Удаление молочного зуба у взрослого и восстановление отсутствующих с рождения зубов коронками на имплантах

Проблема: девушка обратилась в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» с жалобой на неровно растущие зубы и отсутствие зуба на верхней челюсти слева. Справа остался молочный зуб (постоянный не вырос) и на нем кариес. В ходе диагностики выяснилось, что не выросло по два зуба на верхней челюсти с каждой стороны (первичная адентия), а выглядит это как отсутствие одного зуба из-за смещения соседних зубов.

Решение: выполнено ортодонтическое лечение капами 3D Smile для создания места для протезирования отсутствующих зубов на верхней челюсти (ортодонтическая подготовка к протезированию зубов), удален молочный зуб, установлено 4 зубных импланта Astra Tech, зубы восстановлены керамическими коронками на имплантах.

Составление плана лечения при наличии молочного зуба и первичной адентии 4 зубов

При первичной диагностике проведен осмотр и проанализирован панорамный снимок зубов. Девушка жаловалась на отсутствие одного зуба и не выпавший молочный зуб, но по результатам диагностики оказалось, что с каждой стороны верхней челюсти отсутствует по два постоянных зуба, а их место заняли соседние зубы. Имеется нарушение прикуса. Стоматолог направил пациентку на консультацию к ортодонту, так как для восстановления отсутствующих зубов надо создать место, а также исправить скученность зубов и исправить прикус перед протезированием.

На консультации ортодонт предложила пациентке несколько путей решения проблемы прикуса, так как наблюдается недостаточность размера челюстей:

1. Хирургическое исправление прикуса с увеличением размера челюстей и лечение брекетами для создания места под установку коронок и устранения скученности зубов.
2. Лечение брекетами с нейромышечной настройкой прикуса (выдвижение нижней челюсти) и протезированием 28 зубов для закрепления правильной высоты прикуса.
3. Камуфляжное ортодонтическое лечение капами для устранения скученности зубов и создания места для протезирования отсутствующих зубов на имплантах без кардинального изменения прикуса.

Первые два варианта предполагают длительное (не менее 2,5 лет) сложное лечение и большие финансовые затраты, но это наиболее правильный путь, обеспечивающий здоровье всей зубочелюстной системы и долгий срок службы имплантов и коронок.

Третий вариант с незначительным вмешательством в прикус меньше по стоимости и не такой трудный для пациента.

В «Диал-Дент» специалисты могут реализовать любой, самый сложный план исправления прикуса, но не все пациенты готовы тратить много финансовых и моральных сил ради идеала, поэтому врач вместе с пациентом выбирает индивидуальное оптимальное решение.

Совместно с пациенткой, после обсуждения особенностей каждого варианта лечения, был выбран третий вариант – немного выровнять нижние зубы и расширить верхний зубной ряд, чтобы установить коронки на имплантах для восстановления отсутствующих зубов. Зубы мудрости будут удалены.

Также пациентка проконсультировалась у хирурга-имплантолога, который оценил состояние кости и десны в месте имплантации, а также состояние молочного зуба. Молочный зуб будет удален после ортодонтического лечения. Важно всегда удалять зубы только по назначению врача, ведь они могут понадобиться для сохранения места под имплант, или как опора для ортодонтического оборудования, то есть до определенного этапа лечения.

После консультация со всеми специалистами был составлен план лечения:

1. Удаление зубов мудрости.
2. Ортодонтическое лечение капами 3D Smile (18 месяцев).
3. Удаление молочного зуба (ожидание 2 месяца до полного заживления).
4. Установка 4 зубных имплантов Astra Tech с костной пластикой (ожидание после имплантации 6 месяцев до полного приживления имплантов). 
5. Пластика мягких тканей в седации (ожидание после пластики 2 месяца до полного восстановления десны).
6. Протезирование на имплантах керамическими коронками.

Ортодонтическое лечение

После удаления зубов мудрости приступили к выравниванию зубов и созданию места для протезирования отсутствующих зубов, чтобы восстановить правильное анатомическое строение верхнего зубного ряда.

Капы 3D Smile изготавливаются индивидуально согласно плану лечения по результату сканирования зубов. Каждая новая пара кап постепенно приближает пациента к запланированному результату, главное носить капы не менее 22 часов в сутки, снимая их только на время еды. Лечение капами комфортнее по сравнению с брекетами – меньше визитов к ортодонту, легче соблюдать привычную гигиену, меньше физического неудобства, так как нет натирающих частей. Прозрачные капы практически незаметны на зубах.

В результате исправления прикуса капами создано место для протезирования и выровнены нижние центральные зубы.

Удаление молочного зуба и имплантация

После окончания ортодонтического лечения был удален молочный зуб. Затем 2 месяца понадобились для восстановления кости.

После полного заживления лунки от удаленного молочного зуба выполнили компьютерную томографию для оценки уровня костной ткани в области имплантации (достаточность высоты и ширины кости).

Имплантация зубов выполнена одномоментно с синус-лифтингом (поднятием дна гайморовой пазухи и костной пластикой). Для увеличения объема кости челюсти в зоне имплантации (костной пластики) использовался препарат Bio-Oss. Операция проведена в седации. Применение седации делает операцию по установке имплантов более комфортной для пациента – отсутствует стресс, неприятные впечатления. Установлено 4 зубных импланта Astra Tech.

Через 6 месяцев после установки имплантов выполнена пластика мягких тканей, чтобы увеличить объем десны вокруг имплантов, установлены формирователи десны. Достаточный объем десны нужен для того, чтобы не было напряжения мягких тканей вокруг импланта, и чтобы десна приняла форму вокруг коронок на имплантах как вокруг естественных зубов. 

После ортодонтической подготовки и имплантации все готово к физиологичному протезированию зубов по природному образцу.

Протезирование на имплантах керамическими коронками

Через 2 месяца после пластики десны выполнено протезирование на имплантах коронками из керамики (диоксид циркония).

Восстановлена правильная анатомия верхнего зубного ряда – каждый зуб на своем месте.

Уход за зубами после имплантации и протезирования

После установки имплантов важно соблюдать гигиену на достаточно высоком уровне. Гигиенисты проводят обучение правилам ухода, а также подбирают зубные щетки, пасты и прочие средства для полноценного ухода за полостью рта. Раз в полгода рекомендована профессиональная чистка зубов, при которой удаляются зубной налет из труднодоступных мест и зубной камень. Профессиональная чистка зубов надежно предохраняет от развития воспалений в области имплантов, увеличивая их срок службы. Гигиена, выполненная в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент», это гарантия применения самого современного безопасного и для пациента и для зубопротезных конструкций оборудования и высокого качества чистки. Подробнее о нашей программе гигиены и профилактики читайте тут.

Специалисты, выполнившие комплексное лечение

1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – диагностика, составление плана комплексного лечения, протезирование на имплантах.
2. Ортодонт М.П. Слепцова – ортодонтическое лечение капами.
3. Хирург-имплантолог Т.Р. Жазыкоев – удаление молочного зуба, установка зубных имплантов.
4. Врач-анестезиолог Д.В. Сидоров – проведение седации, контроль состояния пациента во время операции.
5. Ассистенты стоматолога О. Ноздрина, А. Арзуманян, М. Эркимбекова.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по реставрации зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.