Стоматологический центр
Передовые технологии,
мастерство, отточенное временем!
  • +7 (499) 110 18 04
  • +7 (499) 500 90 90
  • Ортодонтия
  • +7 (499) 110 18 01
  • Косметология + ЛОР
  • +7 (499) 110 18 02
1 год 7 лет 25 лет 45 лет 60 лет

Подготовка к ортодонтическому лечению в «Диал-Дент»

Перед началом ортодонтического лечения все пациенты «Диал-Дент» проходят три важных подготовительных этапа:

- консультация ортодонта;

- диагностика;

- обсуждение плана лечения.

Рассмотрим каждый этап подготовки.

Консультация ортодонта (1 час)

Если пациент понимает, что у него что-то не так с прикусом, то сначала он обращается к ортодонту. Врач-ортодонт проводит консультацию. Задача консультации – очный осмотр пациента, выяснение пожеланий, ознакомление пациента с возможными путями исправления прикуса, примерными сроками лечения, примерной стоимостью всего лечения. Ортодонт покажет похожие случаи и результат лечения, ответит на вопросы.

консультация ортодонта О.А. Барановой

По итогам консультации начинает заполняться медицинская карта, где указываются:

  • Жалобы. Пожелания. Ожидания пациента. Его мотивация на лечение.
  • История развития проблем с прикусом. Как и когда прорезывались молочные зубы? Как и когда прорезывались и терялись постоянные зубы? Есть ли какие то изменения за последнее время: разъехались зубы, сместилась средняя линия зубов, увеличилась скученность и т.д.
  • Все данные осмотра зубов, десен, височно-нижнечелюстных суставов, черепа, костей челюстей, мягких тканей лица, губ, щек и т.д.
  • Предварительный диагноз.
  • Необходимые дополнительные методы обследования (слепки, рентгеновские снимки).
  • Дополнительные специалисты, у которых надо пройти консультацию (остеопат, психолог, ЛОР, логопед-миофункциональный терапевт, нейромышечный стоматолог, невролог).
  • Необходимые дополнительные врачи-стоматологи (стоматолог-терапевт, гигиенист, пародонтолог, стоматолог-хирург, стоматолог-ортопед).

Ориентировочно будет уже предполагаться, какая ортодонтическая аппаратура будет нужна в конкретном случае. Приблизительно будут названы стоимость и общий срок лечения.

ортодонт Слепцова М.П.

Комментарий врача-ортодонта М.П. Слепцовой: «Благодаря большому опыту работы я могу уже на консультации после осмотра достаточно точно сказать почему у человека неправильный прикус, и как его надо исправлять, сказать какую аппаратуру можно будет использовать и назвать сроки лечения. Однако без диагностического этапа обойтись нельзя. Каждый пациент уникален, поэтому расчеты проводятся для каждого пациента индивидуально. Расчеты по диагностическим моделям и снимкам нужны для точного подбора аппаратуры и составления схемы лечения. В ортодонтии нет стандартных решений, которые подойдут абсолютно всем».


Диагностика (состоит из нескольких частей)

Если пациент после консультации принимает решение начать исправление прикуса, то он проходит полную комплексную ортодонтическую диагностику с участием всех необходимых, определённых ортодонтом, смежных специалистов.

Диагностика у ортодонта (1 час)

В ортодонтическую диагностику входит:

  • тщательный осмотр зубных рядов и прикуса (осмотр пациента);
  • фотографирование для изучения ортодонтом фото постуры и лицевых признаков пациента, положения зубов и форм зубных рядов;
  • снятие слепков зубов или сканирование челюстей для изготовления пластиковых или гипсовых моделей челюстей и расчетов по ним;
  • полное заполнение ортодонтической карты (на этапе консультации карта может быть заполнена лишь частично);
  • изготовление необходимых для расчетов рентгеновских снимков (ТРГ в боковой и прямой проекциях, КТ зубов).

Фотографирование

Ортодонт выполняет серию фотографий постуры, лица пациента, а также зубов с разных ракурсов. По фотографиям оценивается симметричность всего тела, лица и зубных рядов, совпадение косметического центра и центральной линии зубных рядов, положение губ при улыбке, линия профиля, выраженность носогубных и подбородочной складок и многие другие характеристики. Не удивляйтесь, если ортодонт сделает фото в полный рост. Положение нижней челюсти оказывает сильное влияние на положение головы, наклон шеи, линию плеч и в целом на осанку. Ортодонт, понимающий целостность организма, ничего не упустит.

фотографирование зубов для ортодонтической диагностики
ортодонт Селектор О.Н.

Комментарий ортодонта О.Н. Селектор: «Фотографирование необходимо ортодонту для планирования лечения и оценки результата. Фото делается не только на этапе диагностики, но и после установки брекетов, на промежуточных этапах, для отслеживания перемещения зубов, после окончания ортодонтического лечения».



Снятие слепков зубов

Слепки зубов обычно снимаются при помощи слепочной массы. При некоторых видах ортодонтического лечения предпочтительно и легче снимать цифровые слепки без использования слепочной массы, при помощи 3Д сканирования челюстей. На сегодняшний день 3Д сканирование челюстей (цифровые слепки) используется в «Диал-Дент» намного чаще, чем традиционное снятие слепков. Современная технология 3Д сканирования позволяет получить идеально точные виртуальные модели челюстей, а также физические пластмассовые модели без капли погрешности, что, безусловно, очень важно для более точного изучения и расчёта их ортодонтом.

сканирование челюстей
главный врач клиники Диал-Дент стоматолог-ортопед С.В. Цукор

Комментарий главного врача «Диал-Дент» С.В. Цукора: «Использование цифровых слепков значительно упростило работу с пациентами, у которых повышен рвотный рефлекс. Раньше было очень мучительно для таких пациентов выдержать снятие слепков, а теперь это легко и просто. А для изготовления капп для исправления прикуса изготовление цифровых слепков вообще является стандартом. Цифровые слепки проще хранить и передавать. Я рад, что мы в «Диал-Дент» можем предложить пациентам наиболее прогрессивные технологии».


По слепкам зубов (обычным или цифровым) в лаборатории изготавливаются модели челюстей, которые ортодонт рассчитывает и определяет степень скученности, возможность расширения зубных рядов без удаления зубов, соответствие размеров зубных дуг и т.д. Здесь важны не только знания формул для расчетов, но и опыт врача. Ортодонты «Диал-Дент» имеют опыт работы более 10 лет.

В видеоролике показано, как проводится сканирование зубов для получения цифровых слепков:


Заполнение ортодонтической карты

Все данные, полученные на консультации и диагностике, тщательно документируются - заносятся в специальную ортодонтичесакую карту. При необходимости ортодонт задаст необходимые вопросы по общему состоянию здоровья пациента и всё тщательно зафиксирует в карте. Так же в карту будут занесены все данные оценки фото, расчётов моделей челюстей и снимков, данные функционирования височно- нижнечелюстных суставов.

Рентгеновская диагностика – панорамный снимок зубов, ТРГ головы, компьютерная томография (30 минут)

Панорамный снимок зубов дает представление ортодонту о расположении всех зубов (на снимке обе челюсти), наличии зачатков при отсутствии некоторых зубов, наличии ретинированных (не выросших) зубов и их положении и др. Недостатком панорамного снимка является то, что он дает плоское изображение. В «Диал-Дент» врачи предпочитают работать с компьютерной томограммой зубов, которая дает объемное изображение.

панорамный снимок зубов

Компьютерная томограмма зубов нужна для анализа расположения корней зубов в кости, объема костной ткани, взаимного расположения корней. Смежные специалисты также работают с КТ зубов. Компьютерную томограмму зубов сначала анализируют при помощи искусственного интеллекта – программы Diagnocat, чтобы не упустить ни одной скрытой проблемы. После заключения от Diagnocat каждый специалист оценивает КТ зубов и дает окончательное заключение по своему профилю. Такое двойное исследование помогает повысить точность диагностики и правильнее спланировать лечение. Подробнее о КТ зубов читайте тут.

фрагмент компьютерной томографии зубов

Телерентгенограмма головы (ТРГ) для ортодонтических расчетов требуется в боковой и прямой проекции. На ТРГ снимке четко отображаются и костные структуры, и мягкие ткани. Определяется тип роста лицевого скелета, точные размеры челюстей, углы наклона зубов и многое другое. Расчет ТРГ снимка — это математическая основа диагноза, его геометрическое обоснование.

Подробнее о расчетах по телерентгенограмме головы читайте тут.

расчеты по ТРГ снимку

Комментарий врача-ортодонта О.А. Барановой: «Расчет по снимкам ТРГ очень сложный и требует от ортодонта знания различных методик, отличное знание анатомии черепа, математический склад ума и конечно опыт. Точные расчеты и практический опыт гарантируют правильное лечение без осложнений и стабильный результат. Если до начала ортодонтического лечения врач не назначал ТРГ головы – то лучше поищите более опытного специалиста».


Для проведения компьютерной томографии, панорамного снимка и ТРГ в «Диал-Дент» не требуется запись, обычно все снимки делают в день ортодонтической консультации. Вся рентгеновская диагностика проводится на современном компьютерном конусно-лучевом томографе Samsung. Цифровые технологии в рентгеновской диагностике позволяют в разы снизить лучевую нагрузку.

Консультация остеопата (30 минут)

Консультация остеопата нужна для понимания первопричинности нарушения прикуса. Если нарушение прикуса носит восходящий характер, то есть вызвано первичными нарушениями в осанке, функциональными проблемами с внутренними органами, косым и скрученным тазом, проблемами с крестцом и т.п., то без работы остеопата исправление прикуса не будет стабильным или даже вообще не будет в принципе успешным. Организм вернет все в исходное равновесие. Если нарушение прикуса первично, а за ним уже произошло смещение в скелетно-мышечной системе и положении головы, то остеопат поможет организму быстрее адаптироваться к исправлению прикуса и вернет организм в равновесие.

лечение у остеопата

Опыт работы ортодонтов «Диал-Дент» показал, что участие остеопата в ортодонтическом лечении помогает сократить сроки лечения, сделать процесс перемещения зубов легче для пациента, обеспечивает стабильность результата исправления прикуса. Остеопат работает не только с областью головы, но и со всей постурой.

Посещение остеопата показано после каждого изменения в брекет-системе, установки или снятия ортодонтического аппарата или смены капп.

врач-остеопат Ан Т.З.

Комментарий врача-остеопата Т.З. Ан: «Ортодонтические пациенты нуждаются в остеопатической коррекции, так как при исправлении прикуса существенно меняется взаимное положение челюстей, меняется положение головы относительно оси тела, начинают по другому работать жевательные мышцы и мышцы шеи. Остеопатическими методами мы мягко снимаем возникающие перенапряжения».


Консультация логопеда – миофункционального терапевта (1 час)

Нарушение прикуса может быть вызвано неправильным положением и работой языка, нарушением тонуса губ и щек, неправильным глотанием. Без миофункциональной коррекции исправление прикуса будет нестабильным, зубы будут съезжать на свои старые места. Миофункциональный терапевт на консультации выясняет тонус мышц, анализирует положение языка и тип глотания. Разрабатывается тактика совместного ведения пациента ортодонтом и миофункциональным терапевтом.

занятия с логопедом в Диал-Дент
логопед-миофункциональный терапевт Цукор Т.Б.

Комментарий логопеда-миофункционального терапевта Т.Б. Цукор: «Язык оказывает на зубы колоссальное давление. При неправильном положении языка зубы буквально выталкиваются наружу. Как бы ортодонты ни старались вернуть зубам правильное положение, если не перестроить работу языка, красивой улыбки не получится. Именно поэтому некоторые пациенты приходят исправлять прикус повторно, так как после исправленного в детстве прикуса зубы съехали. Прибавим сюда вредные привычки, типа грызть ручку или карандаш, закусывать губу, и вся работа ортодонта будет впустую».


Консультация и обследование у оториноларинголога (ЛОР-врача) (1 час)

консультация ЛОРа с эндоскопическим обследованием в Диал-Дент

Хроническое нарушение носового дыхания всегда приводит к нарушению прикуса – рот постоянно открыт, губы не оказывают нужного сопротивления зубам, тонус мышц нарушается. Носовое дыхание может быть нарушено из-за искривления носовой перегородки, разрастания аденоидов, полипов в гайморовых пазухах, аллергии и прочего. Если не нос не будет дышать, то исправление прикуса стабильным не будет. Консультация ЛОРа, а в некоторых случаях и предварительное лечение у ЛОР-врача очень важны. Именно поэтому в «Диал-Дент» ЛОР работает в одной клинике с ортодонтами.

Консультация нейромышечного стоматолога (1 час)

Консультация нейромышечного стоматолога обычно требуется при выявлении проблем с височными суставами. Нейромышечный стоматолог с помощью специальной аппаратуры определяет правильное положение нижней челюсти и направляет исправление прикуса под это правильное положение. Таким образом, лечение будет проходить быстрее и успешнее, а его результат сохранится на многие годы.

Консультация невролога (1 час)

лечение бруксизма, стоматоневролог Е.В. Саксонова

В некоторых ситуациях требуется консультация невролога. Невролог оценивает тонус мышц и симметричность их работы, наличие и характер головной боли, боли в области лица, боли в шее. Назначает необходимое лечение.

Консультация стоматолога-терапевта (30 минут)

лечение зубов с микроскопом, стоатолог-эндодонтист Ю.А. Борисова

Перед началом ортодонтического лечения стоматолог-терапевт осматривает состояние полости рта. Определяется необходимость лечения кариеса, пульпита, периодонтита и клиновидных дефектов зубов до начала лечения брекетами или подготовки к лечению каппами.

Консультация стоматолога-ортопеда (1 час)

консультацию проводит стоматолог-ортопед С.В. Цукор

Консультация стоматолога-ортопеда нужна в случае отсутствия некоторых зубов, стираемости и нарушения анатомической формы зубов, без восстановления которой невозможно добиться физиологического смыкания зубов и стабильности результата ортодонтического лечения, а также при желании пациента улучшить форму, цвет и исправить другие дефекты зубов после исправления прикуса при помощи коронок или виниров. Ортодонтическое лечение, в таком случае, должно учитывать будущее протезирование.

главный врач клиники Диал-Дент стоматолог-ортопед С.В. Цукор

Комментарий стоматолога-ортопеда С.В. Цукора: «Если пациенту необходимо протезирование зубов – восстановление отсутствующего зуба коронкой на импланте, реставрация сильно стертых зубов при помощи коронок или улучшение передних зубов винирами, то все это надо планировать заранее, до начала ортодонтического лечения. Ортодонт должен точно знать, на сколько надо сдвинуть зубы, чтобы создать место для эстетичного протезирования. Поэтому важно обращаться в многофункциональную клинику, а не к частным докторам.

Бывает, что приходят пациенты, которые исправили прикус, без учета протезирования, а для установки импланта не хватает миллиметра. Или зубы сдвинуты, чтобы закрыть щели от отсутствующих зубов (получилось вроде красиво), а надо было раздвинуть и установить нормальные импланты и коронки, и тогда правильно бы работали суставы и мышцы».

Консультация хирурга-пародонтолога (30 минут)

консультация хирурга-пародонтолога Якименко И.И.

Консультация хирурга-пародонтолога нужна при наличии рецессии десны (опускание десны и оголение шеек зубов). В ходе перемещения зубов рецессия десны может усилиться, поэтому важно правильно оценить объем мягких тканей. Также хирург-пародонтолог подрезает уздечки языка или губ при необходимости.


Консультация косметолога (30 минут)

«Диал-Дент» одна из немногих клиник, где можно получить весь спектр стоматологических услуг. Но мы пошли еще дальше, и пригласили в клинику косметологов. Очень многие проблемы с зубами становятся причинами косметологических проблем – глубокие носогубные складки, невыраженный подбородок или глубокая подбородочная складка, морщины вокруг губ. Косметолог поможет устранить небольшие недочеты внешности после исправления прикуса, чтобы сделать улыбку идеальной.


Обсуждение плана лечения (1,5 – 2 часа)

Все результаты диагностики и консультаций поступают к врачу-ортодонту, который разрабатывает план лечения. До того, как обсуждать план лечения с пациентом среди специалистов «Диал-Дент» проводиться консилиум, где вырабатывается последовательность действий всех специалистов в каждом конкретном случае. Обсуждение плана лечения назначается через несколько дней после последнего исследования/консультации. Эти несколько дней необходимы для сведения в единое целое множество диагностических данных.

Ортодонты «Диал-Дент» владеют навыками лечения всеми видами брекетов (наружные и внутренние брекеты), капами для исправления прикуса, имеют опыт совместной работы с хирургами при необходимости хирургического исправления прикуса. То есть обратившись в «Диал-Дент» можно получить помощь в самых сложных случаях нарушения прикуса как у детей, так и у взрослых (примеры работ ортодонтов смотрите тут).

Ортодонт определяет порядок прохождения лечения у смежных специалистов (например, сначала устраняется рецессия десны или проводится ЛОР лечение, лечение кариеса), предлагает аппаратуру, которая наиболее эффективна в данном случае (брекеты, капы для исправления прикуса, ортодонтические пластинки, другие ортодонтические аппараты), определяет число и сроки визитов, длительность лечения. Врач подробно отвечает на все вопросы пациента. Пациенту предоставляет клинический план лечения в письменном или печатном виде. План лечения, таким образом, есть и на руках у пациента, и у доктора в ортодонтической карте.

После выбора аппаратуры и выяснения пациентом всех вопросов составляется и подписывается смета на лечение, где указана окончательная стоимость лечения, включая стоимость аппаратуры, определены сроки оплаты (для удобства пациента оплата разбита на несколько этапов).

Начинается путь к красивой улыбке!

Видеоролик показывает, как начиналась дорога к счастью у одной из пациенток «Диал-Дент»:



Запишитесь к специалисту онлайн...