Протезирование верхних зубов

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась женщина с просьбой улучшить вид передних верхних зубов, на которых имелись сколы и некрасивые старые пломбы. Также пациентка хотела заменить мостовидные протезы жевательных зубов на более современное протезирование на имплантах.

Решение: установлено 4 зубных импланта Astra Tech для замены отсутствующих зубов, выполнено протезирование зубов керамическими коронками, передние зубы отреставрированы керамическими винирами, проведена реставрация нижних клыков (устранена стертость зубов).

Диагностика

Данная пациентка обращалась в «Диал-Дент» в 2014 году для протезирования отсутствующих зубов на нижней челюсти. Панорамный снимок при первом обращении:

В 2014 году были установлены импланты на нижнюю челюсть и выполнено протезирование зубов на имплантах.

В 2018 году пациентка обратилась к С.В. Цукору по поводу протезирования верхних зубов. Нижние зубы, которые протезировал другой специалист "Диал-Дент",  все эти годы не доставляли никаких беспокойств. На верхних зубах стали заметно отходить от десны мостовидные протезы, установленные давно. Передние зубы имеют сколы и старые пломбы, что сильно нарушает эстетику. 

При осмотре стоматолог-ортопед отметил, что помимо эстетических проблем есть и функциональные: протезирование верхних зубов было выполнено с деформацией прикуса, что привело к нарушению работы височно-нижнечелюстного сустава справа (несимметричность движения). На нижней челюсти отмечается стертость клыков, что нарушает эстетику и снижает функциональность зубов.

На панорамном снимке видна убыль кости в зоне отсутствующих верхних зубов. Это произошло потому, что мостовидный протез не оказывает стимулирующего действия на кость челюсти, и она постепенно рассасывается. Современная замена зубов, при помощи имплантов, решает эту проблему, так как через имплант на кость передается нагрузка и рассасывание кости останавливается.

Также по панорамному снимку видно, что есть зубы с запломбированными каналами, но часть зубов пролечена неудовлетворительно.

Пациентка направлена на дополнительные консультации к хирургу-имплантологу по поводу установки зубных имплантов, и к стоматологу-эндодонтисту для решения необходимости перелечивания каналов зубов под микроскопом и подготовки зубов к протезированию.

План лечения

По результатам осмотра, обследований и консультаций составлен план лечения:

1. Снятие мостовидных протезов, изготовление временных пластмассовых ортопедических конструкций.
2. Изготовление хирургического шаблона для установки имплантов.
3. Разработка мостовидных протезов длительного ношения из металлокомпозита на период приживления зубных имплантов (примерно 6 месяцев).
4. Установка 4 зубных имплантов Astra Tech на верхней челюсти с одновременным наращиванием костной ткани (синус-лифтинг). Имплантация зубов и синус-лифтинг будут проходить под седацией.
5. Лечение каналов зубов под микроскопом, лечение кариеса, подготовка имеющихся верхних зубов под коронки, установка временных коронок.
6. Отбеливание нижних зубов ZOOM4 для подбора более светлого оттенка коронок на верхние зубы (пожелание пациентки).
7. Установка керамических коронок на верхние зубы (10 коронок, включая 4 коронки на импланты) и двух керамических виниров на центральные зубы.
8. Разработка программы гигиенической поддержки.

Протезирование верхних зубов

План лечения был реализован полностью. Операция по установке зубных имплантов и наращиванию костной ткани (синус-лифтинг) прошла успешно. В состоянии седации пациентка не чувствовала никаких неприятных ощущений.

Под микроскопом проведена ревизия зубов, которые будут закрыты коронками. В некоторых зубах перелечены каналы, чтобы протезирование было надежным и долговечным. Выполнено лечение кариеса на переднем зубе, заменена старая пломба.

На период приживления имплантов и ожидания протезирования пациентке установили временные мостовидные протезы, коронки и виниры. Это полностью восстановило эстетику и дало возможность нормально работать и общаться до окончания лечения.

Так как зубы пациентки имели желтоватый цвет, а она хотела более светлый оттенок, было выполнено отбеливание зубов ZOOM4 до протезирования, чтобы потом подбирать более светлый цвет реставраций для верхних зубов.

Перед отбеливанием важно тщательно изолировать десны от отбеливающего геля. Так как на верхних зубах буду реставрации, их не отбеливали.

Свет специальной LED-лампы Philips ZOOM активирует отбеливающий гель без нагревания зубов, поэтому процедура отбеливания проходит максимально комфортно.

Вид зубов до и после отбеливания:

Керамические реставрации из керамики E.max выполнены в собственной зуботехнической лаборатории Диал-Дент:

Керамика E.max очень прочная, подходит для реставрации как передних, так и жевательных зубов. Из нее можно делать тонкие реставрации, такие как виниры и тонкостенные коронки. Эстетические показатели реставраций из керамики E.max на самом высоком уровне.

На панорамном снимке показано состояние зубов после протезирования:

После отбеливания стоматолог-ортопед С.В. Цукор восстановил форму клыков на нижней челюсти при помощи композитного материала Estelite Asteria. Такая прямая реставрация зубов применяется при небольших дефектах. При помощи реставрации восстановлена эстетика и улучшена функциональность клыков.

Выполненное протезирование зубов вернуло пациентке красоту улыбки.

Фотографии до и после протезирования верхних зубов:

После протезирования улучшился не только внешний вид, но и дикция пациентки, так как передние зубы стали лучше смыкаться с губой. На фото вид зубов при разговоре:

Даны рекомендации по стресс-менеджменту, чтобы снять перегруженность с ВНЧС и нормализовать работу сустава справа.

Общая стоимость протезирования верхних зубов составила 853 000 рублей.

После протезирования зубов, которое заметно освежило общий вид, пациентка захотела улучшить и состояние кожи лица, для чего посетила косметологическое отделение «Диал-Дент». Косметолог провел массаж лица и омолаживающую процедуру с применением косметики PHYT’S.

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в протезировании зубов:

1. Стоматолог-ортопед С.В.Цукор – консультация, диагностика, плнирование лечения, координация действий специалистов, протезирование зубов.
2. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов – синус-лифтинг, установка зубных имплантов.
3. Анестезиолог – седация.
4. Стоматолог-эндодонтист – лечение каналов зубов под микроскопом, лечение кариеса.
5. Гигиенист – гигиеническая подготовка перед протезированием, отбеливание зубов ZOOM4, профилактическая гигиена.
6. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление временных зубопротезных конструкций, изготовление керамических коронок и виниров.
7. Ассистены стоматологов Л. Харламова, А. Антошкина, М. Эркимбекова

Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7 499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы можно на странице Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» в VK.