Исправление прикуса аппаратами АЛФ на двух челюстях и брекетами Damon

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратился 14-летний юноша (с родителями). Пациента беспокоило, что зубы растут неровно, при смыкании челюстей ему было трудно найти комфортное положение. Кроме того, он жаловался на щелчки в области правого челюстного сустава, сильное сжатие зубов, боли в шейном отделе.

Решение: Решение: выполнено исправление прикуса с применением аппарата ALF на двух челюстях и брекетов Damon, челюсти увеличены до физиологичной нормы, достигнуто правильное смыкание зубов без боли в суставе. Комплексное лечение выполнено с участием нейромышечного стоматолога, остеопата и миофункционального терапевта.

Первичная консультация ортокраниодонта

На консультации врач-ортокраниодонт оценивает положение зубов пациента, а также связь прикуса с положением головы, шеи, осанкой и дыханием. Комплексное ортодонтическое лечение с применением методов ортокраниодонтии корректирует не только зону улыбки, но и улучшает общее самочувствие пациента. Для этого врач-ортокраниодонт работает в команде с остеопатом, нейромышечным стоматологом и миофункциональным терапевтом. Лечение методами ортокраниодонтии направлено на исправление прикуса и на устранение причин, которые привели к возникновению дефекта. Преимущество комплексного подхода в более эффективном лечении и стабильных отсроченных результатах.

На консультации врач-ортодонт также выясняет наличие вредных привычек, которые могут влиять на ход ортодонтического лечения. В данном случае у пациента наблюдалась вредная привычка прикусывать щеку и нижнюю губу. Эта привычка будет обязательно проработана с миофункциональным терапевтом.

Так как пациент, помимо неровных зубов и проблем с прикусом, жаловался на боли в височно-нижнечелюстных суставах (ВНЧС), звон в ушах и боли в шее, то для уточнения диагноза врач-ортодонт назначила МРТ ВНЧС (в сторонней клинике). По итогам МРТ выявлено наличие гипермобильности головок мыщелковых отростков, патологическое смещение суставных дисков ВНЧС не обнаружено.

Перед началом лечения пациент прошел комплексную ортодонтическую диагностику с консультациями остеопата и миофункционального терапевта (все специалисты работают в «Диал-Дент»). Подробнее о комплексной ортодонтической диагностике вы можете прочитать тут.

Комплексная ортодонтическая диагностика

В рамках комплексной ортодонтической диагностики выполнена фотометрия, компьютерная томография челюстей и телерентгенограмма головы в двух проекциях с рачсетами по снимкам, а также выполнено сканирование челюстей и изготовлены высокоточные слепки для расчетов по ним.

На ТРГ в боковой проекции в шейном отделе выявлен сглаженный прогиб шейного отдела позвоночника (в норме должен быть больше прогиб вперед). При исправлении прикуса, а именно при изменении положения нижней челюсти, меняется и положение головы, поэтому совместная работа ортодонта и остеопата будет направлена на то, чтобы сохранить ширину дыхательных путей при изменении прогиба в шейном отделе.

Диагноз остеопата

Соматическая дисфункция региона таза, шеи. Смешанный тип дисфункций с преобладанием висцерального влияния. Асимметрия плечевого и тазового поясов. Сутулость. Выдвижение головы и шеи вперед. Опора на левую ногу, повышение тонуса мышц шеи слева. Напряжение мышц сгибателей шеи. Основание черепа подвижно. Компрессия левого ВНЧС. Ротация нижней челюсти влево. Узкая верхняя челюсть, стоит в горизонте. Напряжение корня языка справа.  

Рекомендована подготовительная остеопатическая коррекция до начала лечения, а затем регулярные сеансы в процессе ортодонтического лечения.

Диагноз миофункционального терапевта

Межзубное положение языка (между лингвальными буграми моляров), мышцы языка развиты несимметрично (сильнее справа), инфантильный тип глотания, повышенный тонус нижней губы и подбородочной мышцы, несимметричная работа мышц щек, узкое нёбо. Пациент пережевывает пищу больше на правой стороне, есть вредная привычка закусывать щеку и губу. Наблюдаются нарушения произношения мягкого звука Р.

Рекомендован курс миофункциональных упражнений с коррекцией произношения.

Диагноз ортодонта

Неправильное положение зубов (зубы имеют разный наклон и поворот), скученность передних зубов снизу, сужение и укорочение обоих зубных рядов. Глубокая резцовая окклюзия (неправильный прикус с сильным перекрытием зубов). Нижний косметический центр смещен влево. Скелетный класс I с тенденцией к III.

Комплексное лечение курирует врач-ортодонт, он же и составляет план лечения.

Основные задачи исправления прикуса: увеличение размеров обеих челюстей, определение правильного положения нижней челюсти (применяется нейромышечная методика TENS), закрепление этого положения, выравнивание зубов, создание физиологичных межзубных контактов.

Выбор аппаратуры: ALF и брекеты Damon

Врач-ортодонт назначила аппаратуру (иногда врач может предложить пациенту виды ортодонтической аппаратуры на выбор, все зависит от индивидуальной ситуации), на которой будет проводится лечение: на первом этапе для увеличения размеров челюстей будет использован аппарат ALF (Advanced Lightwire Functionals). Пациент будет носить его на двух челюстях. Особенно эффективно это лечение в периоде, пока не закончился рост лицевого скелета (обычно до 18-20 лет). На втором этапе будут установлены брекеты Damon.

Аппарат ALF (АЛФ) изготавливается индивидуально для каждого пациента. Врач-ортодонт снимает цифровые слепки внутриротовым сканером и отправляет полученную 3D-модель в зуботехническую лабораторию ALF в Канаде. Для изготовления аппарата АЛФ применяется кобальт-хромовый сплав Elgiloy Yellow. Этот материал обладает высокой прочностью, сравнимой с нержавеющей сталью, но при этом более эластичен, устойчив к коррозии во рту, не вызывает аллергических реакций и безопасен для использования в ортодонтии.

Брекеты Damon – это система самолигирующихся брекетов, разработанная компанией Ormco. Первая версия брекетов Damon была выпущена в 2000 году и с тех пор система постоянно совершенствуется и обновляется. У ортодонтов «Диал-Дент» наработан большой опыт применения этой системы. Damon обеспечивает более эффективное перемещение зубов по сравнению с традиционными брекетами, требует меньше регулировок и оказывает более щадящее давление на зубы. Брекеты Damon доступны в различных материалах, от бюджетных металлических до более высоких по стоимости эстетичных керамических и сапфировых брекетов. Для достижения большей эстетики врачи могут комбинировать виды брекетов – на верхнюю челюсть ставят керамические, на нижнюю – металлические брекеты Damon. В данном случае пациент выбрал металлические брекеты Damon на обе челюсти.

План комплексного ортодонтического лечения

1. Санация полости рта, профессиональная чистка зубов перед установкой ALF.
2. Подготовительная работа с остеопатом и миофункциональным терапевтом.
3. I этап ортодонтического лечения - фиксация аппаратов АЛФ на обе челюсти, изменение размеров челюстей, занятия с миофункциональным терапевтом.
4. II этап ортодонтического лечения - снятие аппарата АЛФ и фиксация брекетов Damon, выравнивание зубных рядов, создание физиологичных контактов.
5. Остеопатическая коррекция после каждого посещения ортодонта.
6. Ретенционный этап (капа на верхние зубы и несъемный ретейнер на нижние центральные зубы).

Развитие челюстей с помощью аппаратов АЛФ

Врач-ортодонт зафиксировала аппараты АЛФ на обе челюсти.

Пациент носил аппараты в течение 8 месяцев для расширения и роста челюстей. Мягко воздействуя на кости челюстей, аппарат ALF снимает блокировки и стимулирует рост и развитие челюстей по двум направлениям - вперед и в стороны. Внешне аппарат АЛФ практически не заметен. Аппарат не съемный. Специальный гигиенический уход не требуется, используются стандартные пасты и щетки.

Миофункциональная коррекция и сеансы у остеопата снимают напряжение с мышц и настраивают их на правильное положение и более слаженную работу. Усилия, направленные совместно, дают отличные результаты.

Выравнивание зубов брекетами Damon

Брекеты зафиксировали сразу после снятия аппаратов АЛФ. Хорошо заметно изменение размеров челюстей. Благодаря росту челюстей между зубами появились промежутки, теперь есть место для успешного передвижения и выравнивания зубов.

Нейромышечный стоматолог определил правильное положение нижней челюсти с помощью методики TENS. Для этого мышцы расслабляют с помощью специального прибора и ищут положение, при котором височно-нижнечелюстные суставы работают физиологично (что определяется компьютером). Положение нижней челюсти фиксируется с помощью накладок-пломб на жевательные зубы, которые по мере исправления прикуса сошлифовываются.

Пациент посещал врача-ортодонта каждый 1-2 месяца для коррекции и смены дуг.

Фотографии, выполненные на приемах у ортодонта, показывают процесс изменения прикуса.

Через 2 месяца после установки брекетов:

Через 4 месяца:

Через 1 год и 2 месяца:

После выравнивания зубов начинается период создания межзубных контактов, и затем еще какое-то время пациент носит брекеты для стабилизации результата.

Результат ортодонтического лечения

Лечение завершено через 1 год и 5 месяцев. Все это время пациент регулярно посещал остеопата и выполнял все рекомендации миофункционального терапевта, что помогло ускорить окончание лечения и закрепить его результаты.

Все задачи лечения выполнены: челюсти увеличены до физиологичной нормы, зубные ряды ровные, нижняя челюсть занимает правильное положение относительно верхней. Увеличен объем дыхательных путей. Ушли боли в височно-нижнечелюстных суставах. Нормализовано положения языка, что придаст стабильность результату лечения. Профиль стал гармоничнее, увеличилась высота нижней трети лица. Устранены дефекты дикции.

Фотографии до и после лечения:

Стоимость лечения составила 564 455 руб. (с учетом стоимости двух аппаратов АЛФ и брекетов Damon на дату заключения договора в 2021 году).

Профессиональная гигиена при ношении брекетов

Во время ортодонтического лечения необходимо регулярно (каждые 4-6 месяцев) проводить профессиональную гигиену зубов, чтобы предупредить развитие кариеса, который может возникнуть из-за скопления налета возле элементов брекет-системы и между зубами. Удобно, когда ортодонт и гигиенист работают в одной клинике. Это позволяет совместить визиты, чтобы сэкономить время. Сначала ортодонт снимает дуги с брекет-системы. Затем гигиенист проводит профессиональную чистку зубов с индикацией зубного налета (окрашенные зубы на фото), подсказывает пациенту, как скорректировать технику чистки, чтобы вычищать лучше места, где была наиболее интенсивная окраска индикатора (то есть плохо очищаемые места). После чистки ортодонт устанавливает новые дуги в брекет-систему.

Если вы носите брекеты, обязательно регулярно проходите профессиональную гигиену зубов, чтобы сохранить прочность эмали. Подробнее о нашей программе профилактики «Зубы на всю жизнь» читайте тут.

Ортодонтическое лечение выполнили специалисты «Диал-Дент»:

Врач-ортодонт О.А. Баранова — составление плана лечения, исправление прикуса аппаратами АЛФ и выравнивание зубов брекетами Damon.

Остеопат А.И. Попов — остеопатическая поддержка на всех этапах лечения.

Нейромышечный стоматолог А.В. Галеев — нейромышечная коррекция прикуса, определение физиологичного положения нижней челюсти методом TENS.

Миофункциональный терапевт Т.Б. Цукор – консультация, диагностика, назначение комплекса миогимнастики.

Ассистент миофункционального терапевта Ю. Полегаева – проведение занятий по постановке языка в правильное положение и коррекции речи.

Гигиенист Е. Смирнова

Ассистент ортодонта – Л. Родина.

Другие примеры ортодонтического лечения детей и подростков смотрите тут, примеры лечения аппаратом АЛФ - тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.