Протезирование зубов после комплексной подготовки (лечение зубов с микроскопом, исправление прикуса капами, имплантация)

Проблема: мужчина пришел в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» на консультацию к стоматологу-терапевту чтобы проверить, есть ли кариес и полечить зубы если надо, а заодно обсудить как сделать зубы более красивыми, так как некоторые зубы растут криво, цвет не устраивает, и еще надо восстановить несколько зубов, которые давно удалили.

Решение: проведено лечение кариеса зубов и каналов с микроскопом, исправление прикуса прозрачными капами 3D Smile, подготовлено место для протезирования отсутствующего зуба на верхней челюсти (там соседние зубы сместились), установлены зубные импланты Astra Tech (3 шт.) для восстановления отсутствующих зубов, все зубы отреставрированы керамическими коронками (15 шт.) и винирами (12 шт.) из керамики E.max.

Консультация стоматолога и разработка тактики лечения

На консультации стоматолог выполнил панорамный снимок, чтобы посмотреть состояние всех зубов, так как пациент не жаловался на конкретный зуб, у врача был давно, пломбы на зубах стоят более 10 лет и осмотр показал их частичное разрушение.

По результатам осмотра и диагностики стоматолог-терапевт составил план терапевтического лечения: лечение кариеса в 5 зубах и перелечивание каналов одного из нижних зубов, где наблюдалась киста зуба. У пациента есть несколько зубов, которые растут неправильно (имеют неправильный поворот), поэтому смыкание зубов нарушено. К тому же нет одного жевательного зуба на верхней челюсти (давно удален), а соседние зубы сдвинулись и закрыли этот промежуток, и нет двух дальних зубов на нижней челюсти (тоже давно удалили). Для решения вопросов восстановления зубного ряда и исправления прикуса пациент направлен на консультацию к стоматологу-ортопеду и к ортодонту.

Комплексное планирование стоматологического лечения

Консультацию по созданию красивой улыбки провел стоматолог-ортопед С.В. Цукор. Протезирование зубов в неправильном прикусе делать нельзя, так как отдельные группы зубов будут работать с перегрузкой, и коронки будут постоянно скалываться, а импланты расшатываться. К тому же височно-нижнечелюстные суставы в неправильном прикусе быстро изнашиваются, появляются боли в суставах. В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» работает команда врачей, которая разрабатывает и реализует комплексный подход к протезированию зубов. Зубные импланты и коронки служат долгие годы, если вся зубочелюстная система работает правильно.

В данном случае ортодонтическое лечение необходимо, так как для установки зубной коронки на верхней челюсти просто нет места, соседние зубы надо раздвинуть, чтобы создать место для имплантации. Криво растущие зубы надо правильно развернуть, чтобы зубы плотно смыкались.

По исправлению прикуса и подготовке к протезированию пациента проконсультировала ортодонт М.П. Слепцова. Брекеты носить мужчина не хотел, а вот капы для исправления прикуса его заинтересовали – они не заметны на зубах, легко снять капу и почистить зубы, нет выступающих частей, ничего не натирает и не травмирует. После ознакомления с разными элайнерами были выбраны капы 3D Smile – российской компании, которая производит капы для исправления прикуса уже много лет.

Помимо стоматолога-ортопеда и ортодонта пациента проконсультировали хирург-имплантолог и ЛОР-врач.

Хирург-имплантолог оценивает состояние костной ткани и десны, при необходимости планирует проведение костной пластики (если есть недостаточность высоты или толщины кости в месте имплантации), синус-лифтинг (поднятие дна гайморовой пазухи) для установки импланта в верхней челюсти, пластику мягких тканей.

ЛОР-врач должен убедиться, что в гайморовой пазухе нет воспаления (пациент жаловался на заложенность носа), и дать заключение о возможности проведения синус-лифтинга. Такой подход исключает осложнения и ненужные проблемы для пациента.

После сбора и анализа заключений всех специалистов стоматолог-ортопед, который является ведущим в комплексном лечении, так как делает завершающий этап - протезирование, разработал план лечения.

План лечения

1. Лечение кариеса и каналов одного из зубов, замена старых пломб и штифтов.
2. Гигиеническая поддержка на всех этапах лечения (профессиональная чистка зубов).
3. Исправление прикуса капами 3D Smile.
4. Установка трех зубных имплантов Astra Tech в седации с одновременной костной пластикой и синус-лифтингом за 2 месяца до окончания ортодонтического этапа.
5. Реставрация зубов керамикой (6 передних зубов на верхней челюсти и 6 на нижней – виниры, остальные зубы - коронки).
6. Подбор гигиенических средств и разработка индивидуальной программы профилактического ухода (профессиональная гигиена зубов, наблюдение).

Лечение кариеса и каналов зубов с микроскопом

Удаление старых пломб и штифтов (металлические штифты буду просвечивать через керамические коронки), лечение с микроскопом кариеса и перелечивание каналов одного из зубов выполнил стоматолог-эндодонтист Л.Б. Петровский. Применение микроскопа обеспечивает микроинвазивное лечение кариеса, то есть врач удаляет минимум тканей, так как хорошо видит, где именно кариес, а где здоровый зуб.

На одном из нижних зубов перелечены каналы, найден пропущенный канал, из-за чего была киста у корня зуба.

Исправление прикуса прозрачными капами (элайнерами)

Требовалось изменить поворот двух зубов на верхней челюсти и создать место для протезирования давно отсутствующего зуба, а также расширить нижнюю челюсть, чтобы устранить скученность передних зубов. Прозрачные капы справляются с такой задачей не хуже брекетов, а для пациента капы удобнее, так как они менее заметны, не нарушают гигиену и не имеют выступающих травмирующих частей.

Капы 3D Smile разрабатываются индивидуально для каждого пациента. На курс лечения нужно до 60 комплектов капп. Каждую пару элайнеров пациент носит около 2 недель, а затем переходит к следующей паре.

В видеоролике показано, как планировалось исправление прикуса капами в 3D программе, а также как моделировали керамические реставрации после ортодонтического лечения:

В процессе лечения на некоторые зубы установили аттачменты – маленькие капельки из светоотверждаемого композита (как пломбы) в цвет эмали, которые помогают точнее направить перемещение зуба. После окончания лечения эмаль зубов полируется и не остается никаких следов.

В результате исправления прикуса капами созданы ровные зубные ряды, подготовлено место для протезирования.

Установка зубных имплантов в седации

Для удобства пациента (сокращения времени лечения) зубные импланты были установлены на завершающем этапе ортодонтической подготовки (за 2 месяца до окончания ношения капп). Это возможно, так как зубы больше не перемещаются, уже стоят правильно, и требуется только закрепление их положения.

Так как нижние зубы отсутствуют давно, кость челюсти стала ниже и тоньше. Для хорошей интеграции имплантов провели подсадку кости в зоне имплантации. На верхней челюсти выполнено поднятие дна гайморовой пазухи (синус-лифтинг), чтобы увеличить высоту кости, костная пластика, а также пластика десны. Все хирургические этапы сделаны за одну операцию в седации - состоянии медицинского сна. Пациенту в седации намного легче перенести объемное хирургическое вмешательство.

Вид зубов после исправления прикуса и установки зубных имплантов:

Протезирование зубов керамическими винирами и коронками

Эстетическое протезирование зубов позволяет получить улыбку мечты с ровными белыми зубами без изъянов.

Перед тем, как готовить зубы под протезирование, было выполнено 3D моделирование будущих реставраций. Применение цифровых технологий позволяет показать пациенту вид зубов после протезирования еще до начала лечения и учесть все пожелания.

По итогам моделирования зубы были подготовлены для реставрации и закрыты временными коронками и винирами.

Керамические реставрации на зубы изготовлены в зуботехнической лаборатории «Диал-Дент». Керамика дает возможность делать реставрации очень тонкими, так что свои зубы препарируются минимально.

Вид зубов до и после комплексного лечения и реставрации керамикой

Керамические виниры установлены на 6 верхних и 6 нижних центральных зубах, остальные зубы отреставрированы керамическими коронками.

Мужчина получил улыбку своей мечты! Именно такой результат он ожидал!

Стоимость комплексного лечения составила 2 226 047 рублей. Эта стоимость была известна пациенту в самом начале, после всех консультаций и диагностики, когда врач разъяснил ему альтернативы и рассчитал смету на лечение по выбранному варианту.

Профилактика и уход за зубами и имплантами

Импланты зубов требуют повышенного внимания к гигиене. Каждые 6 месяцев необходимо проходить осмотр у стоматолога, чтобы не допустить воспаления в зоне имплантации. Профессиональная гигиена полости рта проводится каждые полгода или чаще (составляется индивидуальный график). Подробнее о программе профилактики читайте тут. Соблюдение профилактических мероприятий – важное условие сохранения гарантии на проведенное лечение.

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в лечении:

1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – диагностика, разработка плана лечения, реставрация зубов керамикой.
2. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов – установка зубных имплантов в седации, костная пластика, пластика мягких тканей, синус-лифтинг.
3. Анестезиолог Д.В. Сидоров – проведение седации, контроль состояния пациента.
4. Стоматолог-эндодонтист Л.Б. Петровский – лечение кариеса зубов с микроскопом, замена пломб, лечение каналов зуба с микроскопом.
5. Ортодонт М.П. Слепцова – выравнивание зубов прозрачными капами.
6. Гигиенист Е.П. Смирнова – гигиеническая подготовка к комплексному стоматологическому лечению, профессиональная гигиена в период лечения ортодонтического лечения, подбор средств гигиены для домашнего использования.
7. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление керамических виниров для зубов.
8. Ассистенты – Л. Харламова, А. Арзуманян, М. Эркимбекова, Л. Родина, Е. Шилова.

Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по стоматологическому лечению и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.