Протезирование всех зубов керамикой с предварительной имплантацией и лечением у ЛОРа

Проблема: женщина обратилась к стоматологу-ортопеду А.С. Иванькову по рекомендации своей подруги, недавно завершившей полное протезирование зубов керамикой. Результат подруги ей очень понравился, и она решила заняться своими зубами, на которых множественные пломбы, причем пломбы все разные и выглядят зубы не очень красиво, у передних зубов еще и разный уровень десны, а на жевательных зубах старые мостовидные протезы, которые стоят уже больше 15 лет и уже стал виден металлический край у десны, появились сколы до металла.

Решение: выполнено лечение хронического синусита, удалено 4 зуба по причине нецелесообразности их лечения, установлено 5 зубных имплантов Astra Tech, выполнено протезирование всех зубов коронками из диоксида циркония и керамики E.max.

Консультация стоматолога-ортопеда и планирование лечения

Если в процессе лечения предполагается протезирование зубов, то лечение лучше начинать с консультации стоматолога-ортопеда. Стоматолог-ортопед составит комплексный план лечения и привлечет всех необходимых специалистов. Такой подход значительно экономит время и финансы пациентов, так как не приходится переделывать отдельные этапы. Все лечение идет по намеченному плану к конкретному результату. Пациент знает продолжительность лечения и его стоимость, так как в начале лечения подписывает смету, где все подробно расписано.

После осмотра пациентки и анализа выполненной прямо во время консультации компьютерной томограммы зубов стоматолог-ортопед предложил восстановить отсутствующие зубы при помощи имплантации, также возможно некоторые зубы придется удалить, и на их место тоже установить импланты, а остальные зубы пролечить с микроскопом, надежно подготовив их под коронки. После всей подготовки выполнить полное протезирование керамическими коронками.

В ходе консультации выяснилось, что у пациентки постоянно заложен нос и она очень часто пользуется сосудосуживающим каплями для носа. Так как предстоит имплантация в верхней челюсти, нужно чтобы в носовых пазухах не было воспаления.

Для составления более подробного плана и сметы на лечение пациентка направлена на консультацию к хирургу-имплантологу, стоматологу-эндодонтисту и ЛОРу. Все специалисты есть в клинике и можно совместить несколько консультаций в один день для удобства.

После получения результатов консультаций необходимых специалистов стоматолог-ортопед составил план лечения.

План лечения:

1. Комплексная гигиеническая подготовка к стоматологическому лечению – удаление зубного налета и зубного камня.
2. Удаление верхнего зуба справа (прогноз лечения неблагоприятный по заключению эндодонтиста), лечение синусита.
3. Лечение кариеса, перелечивание каналов зубов с микроскопом, удаление старых металлических штифтов из 3-х зубов и замена их на стекловолоконные (так как через тонкие керамические коронки металл просвечивает серым цветом).
4. Синус-лифтинг (поднятие дна гайморовой пазухи в месте планируемой имплантации на верхней челюсти справа), костная пластика, установка трех имплантов Astra Tech. В седации.
5. Временное протезирование на верхней челюсти справа.
6. Удаление зуба на верхней челюсти слева, по которому после исследования с микроскопом дан неблагоприятный прогноз (лечение нецелесообразно), одномоментная имплантация, установка импланта на нижней челюсти слева и удаление зуба мудрости на нижней челюсти справа, пластика десны в области ранее установленного в другой клинике импланта. В седации.
7. Удаление переднего зуба на нижней челюсти.
8. Сканирование зубов для изготовления коронок.
9. Временное протезирование всех зубов.
10. Протезирование всех зубов коронками из диоксида циркония.
11. Радиоволновая редукция нижних носовых раковин (прижигание слизистой), чтобы избавиться от хронической заложенности носа и зависимости от капель для носа.

Профессиональная чистка зубов для подготовки к стоматологическому лечению

Профессиональная гигиеническая подготовка включает полное удаление зубного налета методом Air Flow и снятие зубного камня ультразвуком. С профессиональной гигиены всегда начинается комплексное лечение. Часто под зубным камнем обнаруживается кариес, который не виден на рентгене зубов. В данном случае после удаления зубного камня на нижнем переднем зубе обнаружился кариес корня. Оказалось, что внешне здоровый зуб придется удалить.

Удаление зубного налета значительно снижает количество микробов в полости рта, что благоприятно сказывается на заживлении после удаления зубов или установки имплантов.

Удаление верхнего зуба и лечение синусита

Верхний зуб справа, который служил опорой для мостовидного протеза, был с запломбированными каналами. Данный зуб был причиной одонтогенного гайморита – воспаления в пазухе. После исследования с микроскопом и анализа компьютерной томограммы зубов решено его удалить и потом установить на его место имплант. Одномоментная имплантация здесь невозможна, так как есть воспаление в пазухе, что будет препятствовать нормальному приживлению зубного импланта. Зуб удалили, и пациентка прошла лечение у ЛОРа: промывания, ингаляции.

Лечение кариеса и каналов зубов, замена металлических штифтов в зубах

Лечение зубов с микроскопоммаксимально надежно. Зубы, пролеченные с микроскопом, под коронками простоят долго без каких-либо проблем. Микроскоп позволяет лечить зубы микроинвазивно, так как врач ясно видит границы кариеса и не стачивает лишнее.

Замена металлических штифтов в трех зубах выполнена для достижения максимальной эстетики. Керамические коронки очень тонкие и полупрозрачные, и если оставить металлические штифты, то зубы будут серые – металл будет просвечивать сквозь коронку. Замена штифтов на стекловолоконные даст необходимую эстетику.

Имплантация верхних зубов

Примерно через 4 месяца после удаления верхнего зуба и лечения синусита можно было приступить к имплантации. В седации (состоянии медицинского сна, в котором пациент не испытывает ненужный стресс) выполнен синус-лифтинг и установка трех имплантов Astra Tech. Синус-лифтинг был нужен для создания достаточного объема и высоты кости в области имплантации (поднимается дно гайморовой пазухи и добавляется костный материал). При имплантации верхних зубов синус-лифтинг требуется достаточно часто, но при этом важно, чтобы состояние носовых пазух было спокойное. Именно поэтому имплантолог в «Диал-Дент» работает в команде с ЛОРом.

Зубные импланты Astra Tech наиболее надежные импланты, которые уже более 15 лет устанавливают в «Диал-Дент». С каждым годом врачи убеждаются, что когда-то давно сделали правильный выбор в пользу этой системы имплантации – импланты есть разной длины и толщины, поэтому их можно подобрать к любой ситуации, они отлично приживляются благодаря качественным материалам и технологиям.

4 месяца потребовалось на приживление имплантов и восстановление кости челюсти после синус-лифтинга.

Временное протезирование на верхней челюсти

Временное протезирование на верхней челюсти выполнено как для удобства пациентки (3 зуба отсутствуют, поэтому жевать неудобно), так и для восстановления десны, которой нужно время, чтобы принять естественную форму вокруг коронок.

Удаление зубов и имплантация

Второй этап имплантации включал в себя одномоментное удаление зуба слева на верхней челюсти и установку на его места зубного импланта Astra Tech (одномоментная имплантация), имплантацию в области нижнего жевательного зуба справа. Одновременно удален зуб мудрости внизу справа и выполнена пластика десны в области давно установленного импланта. Все проводилось в седации. Женщина была довольна предыдущим этапом в седации – никаких нервов, страха и неприятных воспоминаний.

Удаление переднего зуба на нижней челюсти

Передний зуб на нижней челюсти, в котором после снятия зубного камня обнаружился кариес корня, решено удалить в самом конце комплексного лечения, чтобы как можно быстрее сделать ему замену (чтобы женщина не ходила без зуба). Имплантацию решено не проводить, так как кость в этом месте тонкая, и эстетически может смотреться плохо с имплантом. Один зуб вполне можно заменить мостовидным протезом, тем более что специально соседние зубы не надо обтачивать под коронки, так как коронки планировались изначально на все зубы.

Сканирование зубов и временное протезирование нижних зубов

Сканирование зубов выполнено вместо снятия традиционных слепков. Сканирование зубов дает не только удобство пациенту, то и повышает качество зубных коронок, так как моделирование при помощи компьютерных программ, 3D печать моделей и компьютеризированное изготовление керамических коронок связано в единый цикл, и передача данных между этапами происходит с абсолютной точностью.

По результатам компьютерного моделирования выполнены временные коронки на нижние зубы.

Протезирование всех зубов керамическими коронками – итоговый результат

Окончательный результат комплексного лечения – протезирование зубов керамикой. Керамические коронки укрепляют зубы, восстанавливают отсутствующие зубы, возвращают зубам правильную форму и красоту. В местах, где требовалась повышенная прочность (коронки жевательных зубов на имплантах, мостовидный протез) использована керамика из диоксида циркония, а где можно было поставить очень тонкие коронки, использовали керамику E.max. Все коронки отдельные, кроме мостовидного протеза переднего нижнего зуба (объединены 4 коронки). Знание особенностей современных материалов и технологий помогает специалистам «Диал-Дент» достичь максимально эффективного результата протезирования зубов.

На панорамном снимке зубов видно, что все импланты надежно стоят на своих местах, каналы зубов пролечены качественно.

Фотографии до и после комплексного лечения и протезирования зубов:

Женщина осталась очень довольна результатом и была благодарна всем специалистам, кто принимал участие в ее лечении.

Прижигание слизистой носовых раковин для избавления от хронической заложенности носа

Избавиться от хронической заложенности носа ЛОР-врач предложил при помощи радиоволновой редукции нижних носовых раковин (или проще - прижигания разросшейся слизистой оболочки носа). Это эффективная процедура, которая помогает навсегда устранить зависимость от капель для носа. Процедура проводится под местной анестезией в кабинете у ЛОРа в «Диал-Дент».

Профилактика после тотального протезирования зубов

Даже если все зубы закрыты коронками, это не означает, что на гигиену можно обращать меньше внимания. Качественная гигиена поможет сохранить такой блестящий результат надолго. Подробнее о программе «Зубы на всю жизнь» читайте тут.

Удаление зубного налета и зубного камня важно для профилактики воспаления десен и сохранения здоровья в полости рта. Профессиональная гигиена в «Диал-Дент» раз в полгода является обязательным условием сохранения гарантии на лечение, так как новейшее оборудование для профессиональной гигиены, используемое в клинике, и опыт гигиенистов не допускают никаких повреждений коронок.

Комплексное лечение и протезирование зубов выполнили специалисты «Диал-Дент»:

1. Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков – диагностика, составление плана лечения, координация лечения, протезирование зубов керамикой.
2. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов – удаление зубов, имплантация, костная и десневая пластика.
3. Лор А.В. Архандеев – лечение синусита, радиоволновая редукция носовых раковин.
4. Анестезиолог Д.В. Сидоров – проведение седации.
5. Стоматолог-эндодонтист В.Л. Ушакова – лечение зубов с микроскопом, перелечивание каналов зубов, установка стекловолоконных штифтов.
6. Гигиенист стоматологический – профессиональна гигиена полости рта.
7. Ассистенты стоматологов С. Щелкова, Е. Кладко, М. Эркимбекова.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-02 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.