В стоматологический центр "Диал-Дент" на Павелецкой обратилась леди средних лет с задачей установить два зубных импланта. Один зубной имплант нужно было установить в верхнюю челюсть, другой в нижнюю.
Задача на первый взгляд не сложная. У этой пациентки Ольги со здоровьем не было никаких проблем, поэтому казалось бы, можно сразу планировать имплантацию.
Комментарий главного врача «Диал-Дент» С.В. Цукора: "Я при планировании любого стоматологического лечения обследую пациента комплексно. Даже если планируется просто пломба или один имплант, я смотрю и на прикус и на десна и на височно-нижнечелюстные суставы. Одинаковый объемный подход к диагностике позволяет ничего не пропустить. Потому, что на первый взгляд простые случаи могут оказаться не таким простыми.
При обследовании выяснилось, что у Ольги деформирован прикус. Степень деформации прикуса всегда очень индивидуальна и часто не дает нам стоматологам сделать красивые, надежные и функциональные зубы при протезировании".
Наш алгоритм принятия решения по имплантации зубов при деформации прикуса рассказан в этом видео.
В связи с обнаруженными на консультации и осмотре нарушениями в анатомии и функционировании прикуса мы начали не с имплантации, а с более детального изучения прикуса.
Комментарий стоматолога-ортодонта «Диал-Дент» О.А. Барановой: "Не каждую деформация прикуса у взрослых пациентов мы беремся лечить. Иногда бывает степень сложности очень высокая и взвешивая все плюсы и минусы исправления прикуса мы осознанно отказываемся от исправления. Для того чтобы отказы был осознанный нужна тщательная диагностика прикуса".
В случае Ольги мы увидели, что ее прикус невозможно исправить просто передвинув зубы. Для идеального и стабильного результата нужно было в дополнение к брекетам или капам для исправления прикуса провести челюстно-лицевую операцию. Проговорив все аспекты диагностики с пациенткой мы пришли к выводу, что в ее случае лучше прикус не менять.
Аргументов за то, чтобы не менять прикус нам добавил наш остеопат Быстров Виктор Васильевич, который всегда участвует в диагностике при планировании исправления прикуса.
Комментарий врача-остеопата «Диал-Дент» Быстрова В. В.: "Постуральная система этой пациентки ( ее шея и нижлежащие отделы позвоночника) была очень адаптированна под деформацию прикуса. Все ее мышцы и связки головы и шеи, черепные швы и височно-нижнечелюстные суставы адаптировались к ситуации. Ортодонтическое лечение (исправление прикуса) внесло бы в систему дисбаланс. Создание нового баланса уже в правильном прикусе был бы затруднителен из-за немолодого возраста пациента и по другим физиологическим причинам. Так что я тоже был на стороне мнения что исправлять прикус именно в этом случае не нужно".
В итоге мы подошли к установке двух имплантов очень обдуманно и не торопясь взвесили все нюансы.
За два часа операции мы наш хирург-имплантолог Жазыкоев Тимур Русланович установил два импланта системы Астра Тех (Швеция) сделал на верхней челюсти синуслифтинг, а на нижней десневую и костную пластики.
Комментарий хирурга-имплантолога «Диал-Дент» Т.Р. Жазыкоева: "Мы в Диал-Дент любим всю хирургию делать за один этап. В ряде случаев удалять зубы, ставить импланты и делать пластики можно за раз. Но такое бывает не всегда. По соображениям качества в сложных случаях операцию приходится разбивать этапы. Например, удаление отдельно, а имплантация только через 3 месяца".
В этом случае условия анатомические были таковы что мы всю хирургию сделали за один визит за два часа. Пациента перенесла операцию очень комфортно во многом благодаря тому, что мы делали имплантацию в медицинском сне в седации.
Анестезиолог Диал-Дент Тюмдеева О.А. в кабинете
Комментарий врача-анестезиолога «Диал-Дент» Тюмдеева О. А.: "Пациентка после операции проснулась отдохнувшая. Поблагодарила меня. Сказала что так хорошо, она давно не высыпалась. Медицинский сон – седация это комфорт и безопасность наших пациентов"!
Эта работа до и после
|
Установлен имплант в верхнюю челюсть |
Имплант в нижней челюсти |
На фото видны искривленные и скученные зубы. Но как мы говорили ранее, мы осознанно отказались от исправления прикуса.
После установки имплантов мы ждем их приживления. На это уходит от 2-х до 4-х месяцев. Пока импланты приживаются зубы мы к имплантам еще не прикручиваем. Внешне сбоку это выглядит как отсутствующий зуб. Но для бокового участка челюсти это не является значимой эстетической проблемой.
|
Импланты уже установлены но между зубами остается промежуток |
Промежутки видны сбоку как на верхней челюсти так и на нижней. |
При взгляде спереди промежутки между зубами не визуализируются. Поэтому временные коронки не планировались.
Важно! Очень важно особенно при неправильном прикусе удерживать собственные зубы пациента от смещения пока приживаются импланты!
Все дело в том, что при отсутствии зубов соседние зубы начинают смещаться в сторону отсутствующего зуба, ухудшая деформацию. Если не продумать их фиксацию, то пока мы ждем приживления имплантов, соседние зубы могут так сместиться, что затруднить качественное и эстетичное изготовление коронок на импланты.
Для того чтобы не произошло смещений мы изготовили пациентке удерживающие капы - ретейнеры на верхний и нижний зубные ряды, которые она должна была надевать каждую ночь. Такой режим ношения ретейнеров гарантировал стабильность всех зубов и должен был предотвратить их смещение. Ситуация, что когда придет срок ставить коронки, соседние с имплантом зубы будут смещены, исключена!
|
Ретейнеры для удержания зубов от смещения |
Стоматологические ретейнеры для удержания зубов |
И вот прошло 4-ре месяца. Импланты прижились идеально! Но при осмотре с целью начать изготавливать коронки на импланты выяснилось, что соседний зуб все таки сместился! Пациентка не придала серьезного значения рекомендации наших врачей носить ретейнеры и поначалу носила их, но последний месяц уже не одевала. Смещение зуба произошло в результате не ношения ретейнера!
Сразу после установки импланта.
Что произошло
|
Щель между зубами в результате не ношения ретейнера |
Под действие ретейнера через несколько дней регулярного ношения зуб встал на место и щель исчезла |
Решение проблемы - сдвинувшийся зуб. Хорошо, что зуб сместился не сильно! Мы попросили пациентку попользоваться ретейнером регулярно неделю. Первое надевание ретейнера конечно далось ей с трудом. Ретейнер очень давил на сместившийся зуб. Но под этим давлением зуб встал на место.
Комментарий ассистента главного врача «Диал-Дент» Эркимбековой М.Б.: "Врачам часто некогда более детально и настойчиво объяснять пациентам важность выполнения всех рекомендация вплоть до нюансов. Мы как ассистенты стоматологов стараемся дополнительно мотивировать и стимулировать пациентов слышать врачей".
Окончание работы по установки двух зубных имплантов и изготовлению керамических коронок на них
|
Имплант установлен. Верхняя челюсть |
Керамическая коронка на имплант установлена . Верхняя челюсть |
|
Имплант установлен. Нижняя челюсть |
Имплант установлен нижняя челюсть |
|
Импланты установлены, а коронки еще нет. Вид сбоку |
Коронки привинчены к имплантам. Вид сбоку. |
|
Импланты установлены, а коронки еще нет. Вид сбоку при приоткрытом рте. |
Коронки привинчены к имплантам. Вид сбоку при приоткрытом рте |
Специалисты «Диал-Дент», выполнившие эту работу:
- Цукор С.В. — стоматолог-ортопед, главный врач. Координация всей работы. Установка керамических коронок на импланты и ретейнеров.
- Жазыкоев Т.Р. — хирург-имплантолог. Установка имплантов Astra Tech (Астра Тех), костная и десневая пластики.
- Тюмдеев О.А. — врач анестезиолог. Проведение седации во время операции зубной имплантации.
- Волк Д.В. — зубной техник-керамист. Изготовление керамических коронок на импланты.
- Цукор И.С. — зубной техник. Изготовление съемных ретейнеров.
- Эркимбекова Майя, Ноздрина Ольга.
Основные цены на стоматологические услуги:
- Установка импланта Astra Tech (Астра Тех, Швеция) — 55 000 ₽
- Установка керамической коронки на имплант — 65 000 ₽
Для того чтобы свои зубы и любые наши стоматологические работы — начиная от пломб и заканчивая винирами — служили долго, в идеале всю жизнь, мы в «Диал-Дент» разработали программу профилактики и наблюдения «Зубы на всю жизнь».
