Исправление прикуса и протезирование передних зубов

Проблема: девушка 30 лет хотела исправить внешний вид передних зубов при помощи коронок или виниров, но так как у пациентки есть нарушение прикуса, ортопед направил её к ортодонту М.Н. Остроуховой, чтобы исправить прикус перед протезированием передних зубов.

Решение: проведено ортодонтическое лечение брекетами, выполнено лечение кариеса и замена старых пломб, отбеливание зубов ZOOM4, на верхние передние зубы установлены виниры (4 винира, керамика E.max), один из жевательных зубов укреплен керамической коронкой на каркасе из диоксида циркония после лечения кариеса.

Зачем исправлять прикус перед протезированием зубов?

При помощи протезирования зубов коронками или винирами можно выровнять цвет, изменить размер и форму зубов, зачем же тогда исправлять положение зубов, если можно их обточить и поставить коронки нужной формы? Дело в том, что протезирование зубов в неправильном прикусе будет нестабильным. Могут появиться щели между зубами, зубопротезные конструкции будут часто скалываться и ломаться из-за неправильной нагрузки. Чтобы сделать протезирование максимально эстетичным и долговечным, зубы должны быть подготовлены при помощи ортодонтического лечения – выровнены, созданы правильные межзубные контакты.

В данном случае у пациентки заметное нарушение прикуса, передние зубы имеют неправильный наклон (ретрузия резцов), некоторые зубы развернуты вокруг своей оси (тортоположение), верхние передние зубы слишком перекрывают нижние (глубокая резцовая окклюзия).

Причиной нарушения прикуса могло стать искривление носовой перегородки, имеющееся у пациентки, что препятствует нормальному носовому дыханию. Когда рот постоянно приоткрыт для дыхания, язык и губы оказывают сильное давление на зубы, и у человека формируется неправильный прикус.

Ортодонтическое лечение поставит зубы в правильное положение, и для создания красивой улыбки понадобятся тонкие керамические виниры, только чтобы усовершенствовать форму и цвет передних зубов.

Выбор ортодонтической аппаратуры

Ортодонтическое лечение в среднем длится полтора-два года, все это время пациент носит выбранную ортодонтическую конструкцию. Выбор достаточно большой: прозрачные капы, наружные брекеты из разных материалов, внутренние брекеты. Ортодонт М.Н. Остроухова рассказала пациентке об особенностях различной ортодонтической аппаратуры и стоимости лечения. Из предложенных вариантов девушка выбрала наружные керамические брекеты. Наружные брекеты дешевле по цене, чем лингвальные, к тому же они не нарушают дикцию, к ним достаточно легко привыкнуть, а пациентке по работе приходилось много общаться, и контроль над дикцией был очень важен. Керамические брекеты выбраны за их эстетичность, малозаметность при разговоре.

Перед установкой брекетов на зубы пациентка прошла лечение кариеса зубов и профессиональную гигиену.

Ортодонтическое лечение брекетами

После прохождения санации полости рта, и профессиональной гигиены врач-ортодонт приклеила брекеты на верхний зубной ряд на специальный защищающий эмаль клей, а через 2 месяца установил систему на нижний зубной ряд. Такая схема фиксации помогает пациентам легче привыкнуть к изменениям в прикусе и положении зубов. Пациентка посещала ортодонта 1 раз в 1-2 месяца для замены дуг и другой аппаратуры.

Для адаптации всего организма под новый прикус с пациенткой работал остеопат В.В. Быстров, который помогал убрать излишнее напряжение в мышцах и фасциях. Остеопатическая коррекция предупреждает появление головных болей, болей в шее, передвижение зубов происходит легче и быстрее.

В процессе лечения понадобилась коррекция ранее установленных пломб. Чтобы сократить риск возникновения кариеса пациентка регулярно проходила профессиональную чистку зубов (гигиенист Е.П. Смирнова).

Брекеты Damon Clear на зубах:

Чтобы верхние зубы не скалывали брекеты на нижних зубах, на дальние жевательные зубы нижней челюсти установлены специальные накладки, которые уменьшались по мере исправления глубокого прикуса.

Изменение прикуса и состояние височно-нижнечелюстных суставов контролировались при помощи рентгеновских снимков:

На снимке виден не прорезавшийся зуб мудрости слева на верхней челюсти. Ортодонт посоветовала удалить этот зуб, так как при его прорезывании могут сместиться все зубы и результат лечения брекетами будет нестабильным. Удаление зуба мудрости выполнил хирург В.П. Алавердов.

После ортодонтического лечения пациентка провела коррекцию носовой перегородки (в другой клинике) и восстановила функцию дыхания, таким образом полностью убрав риск возникновения повторного сужения верхней челюсти.

Отбеливание зубов и установка керамических виниров

Пациентка довольна новой улыбкой, но не хватает немного эстетики – зубы желтоватые, а форма передних зубов не одинаковая. Девушке не пришлось искать, где довести улыбку до совершенства, так как все необходимые специалисты работают в «Диал-Дент».

Пациентка хотела сделать цвет зубов светлее, для чего ей предложено отбеливание зубов ZOOM4 – это наиболее современная и безопасная система отбеливания зубов. Отбеливание зубов выполнила гигиенист стоматологический Е.П. Смирнова.

Керамические реставрации для передних зубов подбирались под обновленный цвет. Стоматолог-ортопед смоделировал улыбку пациентки, рассчитав наиболее гармоничный размер и форму передних зубов. По расчетам ортопеда в зуботехнической лаборатории «Диал-Дент» выполнены тонкие керамические накладки на зубы – виниры. На один из жевательных зубов установлена керамическая коронка на каркасе из диоксида циркония, так как зуб ранее депульпирован (удален нерв из зуба), а стенки у зуба достаточно тонкие. Если оставить на таком зубе пломбу, зуб может расколоться, поэтому его укрепили коронкой.

Пациентка осталась очень довольна достигнутым результатом.

Стоимость ортодонтического лечения брекетами Damon Clear (включая сами брекеты) составила 204000 рублей (цены 2018 года). Посещение остеопата – 5000 рублей. После лечения на нижние зубы установлен несъемный ретейнер – 4500 рублей, а для верхних зубов изготовлена капа, которая удерживает новое положение зубов в течение ночи – 4700 рублей.

Стоимость ортопедического этапа (4 винира и коронка на каркасе из диоксида циркония) – 226504 рубля. Стоимость удаления ретинированного зуба мудрости - 8440 рублей. Стоимость лечения кариеса и замены двух старых пломб - 8883 р. Все цены приведены на момент лечения.

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в лечении пациентки:

1. Ортодонт М.Н. Остроухова.
2. Стоматолог-ортопед. 
3. Хирург В.П. Алавердов.
4. Стоматолог-эндодонтист.
5. Остеопат В.В. Быстров.
6. Гигиенист Е.П. Смирнова.
7. Зубной техник Д.В. Волк.
8. Ассистенты стоматологов М. Эркимбекова, С. Щёлкова.

Другие примеры ортодонтического лечения смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов, а также по комплексному стоматологическому лечению можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.