Протезирование на имплантах после ортодонтического лечения капами

Проблема: пациентка обратилась к ортодонту с целью исправить прикус, но в процессе диагностики выяснилось, что нет двух зубов (одного сверху и одного снизу) и нужно не только исправить прикус, но и восстановить отсутствующие зубы, чтобы зубные ряды были полноценными.

Решение: после ортодонтической подготовки капами 3D Smile установлено 2 импланта Astra Tech, проведено отбеливание зубов ZOOM4, выполнено протезирование зубов на имплантах керамическими коронками.

Комплексный подход к планированию лечения

В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» делают сложные комплексные работы, поэтому, когда к ортодонту М.Н. Остроуховой обратилась пациентка с целью выровнять зубы, ортодонт сразу обратила внимание, что у пациентки отсутствуют два зуба – один на верхней челюсти справа, а другой на нижней челюсти слева. Пациентка была направлена на консультацию к стоматологу-ортопеду для решения вопроса восстановления двух зубов.

Важно до исправления прикуса определить, как будут восстановлены отсутствующие зубы, сколько места нужно для физиологичной коронки, чтобы ортодонтическое лечение планировать с учетом последующего протезирования зубов.

В данном случае наилучшим методом восстановления зубов является имплантация. Коронка на импланте будет выглядеть как родной зуб, а кость получит необходимую нагрузку и сохранит свой объем.

Так как в месте имплантации кость стала тоньше (давно нет зубов или удаление было травматичным), то при установке импланта потребуется костная пластика. Для этого используется готовый костный препарат Bio-Oss, которым заполняют недостающий объем, и в дальнейшем происходит восстановление объема костной ткани.

Также пациентка хотела сделать цвет зубов немного светлее. Отбеливание зубов важно проводить до протезирования, так как коронки не поддаются отбеливанию. Этот момент учтен в плане комплексного лечения.

Ортодонтическая диагностика

Для планирования ортодонтического этапа лечения выполнена комплексная ортодонтическая диагностика, в которую помимо консультаций всех необходимых специалистов, в данном случае ортодонта, стоматолога-ортопеда и хирурга-имплантолога, и КТ челюстей, вошли также фотометрия, ТРГ в боковой проекции, сканирование зубов, изготовление высокоточных моделей челюстей, расчеты ортодонта по моделям и снимкам, заполнение ортодонтической карты.

Для исправления прикуса выбраны прозрачные капы 3D Smile. Это капы российского инновационного производства, поэтому они не зависят от санкций, и гарантированно изготавливаются согласно плану лечения точно в срок.

План комплексного лечения

На основании результатов ортодонтической диагностики и консультаций у необходимых специалистов составлен план комплексного лечения:

1. Ортодонтическое лечение капами 3D Smile. Цель: расширить зубные ряды, устранить скученность в переднем отделе, исправить положение отдельных зубов для создания ровного зубного ряда.
2. Установка двух зубных имплантов Astra Tech с костной пластикой.
3. Отбеливание зубов ZOOM4.
4. Протезирование на имплантах керамическими коронками.

Предположительный срок лечения от 2 лет. Составляется смета на лечение, оплата производится поэтапно.

Исправление прикуса капами 3D Smile

Перед началом ортодонтического лечения капами 3D Smile моделируется процесс перемещения зубов и конечный результат. Согласно этой модели, выпускается набор капп.

Пациенту выдается несколько комплектов капп, которые он носит примерно по две недели каждый. На плановом приеме ортодонт контролирует ход лечения, устанавливает на некоторые зубы дополнительные накладки для усиления действия капы в определенном направлении (при необходимости изменения наклона определенного зуба, его разворота по оси и т.д.). На фотографии видны эти накладки – они выполнены из композита в цвет зубов и практически не заметны:

В процессе исправления прикуса каждые 6 месяцев пациентке проводилась бесплатная профессиональная чистка зубов. Поддержание достаточного уровня гигиены в процессе ортодонтического лечения – это необходимая мера для предотвращения развития кариеса зубов и воспалений десен.

На фотографии показан результат индикации зубного налета перед очередной чисткой - индикатор выявляет места, где самостоятельно налет удаляется плохо:

После ортодонтической подготовки, когда зубы уже выровнены и пациентка носила последние комплекты капп, которые закрепляли полученный результат, приступили к имплантации зубов. Комплексное планирование лечения позволяет совместить последние месяцы ортодонтического лечения и период приживления имплантов, что сокращает общий срок лечения примерно на 4 месяца.

Имплантация зубов с костной пластикой

Перед установкой имплантов выполнена компьютерная томография зубов. Хирург вновь провел расчеты, так как передвижение зубов всегда индивидуально и даже если все спланировано заранее, предугадать, как сдвинутся корни зубов очень сложно. Места для установки имплантов получилось достаточно, поэтому приступили к имплантации.

Выполнено сканирование зубов и смоделировано положение имплантов. По результатам моделирования сделан хирургический шаблон, по которому с высокой точностью хирург-имплантолог установил два зубных импланта.

Имплантация зубов проведена в седации – легком медицинском сне, который избавляет пациента от стресса и негативных ощущений. Перед седацией пациентка сделала ЭКГ и сдала назначенные анестезиологом анализы. На протяжении всей операции врач-анестезиолог проводил мониторинг состояния пациентки.

Установка двух зубных имплантов Astra Tech выполнена с костной пластикой (материал Bio-Oss), так как толщины костной ткани было недостаточно. Костная пластика обеспечит надежную интеграцию имплантов в кости челюсти.

Как уже говорилось выше, приживление имплантов совпадало с окончанием ортодонтического лечения. После окончания лечения капами установили формирователи десны, и через несколько недель уже можно было приступить к протезированию на имплантах.

Пример планирования имплантации и установки имплантов:

Отбеливание зубов перед протезированием

Пожеланием пациентки было сделать зубы немного светлее. Так как планировалось протезирование на имплантах, то отбеливание зубов нужно было сделать до протезирования, чтобы подобрать цвет коронок под новый, более светлый цвет зубов.

Перед отбеливанием зубов проведена профессиональная чистка, а затем пациентка неделю использовала рекомендованный гигиенистом гель для укрепления эмали зубов, чтобы максимально снизить вероятность появления чувствительности в процессе отбеливания.

Проведено отбеливание ZOOM 4 – наиболее современная и безопасная на сегодняшний день система отбеливания зубов.

При отбеливании на зубы наносится отбеливающий гель, который активируется светом специальной LED лампы. Через несколько минут гель удаляется, и оценивается цвет зубов при помощи специальной шкалы цвета. При необходимости цикл повторяют. В данном случае потребовалось 4 цикла, чтобы достичь желаемого цвета зубов.

На фотографии показан вид зубов до и после отбеливания:

Через неделю после отбеливания эмаль полностью восстановилась, цвет окончательно выровнялся.

Протезирование зубов на имплантах цельно керамическими коронками

После отбеливания зубов определен цвет коронок. Коронки выполнены в зуботехнической лаборатории «Диал-Дент».

В результате комплексного лечения в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» девушка получила красивую сияющую улыбку, которую можно еще немного усовершенствовать, отреставрировав сколотые уголки на нескольких зубах композитом (пациентка пока отложила реставрацию):

Поддержание здоровья зубов и десен после имплантации и протезирования

После установки зубных имплантов особенно важно следить за гигиеной, чтобы продлить срок службы имплантов. Профессиональная чистка зубов помогает удалить зубной налет из труднодоступных мест, предупреждает развитие кариеса и воспаление десен, сохраняет цвет зубов и свежесть дыхания.

Проведение профессиональной гигиены в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» - гарантия сохранения зубных реставраций, так как у нас работают профессионалы своего дела и используется безопасное для имплантов и коронок современное оборудование для гигиены.

Наша уникальная программа «Зубы на всю жизнь» - это надежный помощник в поддержании стоматологического здоровья!

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в комплексном лечении

1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – комплексное планирование лечения, протезирование зубов на имплантах.
2. Врач-ортодонт М.Н. Остроухова – исправление прикуса капами.
3. Хирург-имплантолог Т.Р. Жазыкоев – установка зубных имплантов с костной пластикой.
4. Врач-анестезиолог Д.В. Сидоров - проведение седации, мониторинг состояния пациента.
5. Зубной техник Д.В. Волк - изготовление керамических коронок на импланты.
6. Гигиенист стоматологический У. Орашева – профессиональная чистка зубов во время ортодонтического лечения, отбеливание зубов ZOOM4.
7. Ассистенты стоматологов М. Эркимбекова, Л. Родина, О. Ноздрина.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7 499-110-18-04. Задать вопросы можно на странице Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» в VK.
Записаться также можно в Telegram, Max, или по WhatsApp через виджет в правом нижнем углу.