Подготовка к ортодонтическому лечению в «Диал-Дент»

Перед началом ортодонтического лечения все пациенты «Диал-Дент» проходят три важных подготовительных этапа:

- консультация ортодонта;

- диагностика;

- обсуждение плана лечения.

Рассмотрим каждый этап подготовки.

Консультация ортодонта (1 час)

Если пациент понимает, что у него что-то не так с прикусом, то сначала он обращается к ортодонту. Врач-ортодонт проводит консультацию. Задача консультации – очный осмотр пациента, выяснение пожеланий, ознакомление пациента с возможными путями исправления прикуса, примерными сроками лечения, примерной стоимостью всего лечения. Ортодонт покажет похожие случаи и результат лечения, ответит на вопросы.

По итогам консультации начинает заполняться медицинская карта, где указываются:

• Жалобы. Пожелания. Ожидания пациента. Его мотивация на лечение.
• История развития проблем с прикусом. Как и когда прорезывались молочные зубы? Как и когда прорезывались и терялись постоянные зубы? Есть ли какие то изменения за последнее время: разъехались зубы, сместилась средняя линия зубов, увеличилась скученность и т.д.
• Все данные осмотра зубов, десен, височно-нижнечелюстных суставов, черепа, костей челюстей, мягких тканей лица, губ, щек и т.д.
• Предварительный диагноз.
• Необходимые дополнительные методы обследования (слепки, рентгеновские снимки).
• Дополнительные специалисты, у которых надо пройти консультацию (остеопат, психолог, ЛОР, логопед-миофункциональный терапевт, нейромышечный стоматолог, невролог).
• Необходимые дополнительные врачи-стоматологи (стоматолог-терапевт, гигиенист, пародонтолог, стоматолог-хирург, стоматолог-ортопед).

Ориентировочно будет уже предполагаться, какая ортодонтическая аппаратура будет нужна в конкретном случае. Приблизительно будут названы стоимость и общий срок лечения.

Диагностика (состоит из нескольких частей)

Если пациент после консультации принимает решение начать исправление прикуса, то он проходит полную комплексную ортодонтическую диагностику с участием всех необходимых, определённых ортодонтом, смежных специалистов.

Диагностика у ортодонта (1 час)

В ортодонтическую диагностику входит:

• тщательный осмотр зубных рядов и прикуса (осмотр пациента);
• фотографирование для изучения ортодонтом фото постуры и лицевых признаков пациента, положения зубов и форм зубных рядов;
• снятие слепков зубов или сканирование челюстей для изготовления пластиковых или гипсовых моделей челюстей и расчетов по ним;
• полное заполнение ортодонтической карты (на этапе консультации карта может быть заполнена лишь частично);
• изготовление необходимых для расчетов рентгеновских снимков (ТРГ в боковой и прямой проекциях, КТ зубов).

Фотографирование

Ортодонт выполняет серию фотографий постуры, лица пациента, а также зубов с разных ракурсов. По фотографиям оценивается симметричность всего тела, лица и зубных рядов, совпадение косметического центра и центральной линии зубных рядов, положение губ при улыбке, линия профиля, выраженность носогубных и подбородочной складок и многие другие характеристики. Не удивляйтесь, если ортодонт сделает фото в полный рост. Положение нижней челюсти оказывает сильное влияние на положение головы, наклон шеи, линию плеч и в целом на осанку. Ортодонт, понимающий целостность организма, ничего не упустит.

Снятие слепков зубов

Слепки зубов обычно снимаются при помощи слепочной массы. При некоторых видах ортодонтического лечения предпочтительно и легче снимать цифровые слепки без использования слепочной массы, при помощи 3Д сканирования челюстей. На сегодняшний день 3Д сканирование челюстей (цифровые слепки) используется в «Диал-Дент» намного чаще, чем традиционное снятие слепков. Современная технология 3Д сканирования позволяет получить идеально точные виртуальные модели челюстей, а также физические пластмассовые модели без капли погрешности, что, безусловно, очень важно для более точного изучения и расчёта их ортодонтом.

По слепкам зубов (обычным или цифровым) в лаборатории изготавливаются модели челюстей, которые ортодонт рассчитывает и определяет степень скученности, возможность расширения зубных рядов без удаления зубов, соответствие размеров зубных дуг и т.д. Здесь важны не только знания формул для расчетов, но и опыт врача. Ортодонты «Диал-Дент» имеют опыт работы более 10 лет.

В видеоролике показано, как проводится сканирование зубов для получения цифровых слепков:

Заполнение ортодонтической карты

Все данные, полученные на консультации и диагностике, тщательно документируются - заносятся в специальную ортодонтичесакую карту. При необходимости ортодонт задаст необходимые вопросы по общему состоянию здоровья пациента и всё тщательно зафиксирует в карте. Так же в карту будут занесены все данные оценки фото, расчётов моделей челюстей и снимков, данные функционирования височно- нижнечелюстных суставов.

Рентгеновская диагностика – панорамный снимок зубов, ТРГ головы, компьютерная томография (30 минут)

Панорамный снимок зубов дает представление ортодонту о расположении всех зубов (на снимке обе челюсти), наличии зачатков при отсутствии некоторых зубов, наличии ретинированных (не выросших) зубов и их положении и др. Недостатком панорамного снимка является то, что он дает плоское изображение. В «Диал-Дент» врачи предпочитают работать с компьютерной томограммой зубов, которая дает объемное изображение.

Компьютерная томограмма зубов нужна для анализа расположения корней зубов в кости, объема костной ткани, взаимного расположения корней. Смежные специалисты также работают с КТ зубов. Компьютерную томограмму зубов сначала анализируют при помощи искусственного интеллекта – программы Diagnocat, чтобы не упустить ни одной скрытой проблемы. После заключения от Diagnocat каждый специалист оценивает КТ зубов и дает окончательное заключение по своему профилю. Такое двойное исследование помогает повысить точность диагностики и правильнее спланировать лечение. Подробнее о КТ зубов читайте тут.

Телерентгенограмма головы (ТРГ) для ортодонтических расчетов требуется в боковой и прямой проекции. На ТРГ снимке четко отображаются и костные структуры, и мягкие ткани. Определяется тип роста лицевого скелета, точные размеры челюстей, углы наклона зубов и многое другое. Расчет ТРГ снимка — это математическая основа диагноза, его геометрическое обоснование.

Подробнее о расчетах по телерентгенограмме головы читайте тут.

Для проведения компьютерной томографии, панорамного снимка и ТРГ в «Диал-Дент» не требуется запись, обычно все снимки делают в день ортодонтической консультации. Вся рентгеновская диагностика проводится на современном компьютерном конусно-лучевом томографе Samsung. Цифровые технологии в рентгеновской диагностике позволяют в разы снизить лучевую нагрузку.

Консультация остеопата (30 минут)

Консультация остеопата нужна для понимания первопричинности нарушения прикуса. Если нарушение прикуса носит восходящий характер, то есть вызвано первичными нарушениями в осанке, функциональными проблемами с внутренними органами, косым и скрученным тазом, проблемами с крестцом и т.п., то без работы остеопата исправление прикуса не будет стабильным или даже вообще не будет в принципе успешным. Организм вернет все в исходное равновесие. Если нарушение прикуса первично, а за ним уже произошло смещение в скелетно-мышечной системе и положении головы, то остеопат поможет организму быстрее адаптироваться к исправлению прикуса и вернет организм в равновесие.

Опыт работы ортодонтов «Диал-Дент» показал, что участие остеопата в ортодонтическом лечении помогает сократить сроки лечения, сделать процесс перемещения зубов легче для пациента, обеспечивает стабильность результата исправления прикуса. Остеопат работает не только с областью головы, но и со всей постурой.

Посещение остеопата показано после каждого изменения в брекет-системе, установки или снятия ортодонтического аппарата или смены капп.

Консультация логопеда – миофункционального терапевта (1 час)

Нарушение прикуса может быть вызвано неправильным положением и работой языка, нарушением тонуса губ и щек, неправильным глотанием. Без миофункциональной коррекции исправление прикуса будет нестабильным, зубы будут съезжать на свои старые места. Миофункциональный терапевт на консультации выясняет тонус мышц, анализирует положение языка и тип глотания. Разрабатывается тактика совместного ведения пациента ортодонтом и миофункциональным терапевтом.

Консультация и обследование у оториноларинголога (ЛОР-врача) (1 час)

Хроническое нарушение носового дыхания всегда приводит к нарушению прикуса – рот постоянно открыт, губы не оказывают нужного сопротивления зубам, тонус мышц нарушается. Носовое дыхание может быть нарушено из-за искривления носовой перегородки, разрастания аденоидов, полипов в гайморовых пазухах, аллергии и прочего. Если не нос не будет дышать, то исправление прикуса стабильным не будет. Консультация ЛОРа, а в некоторых случаях и предварительное лечение у ЛОР-врача очень важны. Именно поэтому в «Диал-Дент» ЛОР работает в одной клинике с ортодонтами.

Консультация нейромышечного стоматолога (1 час)

Консультация нейромышечного стоматолога обычно требуется при выявлении проблем с височными суставами. Нейромышечный стоматолог с помощью специальной аппаратуры определяет правильное положение нижней челюсти и направляет исправление прикуса под это правильное положение. Таким образом, лечение будет проходить быстрее и успешнее, а его результат сохранится на многие годы.

Консультация невролога (1 час)

В некоторых ситуациях требуется консультация невролога. Невролог оценивает тонус мышц и симметричность их работы, наличие и характер головной боли, боли в области лица, боли в шее. Назначает необходимое лечение.

Консультация стоматолога-терапевта (30 минут)

Перед началом ортодонтического лечения стоматолог-терапевт осматривает состояние полости рта. Определяется необходимость лечения кариеса, пульпита, периодонтита и клиновидных дефектов зубов до начала лечения брекетами или подготовки к лечению каппами.

Консультация стоматолога-ортопеда (1 час)

Консультация стоматолога-ортопеда нужна в случае отсутствия некоторых зубов, стираемости и нарушения анатомической формы зубов, без восстановления которой невозможно добиться физиологического смыкания зубов и стабильности результата ортодонтического лечения, а также при желании пациента улучшить форму, цвет и исправить другие дефекты зубов после исправления прикуса при помощи коронок или виниров. Ортодонтическое лечение, в таком случае, должно учитывать будущее протезирование.

Консультация хирурга-пародонтолога (30 минут)

Консультация хирурга-пародонтолога нужна при наличии рецессии десны (опускание десны и оголение шеек зубов). В ходе перемещения зубов рецессия десны может усилиться, поэтому важно правильно оценить объем мягких тканей. Также хирург-пародонтолог подрезает уздечки языка или губ при необходимости.

Консультация косметолога (30 минут)

«Диал-Дент» одна из немногих клиник, где можно получить весь спектр стоматологических услуг. Но мы пошли еще дальше, и пригласили в клинику косметологов. Очень многие проблемы с зубами становятся причинами косметологических проблем – глубокие носогубные складки, невыраженный подбородок или глубокая подбородочная складка, морщины вокруг губ. Косметолог поможет устранить небольшие недочеты внешности после исправления прикуса, чтобы сделать улыбку идеальной.

Обсуждение плана лечения (1,5 – 2 часа)

Все результаты диагностики и консультаций поступают к врачу-ортодонту, который разрабатывает план лечения. До того, как обсуждать план лечения с пациентом среди специалистов «Диал-Дент» проводиться консилиум, где вырабатывается последовательность действий всех специалистов в каждом конкретном случае. Обсуждение плана лечения назначается через несколько дней после последнего исследования/консультации. Эти несколько дней необходимы для сведения в единое целое множество диагностических данных.

Ортодонты «Диал-Дент» владеют навыками лечения всеми видами брекетов (наружные и внутренние брекеты), капами для исправления прикуса, имеют опыт совместной работы с хирургами при необходимости хирургического исправления прикуса. То есть обратившись в «Диал-Дент» можно получить помощь в самых сложных случаях нарушения прикуса как у детей, так и у взрослых (примеры работ ортодонтов смотрите тут).

Ортодонт определяет порядок прохождения лечения у смежных специалистов (например, сначала устраняется рецессия десны или проводится ЛОР лечение, лечение кариеса), предлагает аппаратуру, которая наиболее эффективна в данном случае (брекеты, капы для исправления прикуса, ортодонтические пластинки, другие ортодонтические аппараты), определяет число и сроки визитов, длительность лечения. Врач подробно отвечает на все вопросы пациента. Пациенту предоставляет клинический план лечения в письменном или печатном виде. План лечения, таким образом, есть и на руках у пациента, и у доктора в ортодонтической карте.

После выбора аппаратуры и выяснения пациентом всех вопросов составляется и подписывается смета на лечение, где указана окончательная стоимость лечения, включая стоимость аппаратуры, определены сроки оплаты (для удобства пациента оплата разбита на несколько этапов).

Начинается путь к красивой улыбке!

Видеоролик показывает, как начиналась дорога к счастью у одной из пациенток «Диал-Дент»:

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-02 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.