28 керамических коронок и 13 зубных имплантов для исправления прикуса

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратился мужчина 60 лет с пожеланием восстановить стоматологическое здоровье. У пациента отсутствует значительное количество жевательных зубов, многие зубы сильно разрушены. Из-за частых переездов, связанных с работой, мужчина откладывал лечение. Длительное отсутствие адекватного протезирования привело к деформации прикуса. По рекомендации знакомых он обратился в стоматологу-ортопеду С.В. Цукору, который специализируется на сложном комплексном протезировании зубов.

Решение: выполнена гигиеническая чистка зубов Air Flow, ревизия и лечение каналов зубов с применением микроскопа. Восстановлена функциональная высота прикуса. Удалено 9 несостоятельных зубов под седацией. Установлено 13 имплантов Astra Tech c костной пластикой под седацией. Выполнена пластика десны под седацией. Все этапы проводились с временным протезированием зубов. Выполнено финальное тотальное протезирование 28 коронками из диоксида циркония (в том числе протезирование на 13 имплантах). Прикус скорректирован только за счет восстановления всех зубов при помощи имплантации и грамотного моделирования зубных коронок.

На консультации у стоматолога-ортопеда

Стоматолог-ортопед с помощью визуального осмотра и компьютерной томограммы, выполненных в день приема в клинике, внимательно изучил состояние оставшихся зубов, уровень атрофии кости и степень деформации прикуса.

На нижней челюсти отсутствуют 5 зубов, на верхней челюсти не хватает 3 зубов, справа сверху стоит устаревший мостовидный мост из металлокерамики на 4 единицы. Большинство зубов депульпированы (нервы из зубов удалены во время предыдущего лечения), по этим зубам необходима ревизия с применением микроскопа, которую выполнит стоматолог-эндодонтист. У корней нескольких зубов наблюдаются кисты – требуется перелечивание каналов зубов. Зубы, которые очень сильно разрушены, или прогноз лечения которых неблагоприятен, подлежат удалению.

Врач выслушал жалобы пациента на отсутствие зубов, на разрушение, сколы и периодические боли в некоторых зубах. Мужчина хотел не только восстановить жевательную функцию, но и имел эстетические запросы, большое желание получить красивую, яркую улыбку. Пациент прекрасно понимал, что столь сложная и запущенная ситуация потребует комплексных мер, и был готов к сложному длительному стоматологическому лечению.

Длительное отсутствие жевательных зубов нарушило прикус (верхняя челюсть почти полностью перекрыла нижнюю), что привело к западанию губ, изменению овала лица, углублению носогубных складок. После протезирования зубов и изменения прикуса черты лица значительно улучшатся.

Диагноз стоматолога-ортопеда: деформация прикуса, частичная вторичная адентия, хронический периодонтит многих зубов.

Пациент практически здоров, но на фоне стресса отмечается повышение давления. Особых противопоказаний к стоматологическому хирургическому лечению нет. В такой ситуации, имплантация зубов – оптимальный вариант для протезирования зубов, восстановления функции жевания и предотвращения дальнейшей атрофии кости. Проведение хирургических этапов в седации позволит контролировать давление, чтобы избежать негативного действия повышенного давления на организм пациента.

Комплексное лечение и физиологичное протезирование восстановят не только эстетику улыбки, но и улучшат пропорции лица.

После консультации у стоматолога-эндодонтиста и хирурга-имплантолога, стоматолог-ортопед составил комплексный план лечения.

Комплексный план лечения:

1. Профессиональная гигиена зубов.
2. Лечение каналов зубов с микроскопом.
3. Определение физиологичной высоты прикуса.
4. Сканирование зубов, моделирование временных коронок для поддержания физиологичной высоты прикуса.
5. Удаление старого мостовидного протеза и первый этап временного протезирования.
6. Удаление 9 зубов в седации. Второй этап временного протезирования - коронки длительного ношения.
7. Через 3 месяца после удаления повторное КТ зубов, планирование имплантации (уточнение объема костной пластики, изготовление хирургических шаблонов).
8. Демонтаж временных коронок, установка 13 имплантов в седации. После имплантации установка временных коронок длительного ношения.
9. Через 6 месяцев после установки имплантов установка формирователей десны, десневая пластика. В седации. До и после операции демонтаж и монтаж временных коронок длительного ношения.
10. Через 2 месяца протезирование на имплантах и своих зубах керамическими коронками (28 коронок).
11. Составление индивидуального плана гигиенической поддержки и профилактических осмотров.

Пациент поддержал предложенный план лечения, подписав смету на лечение. Его впечатлил комплексный подход, применяемый в клинике «Диал-Дент», уверенность и профессионализм врача-ортопеда С.В. Цукора, чей многолетний опыт и сотни успешно выполненных случаев вызвали полное доверие.

Ниже расскажем о некоторых этапах работ.

Подготовительный этап: профессиональная гигиена зубов, лечение зубов под микроскопом, восстановление физиологичной высоты прикуса

Лечение началось с санации полости рта. Сначала гигиенист выполнила профессиональную гигиену Air Flow (снятие мягкого налета и пигментации) и ультразвуковую чистку (удаление зубного камня). Современный аппарат для профессиональной гигиены зубов Air Flow Prophylaxis Master тщательно, но при этом очень бережно к эмали и зубопротезным конструкциям, удаляет весь зубной налет и зубной камень. Перед комплексным лечением профессиональная гигиена является важным этапом, снижающим количество патогенной флоры в полости рта, что ускоряет заживление после удаления зубов и приживление имплантов.

Стоматолог-эндодонтист провела ревизию зубов с помощью микроскопа. Многократное увеличение позволяет выявить скрытые трещины, полости и другие повреждения в корне зуба. Если зуб проблемный, то именно ревизия с микроскопом позволяет решить – лечить зуб или удалять. Врач-эндодонтист также выполнила лечение каналов некоторых зубов с микроскопом для устранения кист у корней зубов.

Так как из-за отсутствия зубов прикус сильно изменился (очень снизилась высота прикуса), необходимо было установить правильную высоту прикуса. С помощью диагностических методов, 3D-сканирования зубов и клинического анализа врач-ортопед определил оптимальное положение челюстей, обеспечивающее комфорт и правильную нагрузку на суставы. Для фиксации заданного положения применялось завышение прикуса сначала композитными накладками, а затем первыми временными коронками, чтобы мышцы начинали перестраивать свою работу.

Старый мостовидный протез на верхней челюсти был демонтирован, временно оставили только одну коронку на жевательном зубе.

Этап удаления зубов и временного протезирования на время заживления десен

Следующим шагом стало повторное цифровое сканирование зубов, уже в обновленном прикусе. Это позволило создать точную 3D-модель челюстей для компьютерного моделирования временных коронок длительного ношения.

Временные коронки из специальной пластмассы были изготовлены с учетом анатомии, окклюзии и эстетики пациента, обеспечивая не только жевательную функцию, но и естественный внешний вид. Оставшиеся зубы подготовлены для установки временных коронок длительного ношения. Эти коронки пациент будет использовать на этапах заживления после удаления зубов, после установки имплантов, после установки формирователей десны.

Изготовленные временные коронки длительного ношения стали прототипом будущих реставраций, но при необходимости в них можно вносить коррективы.

Выполнено удаление 9 безнадежных зубов под седацией. Стоматолог-хирург выполнил удаление с атравматичной экстракцией – щадящее извлечение корней зубов с сохранением костной ткани (это важно для будущей имплантации). Седация в хирургической стоматологии имеет много важных преимуществ. Полное отсутствие стресса и дискомфорта – пациент погружается в состояние расслабленности, сохраняет сознание, но не ощущает боли или тревоги. Седация рекомендуется для сложных множественных удалений, особенно для пациентов, склонных к повышению давления на фоне стресса. Врач-анестезиолог постоянно мониторит жизненно важные показатели пациента: пульс, давление и насыщение крови кислородом.

Сразу после удаления зубов зафиксированы временные коронки длительного ношения из специальной пластмассы ПММА.

Коррекция прикуса выполнена только с помощью ортопедических конструкций. Стоматолог-ортопед при помощи коронок создал физиологичный контакт между верхней и нижней челюстями и правильно выставил нижнюю челюсть. Это оптимизировало нагрузку на височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС), устранив напряжение и дискомфорт.

Адаптация пациента к новому положению челюстей проходила непросто, так как нужно было научиться по-новому смыкать челюсти, жевать, но и без явных трудностей, сильного дискомфорта или болей, так как это положение было физиологичным (утраченным из-за проблем с зубами). Организм постепенно «вспомнил» и закрепил новое правильное положение челюстей.

Имплантация зубов Astra Tech

Через 3 месяца после удаления зубов пациента пригласили на повторное КТ для актуализации состояния уровня кости после удаления и уточнения объемов костной пластики. По результатам сканирования зубов и КТ челюстей изготовлены хирургические шаблоны, которые помогают хирургу максимально точно установить зубные импланты.

Выполнена операция по установке 13 имплантов Astra Tech с костной пластикой (увеличение объема кости в месте имплантации для надежного закрепления импланта). До операции временные коронки сняли, а после установки имплантов временные коронки снова зафиксировали. Пациент ни одного дня не оставался без зубов.

Процесс приживления имплантов занял около полугода – пациент продолжал носить временные коронки длительного ношения, которые защищали импланты и позволяли суставам и мышцам привыкнуть к новому прикусу. Этот период важен как этап тестирования удобства прикуса, при необходимости врач-ортопед может внести изменения в форму и положение будущих постоянных коронок.

Через 6 месяцев после установки имплантов была выполнена десневая пластика и установка формирователей десны, чтобы создать эстетичный контур десны для естественного вида будущей улыбки.

Эта процедура была также выполнена под седацией, со снятием до и фиксацией временных коронок после процедуры.

Финальное тотальное протезирование зубов

Через 2 месяца после установки формирователей десны, после полного приживления имплантов и создания нужного контура десны, временные коронки заменили постоянными – керамикой из диоксида циркония. Этот материал идеально имитирует натуральные зубы по прозрачности и цвету, но во много раз надежнее и крепче. Установлено 13 коронок на имплантах на индивидуальных абатментах и 15 коронок на оставшихся зубах.

С учетом нормализации прикуса пациент получил не просто красивые зубы, но и гармоничную работу всей зубочелюстной системы – основу для долговечного и комфортного результата.

Результаты протезирования - отзыв пациента

Пациент остался полностью доволен результатами лечения. Особенно его впечатлил грамотный, чёткий и вдумчивый подход врачей на каждом этапе – от первичной диагностики до финальной установки керамических коронок из диоксида циркония. Дисциплинированное выполнение всех рекомендаций и атмосфера взаимного доверия между пациентом и специалистами стали залогом успеха этой сложной работы, которая заняла всего полтора года.

Посмотрите отзыв пациента, в котором он рассказывает про все этапы своего лечения – от принятия решения до финала:

Рекомендации после завершения лечения

Новая улыбка пациента – это результат кропотливой работы специалистов «Диал-Дент», и чтобы сохранить ее безупречность на долгие годы, важно соблюдать регулярные профилактические меры. В центре «Диал-Дент» разработана уникальная программа по сохранению здоровья зубов «Зубы на всю жизнь», которая включает:

• регулярную (по индивидуальному графику) профессиональную гигиену зубов – бережное удаление зубного налета и камня с использованием современных технологий;
• укрепление эмали зубов специальными составами для сохранения здоровья зубов;
• контроль и тщательный мониторинг состояния всех реставраций и имплантов (для пациентов с пломбами, зубными протезами, имплантами, коронками и т.д.) для своевременного выявления проблем и их устранения.

Важно! Все профилактические процедуры должны проводиться только в центре «Диал-Дент». Это гарантирует использование проверенных материалов и методов, соответствующих нашим стандартам лечения. Проведение гигиены в других клиниках может негативно повлиять на результат работы и аннулирует гарантию на установленные импланты и коронки.

Мы заботимся о вашей улыбке – доверяйте ее только профессионалам!

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в комплексном лечении

Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – комплексное планирование лечения, протезирование зубов на имплантах.

Хирург-имплантолог Т.Р. Жазыкоев – установка зубных имплантов Astra Tech с костной и десневой пластикой.

Стоматолог-эндодонтист В.Л. Ушакова – лечение каналов зубов под микроскопом.

Врач-анестезиолог О.А. Тюмдеев – проведение седации при удалении и имплантации зубов, мониторинг состояния пациента во время каждого хирургического этапа.

Зубной техник Д.В. Волк - изготовление временных и керамических коронок на зубы и импланты.

Гигиенист стоматологический Е.П. Смирнова – профессиональная чистка зубов, гигиеническое сопровождение сложного стоматологического лечения, разработка индивидуального плана гигиенической поддержки.

Ассистенты стоматологов М. Эркимбекова, О. Кормалова, О. Ноздрина.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7 499-110-18-04. Задать вопросы можно на странице Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» в VK.
Записаться также можно в Telegram, Max, или по WhatsApp через виджет в правом нижнем углу.