Редкое выравнивание зубов брекетами на одной челюсти и коронками на другой

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» к стоматологу-ортопеду С.В. Цукору обратилась девушка с жалобами на отсутствие одного зуба на нижней челюсти слева и разрушенный зуб справа, а также на неэстетичный вид зубов (неравномерный цвет, короткие передние зубы, потемнение одного из центральных верхних зубов, старые заметные пломбы, криво растущие нижние зубы).

Решение: выполнено выравнивание зубов внутренними брекетами WIN на нижней челюсти, установлено два импланта Astra Tech (вместо отсутствующего зуба и взамен разрушенного), перелечены каналы зубов с микроскопом, заменены старые пломбы, выполнено протезирование на имплантах и реставрация всех верхних зубов керамическими коронками (диоксид циркония).

Консультация стоматолога-ортопеда – разработка тактики комплексного стоматологического лечения

Стоматолог-ортодонт С.В. Цукор провел осмотр и проанализировал сделанную во время консультации компьютерную томограмму зубов. Утраченный зуб на нижней челюсти можно восстановить при помощи импланта. Имплантация при отсутствии одного зуба наиболее предпочтительна, так как нагрузка на зубы будет распределена равномерно (нет перегрузки опорных зубов, как при мостовидном протезе), а кость челюсти получит стимулирующую нагрузку, что сохранит ее объем.

В данном случае сразу установить имплант невозможно из-за смещения соседних зубов, нужна ортодонтическая подготовка, чтобы выровнять зубы и расширить место для импланта.

Также сильно разрушен дальний зуб на нижней челюсти справа, и скорее всего его нужно будет удалить (решение принимает стоматолог-эндодонтист после ревизии зуба). Заменить этот зуб лучше имплантом. Установить имплант можно в момент удаления зуба (одномоментная имплантация) или через некоторое время после удаления – это решит хирург.

Эстетику зубов можно восстановить при помощи керамических реставраций (коронок или виниров). Кроме эстетики коронки нужны для укрепления зубов с пролеченными каналами, так как такие зубы более хрупкие. Перед установкой коронок на зубы нужно убедиться, что каналы запломбированы качественно, и в зубах не осталось инфекции. На компьютерной томограмме зубов видно, что около корней некоторых зубов есть воспаление (киста). Нужно провести перелечивание каналов зубов с микроскопом, где есть киста или некачественно выполнена пломбировка, герметично запломбировать каналы, заменить старые негерметичные пломбы, то есть восстановить здоровье зубов, чтобы зубы под коронками служили максимально долго.

Два зуба мудрости, оставшиеся только на верхней челюсти, нужно удалить, так как они разрушены кариесом и у них нет антагонистов (зубы стали выдвигаться вниз).

Для составления плана лечения пациентка направлена на дополнительные консультации к ортодонту (выравнивание зубов, подготовка к имплантации), хирургу-имплантологу (удаление зубов мудрости и имплантация), стоматологу-эндодонтисту (перелечивание каналов зубов, замена пломб, ревизия разрушенного зуба), ЛОРу (восстановление носового дыхания для стабилизации прикуса), миофункциональному терапевту (восстановление мышечного баланса для стабилизации прикуса).

План комплексного стоматологического лечения

Собрав результаты всех исследований и консультаций, стоматолог-ортопед составил комплексный план лечения с подробно расписанной сметой на лечение по каждому этапу, чтобы пациентка могла планировать свое время и расходы.

1. ЛОР лечение для восстановления носового дыхания.
2. Миофункциональная коррекция.
3. Профессиональная гигиена зубов.
4. Удаление зубов мудрости на верхней челюсти, удаление разрушенного зуба справа на нижней челюсти.
5. Перелечивание каналов зубов, лечение кариеса, укрепление некоторых зубов штифтами.
6. Ортодонтическая подготовка лингвальными брекетами WIN на нижней челюсти для исправления положения зубов и подготовки к имплантации.
7. Установка двух имплантов на нижней челюсти в седации.
8. Протезирование всех верхних зубов, протезирование на имплантах и укрепление двух нижних зубов керамическими коронками.

Восстановление носового дыхания и миофункциональная коррекция

В комплексном лечении могут принимать работу не только стоматологи. Если речь идет об изменении положения зубов, очень важно, чтобы результат лечения был стабильным. Для стабильности ортодонтического лечения нужно, чтобы у пациента было носовое дыхание и сбалансированная симметричная работа лицевых и жевательных мышц. Поэтому в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» работают ЛОР и миофункциональный терапевт, которые имеют опыт успешной работы с ортодонтическими пациентами.

Проведенное ЛОР лечение устранило проблемы с носовым дыханием, после чего миофункциональный терапевт закрепила носовое дыхание за счет перестройки работы мышц, так как многие пациенты даже после устранения всех ЛОР причин продолжают дышать ртом по привычке и из-за слабости мышц губ.

Профессиональная гигиена зубов, удаление зубов и лечение зубов с микроскопом

Перед удалением зубов проведена профессиональная чистка зубов Air Flow для снижения количества бактерий во рту, что ускоряет заживление после удаления зубов и снижает риск осложнений.

Удалены два зуба мудрости на верхней челюсти и зуб на нижней челюсти (после тщательной ревизии стоматолога-эндодонтиста, и решения, что этот зуб нецелесообразно лечить и восстанавливать).

Старые пломбы заменены с микроскопом, что повышает качество их установки и снижает риск вторичного кариеса. Зубы, у корней которых было воспаление (киста) также перелечены с микроскопом, каналы тщательно промыты и герметично запломбированы. Несколько зубов укреплено штифтами.

Ортодонтическая подготовка к имплантации брекетами WIN

Так как по расчетам ортодонта верхний зубной ряд был достаточно ровный и широкий, а на все верхние зубы будут установлены коронки, которые скорректируют некоторые нюансы, то брекеты WIN установили только на нижнюю челюсть. Большой плюс комплексного планирования именно в том, что все действия врачей согласованы, и пациенту не нужно проходить бесполезные этапы, тратя на них свои деньги.

Брекеты WIN зафиксированы на нижних зубах:

Для окружающих лингвальные брекеты практически не заметны.

Лечение лингвальными брекетами продолжалось 1 год и 1 месяц. Подготовлено место для установки импланта вместо отсутствующего зуба (устранен наклон дальнего зуба, крипво растущие зубы развернуты и перемещены в правильное положение, устранена скученность передних нижних зубов.

Имплантация зубов в седации

После подготовки места приступили к установке двух имплантов на нижней челюсти. Имплантация проведена в седации. При наличии аллергии на лидокаин (как в случае с данной пациенткой), проведение операций в седации более безопасно, так как пациентка находилась под постоянным контролем анестезиолога, который отслеживал все жизненные показатели.

Установлено два импланта Astra Tech (Швейцария). Эти импланты отличаются высокой надежностью, биосовместимостью и долгим сроком службы. В «Диал-Дент» импланты Astra Tech устанавливают уже более 15 лет, всегда отмечая их высокое качество.

Протезирование зубов керамикой диоксид циркония

Для укрепления зубов с пролеченными каналами, с крупными пломбами, а также для восстановления прикуса и эстетики (цвет, форма) все верхние зубы было решено закрыть керамическими коронками. На нижней челюсти коронки будут установлены на импланты, а также на два сильно разрушенных зуба с пролеченными каналами и крупными пломбами, чтобы предотвратить их раскол.

После приживления имплантов выполнено сканирование зубов с созданием цифровых моделей челюстей.

При помощи компьютерного моделирования создана форма будущих коронок.

По полученным моделям сделаны временные коронки из специальной пластмассы высокой прочности. Временные коронки нужны для защиты подготовленных зубов, восстановления эстетики. Также они дают возможность пациенту привыкнуть к новому прикусу, оценить его удобство, при необходимости внести коррективы в постоянные конструкции, формируют контур десны вокруг имплантов.

Через несколько месяцев выполнено повторное сканирование и изготовлены постоянные керамические коронки из диоксида циркония – прочного и эстетичного материала для зубных реставраций.

Девушка осталась очень довольна результатом, и всем процессом лечения. Было очень удобно заранее знать окончательную стоимость без всяких сюрпризов, а также посещать несколько специалистов в один день, так как все нужные врачи есть в одной клинике.

На фотографиях ниже представлен вид зубов до и после комплексного стоматологического лечения:

Стоимость лечения (в ценах 2023 года) составила 2195165 рублей.

Гигиена после установки имплантов и сохранение результатов лечения

Специалисты Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» разработали программу «Зубы на всю жизнь», благодаря которой импланты и коронки сохраняются максимально долго. Важно соблюдать все рекомендации наших специалистов и проходить профессиональную чистку зубов только у наших высококвалифицированных гигиенистов, которые работают на самом современном оборудовании для гигиены.

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в комплексном стоматологическом лечении

Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – диагностика, составление плана лечения, координация действий всех врачей, протезирование зубов керамикой.

Ортодонт О.А. Баранова – ортодонтическая подготовка к имплантации лингвальными брекетами WIN.

Хирург-имплантолог Т.Р. Жазыкоев – удаление зубов мудрости и разрушенного узба, установка зубных имплантов.

Врач-анестезиолог Д.В. Сидоров – проведение седации, контроль состояния пациентки во время операции имплантации.

Стоматолог-эндодонтист О.А. Щелканова – ревизия зубов, перелечивание каналов зубов с микроскопом и замена пломб.

ЛОР-врач А.В. Архандеев – лечение, восстановление носового дыхания.

Миофункциональный терапевт Т.Б. Цукор – диагностика, составление программы упражнений для миофункциональной коррекции.

Гигиенист стоматологический У. Орашева – профессиональная чистка зубов, подбор средств для ухода за полостью рта, обучения уходу за коронками на имплантах, составление индивидуального плана профилактической поддержки.

Зубной техник Д.В. Волк – изготовление керамических коронок на импланты.

Ассистент миофункционального терапевта Ю.Е. Полегаева - выполнение комплекса миофункциональных упражнений.

Ассистенты стоматологов Е. Шилова, А. Антошкина, О. Ноздрина.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Если вы не знаете, с чего начать сложное стоматологическое решение – обратитесь к стоматологу-ортопеду, он поможет вам сориентироваться, что можно сделать в вашей ситуации, с чего начать решать создавшийся комплекс проблем. Консультация стоматолога-ортопеда бесплатная.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по имплантации и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.