Альтернатива хирургическому исправлению прикуса

Проблема: молодой мужчина 27 лет обратился в ортодонтическое отделение «Диал-Дент». Жалобы на то, что верхние зубы выступают вперед, большие промежутки между зубами. Положение передних зубов не позволяет нормально откусывать пищу, портит внешний вид. Пациент хочет исправить прикус и сделать улыбку красивой.

Решение: проведено лечение с использованием лингвальных брекетов Инкогнито и аппарата Гербста, достигнув желаемого пациентом результата без операции по исправлению прикуса.

Консультация ортодонта и диагностика

На консультации ортодонт провела осмотр и рассказала о возможностях исправления прикуса различными брекет-системами. Ортодонт объяснила, что для того, чтобы составить подробный план лечения нужно пройти углубленную диагностику и провести необходимые расчеты.

Пациент настроен на ортодонтическое лечение, поэтому он прошел углубленную диагностику, включающую фотометрию, панорамный снимок, телерентгенограмму головы (ТРГ) в боковой проекции, слепки и расчет гипсовых моделей челюстей. Клиника «Диал-Дент» оснащена всем необходимым оборудованием, и пациентам удобно проходить здесь диагностику и лечение.

Фотометрия до лечения:

Заключение ортодонта: у пациента наблюдается протрузия верхних резцов (выступание центральных верхних зубов вперед), скученность зубов нижнего зубного ряда, глубокий прикус, тремы (промежутки) между зубами верхнего зубного ряда, дистальный прикус (заднее положение нижней челюсти).

Такие нарушения прикуса, как у данного пациента, требуют совместной работы ортодонта и хирурга. В «Диал-Дент» имеется большой опыт по проведению хирургического исправления прикуса, работа ведется с ведущими челюстно-лицевыми хирургами Москвы. Операция по исправлению прикуса в данном случае нужна на двух челюстях: верхняя челюсть уменьшается, а нижняя челюсть увеличивается в размере. Результатом хирургического исправления прикуса станет гармоничный профиль и ровные зубы без удаления.

Молодой человек наотрез отказался от операции, поэтому пришлось искать другие методы.

Планирование ортодонтического лечения

Ортодонт предложила альтернативный план исправления прикуса с удалением двух нижних зубов и применением аппарата Гербста для выдвижения нижней челюсти вперед. Такой вариант лечения не сможет обеспечить идеальный профиль после исправления прикуса, однако, намного улучшит ситуацию с линией профиля и позволит выровнять зубы и создать красивую улыбку без оперативного вмешательства.

Молодой человек стеснялся носить наружные брекеты, но это не проблема, так как сейчас есть лингвальные брекеты, которые устанавливаются на зубы с внутренней стороны, и совершенно не заметны для окружающих. Ортодонт предложила использовать наиболее прогрессивную на сегодняшний день лингвальную брекет-систему Incognito. Эта брекет-система изготавливается в Германии индивидуально для каждого пациента по высокоточным слепкам с зубов. Компьютерные расчеты, применяемые на этапах планирования лечения и изготовления брекетов, помогают достигнуть высочайшей точности приложения сил, что сокращает сроки перемещения зубов и делает результаты ортодонтического лечения более стабильными.

Этапы лечения:

1. Профессиональная гигиена зубов, обучение правилам чистки зубов с брекетами.
2. Снятие высокоточных слепков с зубов и отправка их в Германию в лабораторию Incognito.
3. Через 3 месяца (стандартный срок ожидания изготовления индивидуальных брекетов) повторная чистка зубов, установка брекетов на нижние зубы.
4. Удаление зубов 34 и 44 (на нижней челюсти с двух сторон удаляется по 1 зубу чтобы создать место для устранения скученности и выравнивания передних зубов).
5. Установка брекетов на верхнюю челюсть (через неделю после удаления нижних зубов, чтобы пациент смог адаптироваться к нижним брекетам и зажили лунки от удаленных зубов).
6. Выравнивание зубных рядов, устранение промежутков от удаленных зубов.
7. Фиксация аппарата Гербста для выдвижения нижней челюсти в переднее положение. Ношение аппарата в течение года для полной перестройки работы жевательных мышц и закрепления нового положения нижней челюсти.
8. Снятие брекетов, установка ретейнера на нижние зубы, изготовление ретенционной капы на верхние зубы.
9. Профессиональная гигиена полости рта после окончания ортодонтического лечения.
10. Наблюдение в ретенционном периоде каждые 6 месяцев.

Ожидаемый срок лечения около 2 лет.

Причиной рассматриваемого нарушения прикуса обычно является отсутствие нормального носового дыхания. При дыхании ртом губы не оказывают нужного давления на зубы, так как рот всегда приоткрыт, что приводит к выступанию зубов вперед. Если носовое дыхание не восстановить, то результат ортодонтического лечения не будет стабильным. Именно поэтому в «Диал-Дент» работает опытный ЛОР, который консультирует ортодонтических пациентов и помогает им восстановить правильное дыхание.

Установка брекетов Инкогнито и этап выравнивания зубов

Фиксация лингвальных брекетов на зубы проводится при помощи специальной капы. Благодаря установочной капе, каждый брекет устанавливается на точно рассчитанное компьютером место. Так как капа изготавливается по высокоточному слепку с зубов, после снятия слепков положение и форму зубов нельзя менять, иначе капа просто не наденется на зубы. Поэтому в данной ситуации ортодонт зафиксировала брекеты на предварительно очищенные зубы (после профессиональной гигиены), а затем хирург В.П. Алавердов удалил намеченные по плану лечения нижние зубы. После удаления зубов ортодонт установила дугу. Администраторы клиники помогли составить удобный график посещения специалистов, и пациент смог выполнить все процедуры в один день: гигиену, установку брекетов, удаление нижних зубов, установку дуги.

Через неделю, которая потребовалась пациенту для более комфортной адаптации к брекетам, установили брекеты Инкогнито на верхние зубы. На жевательных зубах сразу установлены специальные коронки для фиксации аппарата Гербста, модифицированного для брекет-системы Incognito.

Лингвальные брекеты даже с сильно выступающими зубами незаметны для окружающих:

Коронки не видны, так как находятся вне зоны улыбки, на дальних зубах.

Пациент посещал врача-ортодонта каждые 1,5 месяца.

Фото через 3 месяца – заметно уменьшение скученности нижних передних зубов и уменьшение щелей между верхними зубами:

Через 9 месяцев, после выравнивания центральных зубов ортодонт приступила к закрытию промежутков от удаленных зубов.

Для создания дополнительной тяги с внешней стороны установлены незаметные ортодонтические кнопки.

Изменение положения нижней челюсти с помощью аппарата Гербста

После окончательного выравнивания зубов перешли к работе с прикусом. Необходимо выдвинуть вперед нижнюю челюсть и закрепить ее в таком положении. Для изменения положения нижней челюсти будет использоваться аппарат Гербста.

К специальным коронкам на жевательных верхних зубах и нижних клыках закреплены телескопические шарниры. На них установлены штанги, удерживающие нижнюю челюсть в выдвинутом положении. Аппарат Гербста для брекет-системы Incognito не громоздкий, все пациенты к нему довольно быстро адаптируются, и спокойно носят его положенный срок.

Аппарат Гербста работает постоянно, удерживая нижнюю челюсть в переднем положении, что постепенно перестраивает работу жевательных мышц и челюсть закрепляется в новом положении.

Аппарат Гербста пациент носил 1 год.

В процессе ортодонтического лечения пациент каждые 6 месяцев выполнял профессиональную гигиену полости рта (чистка зубов у гигиениста, укрепление эмали), чтобы предотвратить появление кариеса и сохранить здоровье зубов и десен.

Результат исправления прикуса

Длительность ортодонтического лечения составила 2 года и 10 месяцев. Это дольше, чем планировала ортодонт, но пациент неоднократно приходил с отклеившимися брекетами, что удлиняло срок лечения. Лечение брекетами требует пересмотра своих пищевых привычек, так как нельзя грызть твердое, кусочки надо отрезать, а не откусывать, нельзя жевать жевательную резинку, ковырять в зубах зубочистками и прочими твердыми предметами. Несоблюдение правил приводит к поломке дуг и отклейке брекетов, а брекет-система должна работать непрерывно, чтобы зубы передвигались к намеченному положению.

Несмотря на все трудности, результат исправления прикуса отличный – зубы ровные, улыбка красивая со всех ракурсов, черты лица стали более гармоничными, нижняя челюсть приобрела более мужественные очертания.

Сравните профиль до и после лечения:

Пациент остался полностью доволен результатом исправления прикуса в «Диал-Дент».

На нижней челюсти установлен проволочный ретейнер, предотвращающий перемещение передних нижних зубов. Для верхних зубов изготовлена прозрачная капа, которую следует надевать на всю ночь по графику, указанному ортодонтом. Ношение ретенционной аппаратуры предотвращает смещение зубов после снятия брекетов, и помогает им надежно закрепиться в новом положении.

Через 12 месяцев результат стабильный, что еще раз подчеркивает, что лечение проведено правильно.

Стоимость ортодонтического лечения, включая стоимость лингвальных брекетов Инкогнито, аппарата Гербста, удаление зубов и изготовления ретенционной аппаратуры, составила 313 000 рублей (цены на август 2012 года, актуальные цены узнавайте у администратора).

Исправление прикуса у взрослого пациента выполнили специалисты Семейного стоматологического центра «Диал-Дент»:

1. Ортодонт
2. Хирург В.П. Алавердов
3. Гигиенист Е.П. Смирнова
4. Ассистент ортодонта С. Щелкова
5. Ассистент хирурга Л. Харламова

Другие примеры ортодонтического лечения смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-02 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.