Стоматологический центр
Передовые технологии,
мастерство, отточенное временем!
  • +7 (499) 110 18 04
  • +7 (499) 500 90 90
  • Ортодонтия
  • +7 (499) 110 18 01
  • Косметология + ЛОР
  • +7 (499) 110 18 02
1 год 7 лет 25 лет 45 лет 60 лет

Имплантация зубов при мицетоме гайморовой пазухи

Проблема: женщина 66 лет обратилась в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» с жалобами на припухлость десны и боль в зубах на верхней челюсти справа. Отсутствует несколько зубов, которые женщина давно хочет восстановить при помощи имплантации. Проведена полная диагностика, прогноз по больным зубам неблагоприятный, поэтому решено удалить зубы и заместить их зубными имплантами. При планировании имплантации на компьютерной томографии обнаружено воспаление в гайморовой пазухе, диагноз ЛОРа – хронический синусит, мицетома правой гайморовой пазухи.


Решение: пациентка направлена на операцию в ЦКБ Управления делами Президента РФ к К.Э. Клименко, с которой клиника «Диал-Дент» тесно сотрудничает для решения сложных ЛОР патологий. Была выполнена эндоскопическая операция, в ходе которой мицетома успешно удалена из носовой пазухи. После полного восстановления гайморовой пазухи выполнена имплантация и протезирование зубов керамикой.


Разработка плана лечения

Планирование лечения проводил стоматолог-ортопед (врач, который занимается протезированием зубов, в том числе и на имплантах), так как у пациентки отсутствовало несколько зубов, которые она давно хотела как-то восстановить.

стоматолог-ортопед Цукор Сергей Владимирович

Проблемы пациентки при осмотре (цифры на фото соответствуют пунктам):

  1. Болят зубы вверху справа (зубы закрыты коронками, каналы раньше лечили) – необходима консультация стоматолога-эндодонтиста, чтобы решить, лечить или удалять зубы.
  2. Дальний зуб вверху слева сильно разрушен, пломба на восстанавливает анатомическую форму зуба – решение коронка на зуб.
  3. Отсутствует зуб внизу слева - решение коронка на импланте.
  4. Дальний зуб внизу слева сильно разрушен, имеется старая пломба, зуб наклонен в сторону промежутка, имеется значительный десневой карман – рекомендовано удалить зуб и установить коронку на импланте.
  5. Имеется нарушение прикуса, скученность передних зубов – необходима консультация ортодонта, чтобы решить, надо ли исправлять прикус до имплантации.
верхние зубы до лечения
нижние зубы до лечения

Выполнена компьютерная томография для оценки состояния каналов и костной ткани.


По результатам компьютерной томографии обнаружен ретинированный (невыросший) клык на верхней челюсти слева, но так как в этой области хирургических манипуляций не планируется, и никаких беспокойств ретинированный зуб не вызывает, то решено его оставить.

Консультация стоматолога-эндодонтиста

Диагностику провела стоматолог-эндодонтист В.Л. Ушакова. По словам пациентки проблемные зубы лечили давно в другой клинике, запломбировали каналы и закрыли зубы коронками. После лечения оставались болезненные ощущения. Недавно стало больно накусывать, а потом припухла десна. Женщина полоскала рот противовоспалительными составами, но это не сильно помогло, сохраняется припухлость десны и боль. Диагноз – хронический периодонтит обострение.

стоматолог-эндодонтист Ушакова Виктория Леонидовна

На компьютерной томограмме зубов врач увидела, что каналы в пролеченных ранее зубах расширены достаточно сильно, есть выход пломбировочного материала за пределы корня. По мнению врача-эндодонтиста перелечивать зубы нецелесообразно, через год-два проблема может вернуться. Рекомендовано удалить три зуба на верхней челюсти и установить на их место зубные импланты.

Консультация ортодонта

У пациентки есть нарушение прикуса, сильная скученность передних зубов верхней и нижней челюстей. На работу суставов жалоб нет. Женщина не настроена проходить длительное ортодонтическое лечение (1,5-2 года), эстетика передних зубов ее не беспокоит. Учитывая возраст и настрой пациентки, а также небольшую степень нарушения прикуса, решено не проводить ортодонтическое лечение перед протезированием зубов.

врач-ортодонт Слепцова Мария Павловна

Неожиданные проблемы с носовыми пазухами

Стоматолог-ортопед С.В. Цукор обратил внимание на состояние носовой пазухи – на компьютерной томограмме видно затемнение, что говорит о воспалении в правой носовой пазухе.

Так как планировалась имплантация верхних зубов с поднятием дна гайморовой пазухи (синус-лифтинг), необходимо было выяснить причину воспаления и устранить его до имплантации. Для уточнения диагноза и планирования лечения пациентка направлена к ЛОРу А.В. Архандееву.

Совместная диагностика стоматолога и ЛОРа – что это дает пациенту?

В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» ЛОР-врач работает совсем не случайно. Очень часто при планировании имплантации зубов в верхней челюсти на компьютерной томографии обнаруживаются проблемы с носовыми пазухами, о которых пациент даже не догадывался. Проводить имплантацию зубов при наличии источника хронического воспаления непосредственно около зоны имплантации крайне нежелательно, так как высок риск послеоперационных осложнений, не приживления импланта и усиления синусита (воспаления пазух носа).

ЛОР отделение «Диал-Дент» оснащено самым современным эндоскопическим диагностическим оборудованием, в клинике проводится компьютерная томография пазух носа, работает ЛОР с большим стажем к.м.н. А.В. Архандеев. Точная постановка диагноза и правильное лечение помогают быстро решить ЛОР проблему и выполнить имплантацию зубов безопасно.

главный врач "Диал-Дент" С.В. Цукор

Комментарий главного врача «Диал-Дент» С.В. Цукора: «ЛОР в нашем центре – это незаменимый помощник имплантологов, эндодонтистов и ортодонтов. Без качественного лечения хронического гайморита нельзя обеспечить безопасную имплантацию верхних зубов, а без устранения вечной заложенности носа невозможно гарантировать эффективность исправления прикуса. При наличии воспалений в каналах зубов верхней челюсти мы тоже должны четко понимать причину, чтобы лучше провести лечение. Чтобы не гонять пациента из одной клиники в другую, от стоматолога к ЛОРу и обратно, я принял решение пригласить ЛОРа с огромным опытом в «Диал-Дент». Наши пациенты, благодаря этому, получают наиболее качественную помощь, не тратя лишних усилий».


Консультация ЛОРа с эндоскопическим обследованием

ЛОР А.В. Архандеев провел осмотр при помощи эндоскопа. Проверено состояние носа, рта, гортани, ушей. Проанализирована компьютерная томограмма. Современные методы диагностики и опыт работы со стоматологами помогли ЛОРу поставить точный диагноз – хронический правосторонний одонтогенный (то есть причина идет от зубов) верхнечелюстной синусит (гайморит), мицетома правой верхнечелюстной пазухи, инородные тела (пломбировочный материал) в верхнечелюстной пазухе, двусторонние серные пробки.

прием ЛОРа с эндоскопическим обследованием в Диал-Дент

Серные пробки были удалены на приеме, а для решения остальных проблем требовалась высокотехнологичная хирургическая помощь, которую могут оказать только в стационаре. Проводить имплантацию зубов и синус-лифтинг при наличии гайморита не рекомендовано, так как могут быть осложнения.

Фрагмент компьютерной томографии до лечения:

мицетома гайморовой пазухи на КТ

Мицетома – это форма воспаления пазух носа грибковой природы. Причиной может быть содержащий цинк пломбировочный материал, вышедший в пазуху носа при лечении каналов. Цинк является причиной того, что грибы разрастаются внутри пазухи и вызывают воспаление. Именно поэтому в «Диал-Дент» применяются только современные пломбировочные материалы с доказанной безопасностью. Даже при выходе за пределы канала зуба (а это в редких случаях бывает, и не опасно само по себе) качественный пломбировочный материал не вызывает проблем со здоровьем.

Лечение мицетомы только хирургическое, никакие лекарства не удаляют мицетому. При помощи эндоскопической операции на гайморовой пазухе инородное тело (грибковое разрастание) удаляется, что приводит к прекращению хронического воспалительного процесса и полному восстановлению здоровья носовых пазух.

Так как «Диал-Дент» сотрудничает с ведущим врачами Москвы, пациентка была направлена для проведения хирургического вмешательства к врачу-оториноларингологу К.Э Клименко в Центральную клиническую больницу Управления делами Президента РФ.

ЛОР-врач А.В. Архандеев

Комментарий ЛОР-врача «Дал-Дент» А.В. Архандеева: «После удаления мицетомы грибы больше не растут в пазухе, нормализуется вентиляция пазухи носа и восстанавливается нормальная работа ЛОР органов. Удаление мицетомы проводится при помощи эндоскопического хирургического оборудования. В ЦКБ Управления делами Президента РФ имеется высокотехнологичное оборудование для проведения операций на ЛОР органах, поэтому мы сотрудничаем с этой клиникой и направляем туда пациентов, нуждающихся в оперативном лечении».


Лечение гайморита, удаление мицетомы из гайморовой пазухи

Пациентке выполнена эндоскопическая операция на гайморовой пазухе. Мицетома удалена. Пациентка провела в стационаре одни сутки, так как эндоскопические операции микроинвазивны и не требуют длительного восстановительного периода. Операцию выполнила врач-оториноларинголог К.Э. Клименко.

Дальнейшее наблюдение проводил ЛОР А.В. Архандеев в «Диал-Дент». После полного восстановления нормального состояния пазухи носа было разрешено проводить имплантацию в верхней челюсти.

Фрагмент компьютерной томографии до и после лечения гайморита:

компьютерная томография до и после удаления мицетомы и лечения гайморита

Имплантация зубов

Имплантация зубов в данном случае была направлена на восстановление как отсутствующих давно, так и удаленных по медицинским показаниям зубов. Установлены импланты Astra Tech: два импланта на нижней челюсти слева и три импланта на верхней челюсти справа. Для установки имплантов на верхней челюсти достаточной длины выполнен синус-лифтинг, то есть поднятие дна гайморовой пазухи и костная пластика. Имплантация зубов на верхней челюсти выполнена после полного восстановления здоровья гайморовой пазухи. Операция проведена в седации.

имплантация зубов в седации, хирург В.П. Алавердов

Зубные импланты Astra Tech в «Диал-Дент» используются более 10 лет. Astra Tech - импланты отличного качества, при их производстве используются новейшие материалы и технологии, они всегда отлично приживаются в кости. Имеется широкий выбор имплантов по размеру и длине, что дает возможность подобрать наиболее подходящий вариант под каждый конкретный случай. Astra Tech специалисты «Диал-Дент» доверяют настолько, что себе и своим родным устанавливают только эти импланты.

На панорамном снимке, выполненном после протезирования, видно, что импланты хорошо интегрированы в кость:

панорамный снимок зубов после имплантации и протезирования

Протезирование зубов

Протезирование зубов на имплантах и укрепление сильно разрушенного зуба на верхней челюсти выполнены керамическими коронками. Коронки на имплантах сделаны с винтовой фиксацией, чтобы при необходимости можно было снять коронку без повреждения.

коронки на имплантах с винтовой фиксацией

Результат лечения и протезирования зубов

Протезирование на имплантах вернуло давно утраченные зубы и возможность нормально жевать.

Пациентка осталась очень довольна проведенным грамотным лечением, так как в результате она избавилась от зубной боли и восстановила здоровье носовых пазух.

Фотографии до и после лечения:

верхние зубы до и после протезирования
нижние зубы до и после протезирования

После фиксации коронок на импланты, отверстие под винт закрыто пломбировочным материалом.

вид справа до и после протезирования
вид справа до и после протезирования

Специалисты «Диал-Дент» выполнившие данную работу:

  1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – протезирование зубов (составление плана лечения и координация работы всех специалистов).
  2. Стоматолог-эндодонтист В.Л. Ушакова – ревизия зубов с микроскопом, анализ компьютерной томографии зубов.
  3. Ортодонт М.П. Слепцова – анализ состояния прикуса.
  4. ЛОР-врач А.В. Архандеев – эндоскопическая диагностика, диагностика по компьютерной томографии пазух носа, наблюдение в послеоперационном периоде.
  5. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов – удаление зубов, имплантация, синус-лифтинг, костная пластика.
  6. Врач-анестезиолог М.С. Вахрамеев - проведение седации, контроль состояния пациентки во время операции по имплантации зубов.
  7. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление керамических коронок на зубы.
  8. Ассистенты врачей-стоматологов М. Эркимбекова, Л. Харламова, Л. Родина.
  9. Ассистент ЛОР-врача Е. Шилова.


Другие примеры лечения от специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.



Запишитесь к специалисту онлайн...