Виниры на передние зубы с ортодонтической подготовкой и лечением бруксизма

Проблема: молодая женщина обратилась в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» с просьбой улучшить внешний вид передних зубов. На зубах сколоты края, имеются некрасивые пломбы на передних зубах. Пациентка отметила, что в последнее время стала сильно сжимать зубы, отчего сколы на зубах усилились. Остальные зубы также требуют участия стоматолога, так как пломбы в жевательные зубы ставились очень давно и начали разрушаться, плюс ко всему стали прорезаться зубы мудрости, которые тоже доставляют дискомфорт.

Решение: проведено лечение бруксизма, нормализован мышечный тонус, заменены старые пломбы и проведено лечение кариеса, передние зубы выровнены при помощи внутренней брекет-системы WIN, выполнено отбеливание зубов ZOOM 4, проведена реставрация передних зубов керамическими винирами.

Консультация ортопеда и разработка тактики лечения

На консультации пациентка пожаловалась ортопеду С.В. Цукору, что стала сильно сжимать зубы в процессе засыпания, отчего усилились сколы на передних зубах, зубы растут криво, а между передними зубами есть пломбы, которые заметны. Девушка хотела исправить форму и положение передних зубов, сделать красивую улыбку. Кроме эстетики беспокоил дискомфорт от прорезающихся зубов мудрости, и снизу один из зубов побаливал при жевании. В общем проблем с зубами накопилось, и она не знала с чего начинать.

Стоматолог-ортопед С.В. Цукор провел осмотр.

На жевательных зубах есть множественные старые пломбы, стертые и частично потерявшие герметичность, под пломбами развивается кариес. Между передними зубами тоже есть кариес, особенно заметный с внутренней стороны.

Врач отметил скученность передних зубов как на верхней, так и на нижней челюсти. Имеется повышенная стираемость зубов.

Эстетическую коррекцию передних зубов можно выполнить при помощи виниров. Виниры – тонкие керамические накладки для зубов, при помощи которых можно исправить неоднородность цвета, убрать неровности края, изменить длину или ширину зубов.

Для выработки тактики лечения необходимо пройти консультации у стоматолога-эндодонтиста (лечение кариеса с микроскопом), ортодонта (выравнивание зубов), хирурга (удаление зубов мудрости) и стоматоневролога (лечение бруксизма, то есть устранение чрезмерного сжатия зубов).

Вид зубов до лечения, буквой «к» обозначены зубы, где надо лечить кариес:

После анализа заключений всех необходимых в данном случае специалистов стоматолог-ортопед разработал план лечения.

План лечения

1. Лечение бруксизма. Снятие перенапряженности жевательных мышц для прекращения разрушения зубов.
2. Гигиеническая подготовка к стоматологическому лечению.
3. Удаление зубов мудрости в седации (медикаментозном сне), так как пациентка очень боится, а дополнительно усиливать стресс, имея в истории болезни бруксизм, не стоит.
4. Лечение кариеса и замена пломб (15 зубов). Лечение кариеса зубов будет проведено с микроскопом, чтобы лечение было микроинвазивным и сохранился максимальный объем тканей зубов.
5. Выравнивание передних зубов при помощи частичной брекет-системы. Выбраны внутренние брекеты WIN.
6. Коррекция у остеопата и логопеда – устранение перенапряжения мышц, возникающего в процессе ортодонтического лечения, нормализация положения языка для профилактики скученности зубов и стабилизации результатов ортодонтического лечения.
7. Гигиеническая чистка зубов в процессе лечения брекетами.
8. Отбеливание зубов. Так как пациентка захотела более светлые зубы, а виниры отбеливанию не поддаются, то отбеливание проводится ДО реставрации зубов винирами.
9. Реставрация зубов винирами (4 передних зуба на верхней челюсти и 4 на нижней). Объем реставрации может быть уточнен после выравнивания зубов.
10. Подбор гигиенических средств и разработка индивидуальной программы профилактического ухода (профессиональная гигиена зубов, наблюдение).

Лечение бруксизма

Диагноз, поставленный стоматоневрологом Е.В. Саксоновой после обследования: брукс-поведение, гипертонус жевательных мышц с формированием патологического спазма.

Для лечения бруксизма, то есть устранения сильного сжимания и скрежета зубов, назначены уколы препарата, содержащего ботулотоксин, в жевательные и височные мышцы. Лечение препаратами ботулотоксина (Ботокс, Лантокс) дает хороший эффект при бруксизме, снимая лишнее напряжение и перепрограммируя работу мышц. Дополнительно пациентке рекомендовано контролировать состояние жевательных мышц в течение дня, осознанно расслабляя их.

Профессиональная гигиена зубов

Перед удалением зубов и лечением кариеса выполнена профессиональная чистка зубов (чистка Air Flow и удаление зубного камня ультразвуком, полировка зубов, укрепление эмали). Полное удаление зубного налета перед стоматологическим лечением снижает бактериальную нагрузку, заживление после удаления зубов происходит быстрее и без осложнений. На чистых зубах без зубного камня и налета лучше видны все проблемы (кариес, трещины и т.п.).

Удаление зубов мудрости в седации

При удалении зубов мудрости использован медицинский сон – седация. Это вид наркоза, при котором пациент не чувствует боли, не переживает, а все окружающее происходит как во сне. Пациентка выбрала седацию, так как за одну операцию можно было сразу удалить все 4 зуба мудрости без неприятных ощущений.

Лечение кариеса с микроскопом

Удаление старых пломб и лечение кариеса зубов провела с микроскопом стоматолог-эндодонтист Ю.А. Борисова. Микроскоп помогает лучше увидеть границы пломбировочного материала при удалении старых пломб, зону поражения кариесом, тем самым повышая качество лечения и сохраняя максимум тканей зуба (микроинвазивное лечение).

Лечение проводилось в несколько визитов. Всего было вылечено 15 зубов, старые пломбы заменены пломбами из светоотверждаемого композита в цвет зубов, восстановлена физиологическая форма зубов.

Выравнивание зубов (ортодонтическое лечение)

Так как в данном случае требовалось изменить положение передних зубов, ортодонт М.П. Слепцова предложила использовать частичную брекет-систему, то есть брекеты будут установлены только на передние зубы. Девушка хотела, чтобы лечение не привлекало внимание, поэтому выбраны внутренние брекеты WIN.

Брекеты WIN закреплены на внутренней поверхности зубов:

На фотографии, сделанной во время ношения брекетов видно, что снаружи брекеты WIN никому не заметны:

Для создания места, чтобы развернуть зубы в правильные позиции, выполнена сепарация зубов, то есть снят небольшой слой эмали с боковых поверхностей между зубами.

В процессе выравнивания зубов брекетами пациентка посещала гигиениста. Профессиональная чистка зубов является отличной мерой профилактики кариеса, так как налет удаляется очень тщательно даже из труднодоступных мест (что особенно актуально в период ношения брекетов).

На фото – результат выравнивания зубов:

Устранен перекрестный прикус справа (указано стрелочкой на фото) и выровнены вторые резцы на верхней челюсти, выровнены зубы на нижней челюсти. Наглядно видно, что одно только ортодонтическое лечение не делает улыбку красивой, хотя зубы и стоят теперь ровно. Необходима эстетическая реставрация. Поэтому удобно проходить ортодонтическое лечение в клинке, где есть разные специалисты, как в «Диал-Дент».

Лечение у остеопата

Одновременно с выравниванием зубов пациентка проходила лечение у остеопата. Помощь остеопата при лечении брекетами помогает снять напряжение в мышцах и костных структурах, облегчает передвижение зубов, снижает болезненность, стабилизирует результат.

Помощь миофункционального терапевта

Миофункциональный терапевт Т.Б. Цукор разработала упражнения, устанавливающие и закрепляющие язык в правильной позиции. Это необходимо для достижения стабильного результата исправления положения зубов.

Если не работать с языком, то его неправильное давление со временем сведет на нет всю работу брекетов, и зубы начнут опять разворачиваться. В «Диал-Дент» ортодонты работают в тесном сотрудничестве с миофункциональным терапевтом, благодаря чему значительно сокращается время ношения ретенционной аппаратуры после снятия брекетов.

Отбеливание зубов ZOOM 4

Так как пациентка хотела, чтобы ее улыбка стала светлее, предложено отбелить зубы, чтобы светлый цвет реставраций гармонировал с цветом остальных зубов.

Выполнено современное и безопасное отбеливание зубов ZOOM 4, при котором используется LED лампа для активации отбеливающего геля.

Отбеливание сделало зубы светлее на несколько оттенков.

3D моделирование при протезировании зубов

Перед тем, как обтачивать зубы под коронки или виниры, проводится 3D моделирование будущих реставраций. В специализированной компьютерной программе врач разрабатывает форму реставраций и анализирует, как будут выглядеть зубы со всех сторон.

После подготовки зубов, выполненной по заранее составленному плану, приступили к завершающему этапу создания красивой улыбки – реставрации зубов керамическими винирами. Кстати, после выравнивания зубов стало ясно, что нижние зубы не требуют реставрации, достаточно немного выровнять режущий край, поэтому виниры установили только на 4 верхних зуба.

Виниры изготовлены в зуботехнической лаборатории «Диал-Дент». На модели видно, что сами виниры очень тонкие, а это значит, что зубы были препарированы минимально.

Фотографии до и после комплексного лечения с реставрацией зубов винирами

Пациентка осталась довольна согласованной работой всех специалистов, четко составленным и воплощенным в жизнь планом лечения. Решены все имеющиеся стоматологические проблемы. Можно было планировать свои расходы и затраты времени, так как стоимость лечения была рассчитана и утверждена до начала работы, а врач заранее назначал, сколько времени потребуется на визит и сколько надо визитов (посещение по предварительной записи).

Результат получился именно тот, о котором мечтала девушка!

Рекомендовано каждые 6 месяцев проводить профессиональную чистку зубов, для профилактики кариеса и заболеваний десен. Подобраны наиболее эффективные средства для домашней гигиены.

Стоимость лечения

Стоимость лечения индивидуальна в каждом конкретном случае, так как у всех пациентов разные комбинации проблем, и можно выбрать разные варианты решения. После диагностики и обсуждения вариантов лечения в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» составляется смета на лечение, в которой указана стоимость предстоящего лечения, этапы оплаты и сроки выполнения. В прайс-листе клиники можно узнать стоимость виниров, коронок, и других отдельных услуг, но для определения стоимости именно вашего лечения нужна очная консультация и дополнительная диагностика.

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в лечении:

1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – диагностика, разработка плана лечения, курация всех этапов, реставрация зубов винирами.
2. Стоматоневролог Е.В. Саксонова – лечение бруксизма.
3. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов – удаление зубов мудрости в седации.
4. Анестезиолог Д.В. Сидоров – проведение седации, контроль состояния пациентки во время операции по удалению зубов мудрости.
5. Стоматолог-эндодонтист Ю.А. Борисова – лечение кариеса зубов с микроскопом, замена пломб.
6. Ортодонт М.П. Слепцова – выравнивание зубов.
7. Гигиенист – гигиеническая подготовка к комплексному стоматологическому лечению, чистка зубов перед установкой брекетов, профессиональная гигиена в период лечения брекетами, отбеливание зубов.
8. Врач-остеопат А.И. Попов – остеопатическая коррекция в период ортодонтического лечения.
9. Логопед-миофункциональный терапевт Т.Б. Цукор – нормализация тонуса мышц языка и губ, закрепление правильного положения языка.
10. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление керамических виниров для зубов.
11. Ассистенты стоматолога – Л. Харламова, С. Щелкова, М. Эркимбекова.

Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по стоматологическому лечению и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.