Переделка некрасивых виниров, сделанных в Черногории. Лечение гингивита

Прошло 4 месяца после того, как мы с Тимуром Руслановичем Жизыковым, нашим хирургом, установили тебе два импланта. Он отпустил тебя уже на протезирование, сказал, что можно делать коронки уже на импланты. Да, отпустила, последний раз поменяла заглушку на формирователь и сказала, что уже можно начинать протезировать. Никаких проблем, твой организм к имплантам прирос, все нормально, то есть мы можем спокойно делать... Все замечательно. Можно переходить к изготовлению керамических коронок на имплантах. Ну, можно начать. Отлично, ты готова? Готова. Ну смотри, у нас кроме того, что мы две коронки на имплантах будем делать, сегодня начнем, мы еще, как мы с тобой договаривались, да, в нашем плане лечения, есть то, что мы должны изготовить две коронки на соседние зубы. Помнишь? Да, потому что они у меня депультированы без нервов, и они очень хрупкие эти зубы. Чтобы они не сломались, не раскололись, что часто случается с депульпированными зубами, которые не защищены коронкой. В силу того, что на них огромные пломбы, у них неправильная анатомия. То есть нет рельефа, и, соответственно, если нет рельефа, жевательная эффективность такой пары зубов сверху и снизу будет снижена. Итого, сейчас мы начинаем делать 4 керамические коронки, 2 из которых будут у нас на своих зубах, а 2 на импланта. Ну что, погнали? Погнали! Шаг номер один. Значит, у нас препарируются два зуба. Те зубы, которые свои, на которые мы хотим сделать коронки, должны быть немножечко отпрепарированы, потому что когда коронка изготавливается, подразумевается небольшое снятие эмали по периметру зубов. И начнем мы с нижней челюсти. Вводим чуть-чуть анестезийки и подождем 30 секунд. вообще нечем почувствовать. Не, правда, что ли, да? Вот, видишь, как. Мы пока с тобой ждем заморозки. Давай сделаем слепок, по которому мы потом временную коронку сделаем. Эта нитка у нас оттеснит десну и мы контур будущей коронки сможем очень качественно прорисовать Мы делаем оптический слепок зубов. Первое, что мы делаем, мы снимаем формирователь. И у нас открывается доступ в имплант. Вставлю модуль. Он нам позволит на оптическом скане перенести точную позицию импланта в розу. То же самое делаем сверху. Все. теперь снимаем слепочные модули они нам нужны только для того чтобы сделать сканирование оптических слепок а назад мы ставим формирователи которые мы вытащили теперь важная часть сканирования это сканирование в прикусе все очень прилично получилось главный пациент у нас хороший терпеливый Так, у нас остался последний этап, и это коронки временные. Все, минута пошла. Вот такая у нас заготовка. К оппозитам здесь как бы добавляю делаю стеночку потолще чтобы она у меня не треснула низ готов по той же схеме делаем верх коронка у нас здесь тоже есть тонкий участок я их сейчас пролью Снизу времянка есть. И вот мы одели сверху временную. Теперь проверяем прикус. Отпустила. Все, коронки подогнали по прикусу. Все. Счастливый пациент. Массаж, массаж, массаж. Живой? Ну что, вот всего 2 ,5 часа. Учитывая, что мы еще работали на камеры. Обычно такая работа занимает часа полтора. Мы весь наш план реализовали, все у нас получилось. Два зубика мы обработали под коронки. С четырех зубиков, с этих, которые мы обработали, из двух имплантов сняли оптический скан, сделали временные коронки. Через недельку, после того, как наш техник сделает их в зуботехнической лаборатории, мы эти коронки, четыре штуки, будем тебе фиксировать. То есть через неделю встречаемся, еще часа на два, и работа полностью будет закончена. Как себя чувствуешь? Отлично. Как, анестезия действует еще? Да. А ну-ка, улыбнись, мы посмеемся. Так, значит, в лабораторию поступил заказ на изготовление четырех анатомических коронок нашей ассистентки Эркенбековой Майя. Она у нас давно работает. Нам нужно сделать две коронки на свои зубы и две коронки на имплантах винтовой фиксации. Цифровые технологии пришли к нам уже давно мы этим пользуемся очень круто это делается очень быстро очень быстро мы создали эти формы сделали их красивыми, функционально и теперь мы будем эту форму выпиливать на лазерном станке здесь ситуация очень непростая Но мы с ней справились, и я думаю, что конечный результат будет классный, здоровский, эстетичный, красивый и функциональный. Теперь зубы нужно рассчитать специальной программой, выбрать диск по цвету, по высоте, расположить их в диске, дать специальную поддержку, и мы все это отправляем в наш фрезерный станок. Мы используем корейский премиальный материал Luxen 5G Smile из самого суперского Dioxide Zirconic. Материал этот многоразовый, то есть, видите, уже есть отверстие. Соответственно, в диск помещается 15, максимум 20 единиц. Можно выпилить. Соответственно, то, что сейчас мы будем делать, размещать ее во фрезерованном станке. Но это вообще высший кавакаж. Очень аккуратно. Мы берем этот диск, выпиливаем, снимаем с поддержки, шлифуем, индивидуализируем, так как материал очень мягкий, десентеризации как мел. И отправляем его в керамическую специальную чашу. Отправляемся на резонную печь. В печи за 10 часов она приобретает, во-первых, прочность, усаживается в процессе, приобретает цвет нужный, эстетику, прочность и так далее. Сейчас мы получили готовые модели от техника. Нам остается только запустить печать и ждать. Мы наши модели печатаем на современном принтере Farm Labs 3B. Модели допечатались, мы их снимаем. Нам их нужно помыть в специальной ванне со спиртом, отмыть от полимера. после чего засветить их в ультрафиолетовой лампе чтобы они полимеризовались и после этого мы отдаем уже готовой модели технику работа приобретает нужный цвет эмаль, дентин, пришеечную часть все как настоящий зуб мне осталось сейчас индивидуализировать пошлифовать, отглазоровать и передать работу стоматологу так, вот твои красивые зубы сейчас мы будем их ставить все, мы поехали, нам надо работать Начинаем стандартно, делаем заморозку, потому что будем манипулировать рядом с десной, и это может оказаться дискомфортно. Анестезия у нас для дорогих клиентов трехэтапная, а для недорогих клиентов одноэтапная. А для совсем недорогих клиентов вообще без анестезии. Второе, что мы сделаем, это демонтируем временные коробки. Так, коронки сняли, временный цемент убрали. Теперь самое главное. Круто? Покрутил, достал. Ставим зуб. Беру другой ключ, накинул. Это значит, мы достигли нужного предела. Контакт идеальный. Так, низ готов. Идеально. И выкручиваю формирователь. Констатируем факт. Все село. По прикусу у нас все хорошо. Контактные пункты между зубами отличные. Пища завоеваться не будет. Цвет у нас хороший. Но по цвету мы должны сделать так, чтобы пациент согласился с тем, что цвет хороший. Что скажешь? Нормально? По цвету все хорошо, контакты идеальные, по прикусу идеально. И теперь мне нужно с тобой посоветоваться, какой цемент использовать. Я бы Yellow использовал. Yellow? Чтобы переходик был такой. Слушай, ну чуть-чуть пожелтеем будет на окей, да? Отлично будет. Переходим к фиксации. Чтобы зафиксировать коронки, нам дальние зубы на имплантах лучше снять. Дырку заглушили. Перемещаюсь к зубу. Сейчас я его чуть-чуть подсвечиваю. Убираю излишки. Контроль, что у нас между зубами ничего не осталось. Так, все, низ прикрепили, теперь возвращаем на место седьмой зуб. Майя, все нормально, что ты у нас лежишь, не дышишь? Отдыхаю. Когда еще отдохнешь, да? Значит, все делаем то же самое. Ставим, Ольга, нитку. У нас все готово к фиксации. Подсвечиваем. Раз. Два. Три. Идеально. Вытаскиваем нитку. Ставим вверх. Вот ломается, значит я закрутил до конца. Все, у меня все готово. Май, вот и все, наша работа закончена. Сейчас идем на снимок, делаем контрольную рентгенограмму, чтобы посмотреть, что у нас внутри, все хорошо. А потом идем вот туда, в барж из хотеля, отмечать твои новые зубы. Спасибо. Майя, вот мы завершили твое протезирование, сделали контрольный рентгеновский снимок. На контрольном рентгеновском снимке мы видим, что импланты, абатменты и коронки у нас четко все состыковалось. Кость вокруг у нас идеальная, коронки на своих зубах у нас сели идеально, швы идеально. Снимок очень хороший. От этого снимка в дальнейшем мы будем производить наблюдение. Если вдруг что-то поменяется, картина, мы всегда ее будем сравнивать с этим контрольным рентгеновским снимком. Значит, это верхняя челюсть. Вот керамическая коронка, как она встала. Вот керамическая коронка на импланте. Видишь, у нас десна идеальная. По цвету все хорошо подошло. Это у нас... Ситуация по нижней челюсти, коронка. Все у нас идеально и по цвету, и по форме, и по десне. Это зуб на импланте, шахта потом закроется. А следующие снимки. Вот уже шахта закрыта, видишь, да? Ломбочка практически не видна, форма хорошая. Вот, это ситуация снизу. Все отлично. Поздравляю тебя, твое протезирование закончилось. Не забывай приходить на профосмотр. А сейчас иди переодевайся, а нам еще с тобой пациентов принимать.