Стоматологический центр
Передовые технологии,
мастерство, отточенное временем!
  • +7 (499) 110 18 04
  • +7 (499) 500 90 90
  • Ортодонтия
  • +7 (499) 110 18 01
  • Косметология + ЛОР
  • +7 (499) 110 18 02
1 год 7 лет 25 лет 45 лет 60 лет

Виниры на передние зубы с ортодонтической подготовкой и лечением бруксизма

Проблема: молодая женщина обратилась в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» с просьбой улучшить внешний вид передних зубов. На зубах сколоты края, имеются некрасивые пломбы на передних зубах. Пациентка отметила, что в последнее время стала сильно сжимать зубы, отчего сколы на зубах усилились. Остальные зубы также требуют участия стоматолога, так как пломбы в жевательные зубы ставились очень давно и начали разрушаться, плюс ко всему стали прорезаться зубы мудрости, которые тоже доставляют дискомфорт.


Решение: проведено лечение бруксизма, нормализован мышечный тонус, заменены старые пломбы и проведено лечение кариеса, передние зубы выровнены при помощи внутренней брекет-системы WIN, выполнено отбеливание зубов ZOOM 4, проведена реставрация передних зубов керамическими винирами.


вид зубов до лечения и после лечения и реставрации
улыбка до и после лечения и реставрации зубов в Диал-Дент

Консультация ортопеда и разработка тактики лечения

На консультации пациентка пожаловалась ортопеду С.В. Цукору, что стала сильно сжимать зубы в процессе засыпания, отчего усилились сколы на передних зубах, зубы растут криво, а между передними зубами есть пломбы, которые заметны. Девушка хотела исправить форму и положение передних зубов, сделать красивую улыбку. Кроме эстетики беспокоил дискомфорт от прорезающихся зубов мудрости, и снизу один из зубов побаливал при жевании. В общем проблем с зубами накопилось, и она не знала с чего начинать.

Стоматолог-ортопед С.В. Цукор провел осмотр.

консультацию проводит стоматолог-ортопед С.В. Цукор

На жевательных зубах есть множественные старые пломбы, стертые и частично потерявшие герметичность, под пломбами развивается кариес. Между передними зубами тоже есть кариес, особенно заметный с внутренней стороны.

кариес на передних зубах

Врач отметил скученность передних зубов как на верхней, так и на нижней челюсти. Имеется повышенная стираемость зубов.

Эстетическую коррекцию передних зубов можно выполнить при помощи виниров. Виниры – тонкие керамические накладки для зубов, при помощи которых можно исправить неоднородность цвета, убрать неровности края, изменить длину или ширину зубов.

Для выработки тактики лечения необходимо пройти консультации у стоматолога-эндодонтиста (лечение кариеса с микроскопом), ортодонта (выравнивание зубов), хирурга (удаление зубов мудрости) и стоматоневролога (лечение бруксизма, то есть устранение чрезмерного сжатия зубов).

главный врач Диал-Дент стоматолог-ортопед С.В. Цукор

Комментарий главного врача «Диал-Дент» стоматолога-ортопеда С.В. Цукора: «Меня иногда спрашивают, зачем нужно столько специалистов, если надо просто сделать зубы красивыми, закрыть их винирами и все? До установки виниров желательно сделать зубные ряды ровными, чтобы обточка зубов была минимальной, а сами виниры очень тонкими, то есть ортодонт нужен.
Делать реставрацию зубов при бруксизме, никак не устранив повышенное сжатие зубов, нецелесообразно. Скрежет зубами приведет к поломкам реставраций и эстетика вновь нарушится. Значит и стоматоневролог нужен.
Старые пломбы нуждаются в замене, так как необходимо лечить кариес под пломбами. Этим займется стоматолог-эндодонтист.
Зубы мудрости надо удалить, так как они только усилят скученность зубов. Это работа хирурга.
То есть лишнего специалиста здесь нет, все будут работать для того, чтобы в итоге получилась красивая улыбка».


Вид зубов до лечения, буквой «к» обозначены зубы, где надо лечить кариес:

вид зубов до лечения, отмечены зубы, где надо лечить кариес

После анализа заключений всех необходимых в данном случае специалистов стоматолог-ортопед разработал план лечения.

План лечения

  1. Лечение бруксизма. Снятие перенапряженности жевательных мышц для прекращения разрушения зубов.
  2. Гигиеническая подготовка к стоматологическому лечению.
  3. Удаление зубов мудрости в седации (медикаментозном сне), так как пациентка очень боится, а дополнительно усиливать стресс, имея в истории болезни бруксизм, не стоит.
  4. Лечение кариеса и замена пломб (15 зубов). Лечение кариеса зубов будет проведено с микроскопом, чтобы лечение было микроинвазивным и сохранился максимальный объем тканей зубов.
  5. Выравнивание передних зубов при помощи частичной брекет-системы. Выбраны внутренние брекеты WIN.
  6. Коррекция у остеопата и логопеда – устранение перенапряжения мышц, возникающего в процессе ортодонтического лечения, нормализация положения языка для профилактики скученности зубов и стабилизации результатов ортодонтического лечения.
  7. Гигиеническая чистка зубов в процессе лечения брекетами.
  8. Отбеливание зубов. Так как пациентка захотела более светлые зубы, а виниры отбеливанию не поддаются, то отбеливание проводится ДО реставрации зубов винирами.
  9. Реставрация зубов винирами (4 передних зуба на верхней челюсти и 4 на нижней). Объем реставрации может быть уточнен после выравнивания зубов.
  10. Подбор гигиенических средств и разработка индивидуальной программы профилактического ухода (профессиональная гигиена зубов, наблюдение).

Лечение бруксизма

Диагноз, поставленный стоматоневрологом Е.В. Саксоновой после обследования: брукс-поведение, гипертонус жевательных мышц с формированием патологического спазма.

Для лечения бруксизма, то есть устранения сильного сжимания и скрежета зубов, назначены уколы препарата, содержащего ботулотоксин, в жевательные и височные мышцы. Лечение препаратами ботулотоксина (Ботокс, Лантокс) дает хороший эффект при бруксизме, снимая лишнее напряжение и перепрограммируя работу мышц. Дополнительно пациентке рекомендовано контролировать состояние жевательных мышц в течение дня, осознанно расслабляя их.

лечение бруксизма, стоматоневролог Е.В. Саксонова

Профессиональная гигиена зубов

Перед удалением зубов и лечением кариеса выполнена профессиональная чистка зубов (чистка Air Flow и удаление зубного камня ультразвуком, полировка зубов, укрепление эмали). Полное удаление зубного налета перед стоматологическим лечением снижает бактериальную нагрузку, заживление после удаления зубов происходит быстрее и без осложнений. На чистых зубах без зубного камня и налета лучше видны все проблемы (кариес, трещины и т.п.).

Удаление зубов мудрости в седации

При удалении зубов мудрости использован медицинский сон – седация. Это вид наркоза, при котором пациент не чувствует боли, не переживает, а все окружающее происходит как во сне. Пациентка выбрала седацию, так как за одну операцию можно было сразу удалить все 4 зуба мудрости без неприятных ощущений.

удаление зубов мудрости, хирург-имплантолог В.П. Алавердов

Лечение кариеса с микроскопом

Удаление старых пломб и лечение кариеса зубов провела с микроскопом стоматолог-эндодонтист Ю.А. Борисова. Микроскоп помогает лучше увидеть границы пломбировочного материала при удалении старых пломб, зону поражения кариесом, тем самым повышая качество лечения и сохраняя максимум тканей зуба (микроинвазивное лечение).

лечение зубов с микроскопом, стоатолог-эндодонтист Ю.А. Борисова

Лечение проводилось в несколько визитов. Всего было вылечено 15 зубов, старые пломбы заменены пломбами из светоотверждаемого композита в цвет зубов, восстановлена физиологическая форма зубов.

Выравнивание зубов (ортодонтическое лечение)

Так как в данном случае требовалось изменить положение передних зубов, ортодонт М.П. Слепцова предложила использовать частичную брекет-систему, то есть брекеты будут установлены только на передние зубы. Девушка хотела, чтобы лечение не привлекало внимание, поэтому выбраны внутренние брекеты WIN.

врач-ортодонт М.П. Слепцова

Брекеты WIN закреплены на внутренней поверхности зубов:

лингвальные брекеты WIN

На фотографии, сделанной во время ношения брекетов видно, что снаружи брекеты WIN никому не заметны:

лингвальные брекеты WIN совсем не заметны с внешней стороны

Для создания места, чтобы развернуть зубы в правильные позиции, выполнена сепарация зубов, то есть снят небольшой слой эмали с боковых поверхностей между зубами.

В процессе выравнивания зубов брекетами пациентка посещала гигиениста. Профессиональная чистка зубов является отличной мерой профилактики кариеса, так как налет удаляется очень тщательно даже из труднодоступных мест (что особенно актуально в период ношения брекетов).

На фото – результат выравнивания зубов:

до и после выравнивания зубов брекетами
до и после выравнивания зубов брекетами

Устранен перекрестный прикус справа (указано стрелочкой на фото) и выровнены вторые резцы на верхней челюсти, выровнены зубы на нижней челюсти. Наглядно видно, что одно только ортодонтическое лечение не делает улыбку красивой, хотя зубы и стоят теперь ровно. Необходима эстетическая реставрация. Поэтому удобно проходить ортодонтическое лечение в клинке, где есть разные специалисты, как в «Диал-Дент».

Лечение у остеопата

Одновременно с выравниванием зубов пациентка проходила лечение у остеопата. Помощь остеопата при лечении брекетами помогает снять напряжение в мышцах и костных структурах, облегчает передвижение зубов, снижает болезненность, стабилизирует результат.

Помощь миофункционального терапевта

Миофункциональный терапевт Т.Б. Цукор разработала упражнения, устанавливающие и закрепляющие язык в правильной позиции. Это необходимо для достижения стабильного результата исправления положения зубов.

логопед, миофункциональный терапевт Т.Б. Цукор

Если не работать с языком, то его неправильное давление со временем сведет на нет всю работу брекетов, и зубы начнут опять разворачиваться. В «Диал-Дент» ортодонты работают в тесном сотрудничестве с миофункциональным терапевтом, благодаря чему значительно сокращается время ношения ретенционной аппаратуры после снятия брекетов.

Отбеливание зубов ZOOM 4

Так как пациентка хотела, чтобы ее улыбка стала светлее, предложено отбелить зубы, чтобы светлый цвет реставраций гармонировал с цветом остальных зубов.

Выполнено современное и безопасное отбеливание зубов ZOOM 4, при котором используется LED лампа для активации отбеливающего геля.

отбеливание зубов ZOOM4, гигиенист Т.В. Кондратьева

Отбеливание сделало зубы светлее на несколько оттенков.

до и после отбеливания зубов

3D моделирование при протезировании зубов

Перед тем, как обтачивать зубы под коронки или виниры, проводится 3D моделирование будущих реставраций. В специализированной компьютерной программе врач разрабатывает форму реставраций и анализирует, как будут выглядеть зубы со всех сторон.


Реставрация зубов керамическими винирами

После подготовки зубов, выполненной по заранее составленному плану, приступили к завершающему этапу создания красивой улыбки – реставрации зубов керамическими винирами. Кстати, после выравнивания зубов стало ясно, что нижние зубы не требуют реставрации, достаточно немного выровнять режущий край, поэтому виниры установили только на 4 верхних зуба.

Виниры изготовлены в зуботехнической лаборатории «Диал-Дент». На модели видно, что сами виниры очень тонкие, а это значит, что зубы были препарированы минимально.

керамические виниры на модели зубов

Фотографии до и после комплексного лечения с реставрацией зубов винирами

улыбка до и после лечения и реставрации зубов
вид зубов до и после лечения и реставрации зубов
вид зубов до и после лечения и реставрации зубов

Пациентка осталась довольна согласованной работой всех специалистов, четко составленным и воплощенным в жизнь планом лечения. Решены все имеющиеся стоматологические проблемы. Можно было планировать свои расходы и затраты времени, так как стоимость лечения была рассчитана и утверждена до начала работы, а врач заранее назначал, сколько времени потребуется на визит и сколько надо визитов (посещение по предварительной записи).

Результат получился именно тот, о котором мечтала девушка!

Рекомендовано каждые 6 месяцев проводить профессиональную чистку зубов, для профилактики кариеса и заболеваний десен. Подобраны наиболее эффективные средства для домашней гигиены.

Стоимость лечения

Стоимость лечения индивидуальна в каждом конкретном случае, так как у всех пациентов разные комбинации проблем, и можно выбрать разные варианты решения. После диагностики и обсуждения вариантов лечения в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» составляется смета на лечение, в которой указана стоимость предстоящего лечения, этапы оплаты и сроки выполнения. В прайс-листе клиники можно узнать стоимость виниров, коронок, и других отдельных услуг, но для определения стоимости именно вашего лечения нужна очная консультация и дополнительная диагностика.

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в лечении:

  1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – диагностика, разработка плана лечения, курация всех этапов, реставрация зубов винирами.
  2. Стоматоневролог Е.В. Саксонова – лечение бруксизма.
  3. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов – удаление зубов мудрости в седации.
  4. Анестезиолог М.С. Вахрамеев – проведение седации, контроль состояния пациентки во время операции по удалению зубов мудрости.
  5. Стоматолог-эндодонтист Ю.А. Борисова – лечение кариеса зубов с микроскопом, замена пломб.
  6. Ортодонт М.П. Слепцова – выравнивание зубов.
  7. Гигиенист Т.В. Кондратьева – гигиеническая подготовка к комплексному стоматологическому лечению, чистка зубов перед установкой брекетов, профессиональная гигиена в период лечения брекетами, отбеливание зубов.
  8. Врач-остеопат А.И. Попов – остеопатическая коррекция в период ортодонтического лечения.
  9. Логопед-миофункциональный терапевт Т.Б. Цукор – нормализация тонуса мышц языка и губ, закрепление правильного положения языка.
  10. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление керамических виниров для зубов.
  11. Ассистенты стоматолога – Л. Харламова, С. Щелкова, М. Эркимбекова.


Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.



Запишитесь к специалисту онлайн...