Стоматологический центр
Передовые технологии,
мастерство, отточенное временем!
  • +7 (499) 110 18 04
  • +7 (499) 500 90 90
  • Ортодонтия
  • +7 (499) 110 18 01
  • Косметология + ЛОР
  • +7 (499) 110 18 02
1 год 7 лет 25 лет 45 лет 60 лет

Исправление глубокого прикуса и устранение дисфункции ВНЧС

Проблема: в клинику «Диал-Дент» на консультацию к врачу-ортодонту обратилась 35-летняя пациентка. Женщину беспокоили периодические боли в височно-нижнечелюстных суставах (ВНЧС), повышенная стираемость и чувствительность зубов. Женщина хотела узнать, как можно улучшить состояние зубов и прикуса.


глубокий прикус, дисфункция ВНЧС

Решение: выполнена комплексная стоматологическая реабилитация — ортодонтическое лечение на брекетах, нейромышечная настройка прикуса, остеопатическая коррекция, имплантация и протезирование зубов в новом прикусе.


исправление прикуса, протезирование зубов

Первичная консультация ортодонта

На консультации выявлены следующие проблемы: отсутствие 35-го зуба (места для его протезирования нет), патологически глубокий прикус, бруксизм, сильно стертые зубы в боковых отделах, незначительные сколы на передних зубах, смещение челюсти при открывании рта, щелчки в ВНЧС слева.

Бруксизм, глубокий прикус, повышенная стираемость зубов, дисфункция ВНЧС — все эти проблемы, имеющие одну природу, без должного лечения будут только усугубляться. Лечение должно выполняться комплексно при участии нескольких специалистов: ортодонта, ортопеда, нейромышечного стоматолога, остеопата.

Консультация специалистов

На совместной консультации врач-ортопед, ортодонт и нейромышечный стоматолог разъяснили пациентке, что без серьезной коррекции прикуса решить проблему не получится. Важно добиться не только эстетического результата, но и сохранить здоровье височно-нижнечелюстных суставов. Протезирование стертых зубов в привычном прикусе может вызвать дополнительный дискомфорт, появление головных болей, усиление болей в ВНЧС. Протезирование не будет долговечным, коронки будут скалываться так же, как и зубы, так как источник проблемы — неправильное положение нижней челюсти относительно черепа и повышенное напряжение в ВНЧС. Без исправления неправильного положения челюсти никакие меры не дадут результата. Поэтому протезирование нужно выполнять в правильном прикусе (правильный – не значит привычный).

Комплексный план лечения

  1. Нейромышечная настройка прикуса, выравнивание зубов с помощью брекетов и создание места для протезирования на импланте, остеопатическая коррекция.
  2. Имплантация для восстановления отсутствующего зуба.
  3. Лечение и подготовка зубов к протезированию.
  4. Полное протезирование зубов: коронки на жевательные зубы, коронка на имплант, виниры на передние зубы.

Пациентка по личным соображениям отказалась от установки виниров на передние зубы. Так как передние зубы меньше всего пострадали от бруксизма, то их протезирование носит рекомендательный характер, и исключение этого шага на общий результат не влияет. Принято решение протезировать зубы только в боковых отделах.

Пациентка согласилась с представленным планом. Для точных расчетов необходима углубленная диагностика (фотометрия, снимки, КТ, ТРГ в боковой проекции, слепки). Врач-ортодонт объединила полученные диагностические данные, сделала необходимые расчеты и приступила к лечению.

Исходное состояние:

до лечения
до лечения

до лечения
глубокий прикус, стираемость зубов
до лечения вид справа
до лечения вид слева

Компьютерная томография для диагностики состояния ВНЧС:

компьютерная томография левого ВНЧС с закрытым ртом
компьютерная томография левого ВНЧС с открытым ртом
компьютерная томография правого ВНЧС с закрытым ртом
компьютерная томография правого ВНЧС с открытым ртом

I этап — лечение у ортодонта и нейромышечного стоматолога, остеопатическая коррекция

Диагноз ортодонта О.А. Барановой: глубокая резцовая окклюзия, бруксизм, повышенная стираемость зубов, смещение средней линии на нижней челюсти влево, дисфункция ВНЧС слева, адентия 35.

Диагноз нейромышечного стоматолога А.В. Галеева: дисфункция жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов.

Перед фиксацией брекетов нейромышечный стоматолог А.В. Галеев определил с помощью миографа физиологичное и стабильное мышечно-скелетное положение нижней челюсти. Для нормализации прикуса недостаточно имеющейся высоты нижних зубов, поэтому для фиксации найденного с помощью миографа положения нижней челюсти врач сделал съемный ортотик. Полученное положение врач будет контролировать, анализировать и корректировать до того момента, пока зубочелюстная система не адаптируется (обычно 2-3 месяца, точные сроки назвать невозможно, так как у всех людей разные адаптационные возможности).

Ниже фото пациентки до начала лечения, и со съемным ортотиком на зубах — прикус «поднят», контуры лица стали гармоничнее, носогубные складки разгладились:

до ношения ортотика
прикус повышен с помощью ортотика

После фиксации правильного положения нижней челюсти в работу включается ортодонт. Одновременно с ортодонтом пациента ведет врач-остеопат.

Диагноз остеопата А.И. Попова: нисходящий тип остеопатических нарушений, вызванных неправильным прикусом.

Брекеты Damon зафиксированы на зубы верхней челюсти. Цели лечения на этом шаге — выравнивание верхних зубов, нормализация формы верхнего зубного ряда.  На зубы нижней челюсти брекеты пока не установлены, так как ортотик находится в стадии корректировки, по мере изменения положения верхних зубов. После стабилизации положения верхних зубов съемный ортотик заменят несъемным, и тогда установят брекеты на нижние зубы.

съемный ортотик и брекеты на верхних зубах

Спустя 9 месяцев врач-ортодонт зафиксировала брекеты на зубы нижней челюсти. Перед этим съемный ортотик заменили несъемным.

брекеты установлены на нижние зубы
брекеты на верхних зубах

брекеты на зубах

В области отсутствующего 35-го зуба на брекет-системе установлена пружина для расширения промежутка:

пружина для создания места для протезирования

Спустя 4 месяца место для протезирования практически подготовлено.

расширение места для протезирования через 4 месяца лечения брекетами

Ортодонтическое лечение длилось 1 год 9 месяцев. Прикус нормализован, место для протезирования создано, щелчки и боли в ВНЧС прекратились.

Остеопат выполнил 10 сеансов в течение ортодонтического лечения. Основные направления коррекции — снятие излишнего напряжения с костей черепа, мышц шеи, лица, жевательных мышц, адаптация организма к изменению позиции нижней челюсти, закрепление правильной работы мышц. Остеопатическая коррекция делает результаты исправления прикуса стабильнее.

II этап — имплантация зуба

После снятия брекетов хирург-имплантолог В.П. Алавердов установил пациентке зубной имплант Astra Tech. Операция длилась 30 минут и выполнялась под седацией (в медицинском сне). Заживление длилось несколько месяцев.

выровнены зубы в новом, физиологичном прикусе
после выравнивания зубов и создания места для протезирования
после выравнивания зубов

после исправления прикуса
установлен зубной имплант

Несъемный ортотик остается на зубах до финального протезирования зубов. Размеры ортотика будут гармонично распределены между зубами-антагонистами. Коронки на зубах зафиксируют правильное положение прикуса.

III этап — лечение и подготовка зубов к протезированию

Перед протезированием зубов необходимо подготовить зубы, чтобы они не побеспокоили пациента через некоторое время после установки дорогостоящих конструкций. Для этого в «Диал-Дент» проводят тщательную диагностику состояния ранее пролеченных каналов и, при необходимости, лечение каналов зубов под микроскопом, гарантирующее максимальный срок службы зубов. Для создания зоны прикрепленной десны хирург сделала пародонтологическую манипуляцию. Гигиенист выполнила щадящую чистку зубов и аппликации специальным средством на передние зубы для устранения повышенной чувствительности. Все эти процедуры выполнялись постепенно, в удобное для пациентки время, пока шло приживление зубного импланта.

IV этап — протезирование зубов

Протезирование на импланте, а также протезирование зубов в боковых отделах сверху и снизу в физиологичном и стабильном мышечно-скелетном положении нижней челюсти создало все предпосылки для правильной работы ВНЧС. На зубы установлены коронки на каркасе из диоксида циркония.

После протезирования зубов:

после исправления прикуса и протезирования зубов
после исправления прикуса и протезирования зубов


после исправления прикуса и протезирования зубов
после исправления прикуса и протезирования зубов
после исправления прикуса и протезирования зубов

Результат работы стоматологической команды «Диал-Дент»

Комплексное лечение нормализовало прикус и работу зубочелюстной системы в целом, устранило дисфункцию ВНЧС. 

улыбка после комплексного лечения

Стоимость лечения зубов (некоторые этапы):

лечение у нейромышечного стоматолога – 250000 рублей;

ортодонтическое лечение с учетом стоимости брекет-системы - 271500 рублей,

остеопатическая коррекция – 10 сеансов по 4000 рублей;

имплантация зуба (имплант AstraTech) – 38900 рублей;

протезирование зубов (20 керамических коронок) – 516000 рублей.

Специалисты «Диал-Дент», выполнившие лечение:

  1. О.А. Баранова – ортодонт – составление плана комплексного лечения, диагностика, ортодонтическое лечение брекетами.
  2. А.В. Галеев – нейромышечный стоматолог – нейромышечная коррекция прикуса, лечение дисфункции ВНЧС.
  3. А.И. Попов – остеопат – остеопатическая коррекция.
  4. В.П. Алавердов – хирург-имплантолог – установка импланта.
  5. А.С. Иваньков – стоматолог-ортопед – протезирование зубов керамическими коронками, протезирование на импланте.
  6. И.И. Якименко – хирург-пародонтолог – коррекция десны.
  7. Т.И. Матиенко –  стоматолог-эндодонтист – лечение корневых каналов под микроскопом.
  8. Д.В. Волк – зубной техник – изготовление керамических коронок на зубы
  9. Д.Д. Сорокина – гигиенист – гигиеническое сопровождение лечения.
  10. Ассистенты врачей-стоматологов.


Другие примеры комплексного стоматологического лечения смотрите тут.

Запишитесь к специалисту онлайн...