Стоматологический центр
Передовые технологии,
мастерство, отточенное временем!
  • +7 (499) 110 18 04
  • +7 (499) 500 90 90
  • Ортодонтия
  • +7 (499) 110 18 01
  • Косметология + ЛОР
  • +7 (499) 110 18 02
1 год 7 лет 25 лет 45 лет 60 лет

Проблема с гайморовыми пазухами – чем поможет стоматолог?

Представьте ситуацию, пациент пришел с больным зубом к стоматологу, а его направляют к ЛОРу. Иногда случается и наоборот, у пациента хронический насморк, а ЛОР отправляет его лечить зубы. Где тут связь?

В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» понимают взаимосвязь процессов в организме, и в частности, взаимосвязь заболеваний зубов и проблем в носовых пазухах. При обращении пациента, у которого есть проблемы с верхними зубами, специалист может направить его на проведение КТ пазух носа. Для правильного планирования лечения пациентов с проблемами верхних зубов необходима полноценная диагностика, в результате которой врач сможет направить пациента к нужному специалисту.

Комментарий главного врача «Диал-Дент» С.В. Цукора: «Весь организм поделен медициной на органы, системы органов. Исторически так сложилось, что за каждую систему органов или порой даже за отдельный орган отвечает врач особой специальности. Например, кардиолог отвечает за сердце и т.д. Современный Мир столкнулся с проблемой: врачи, не могут договариваться между собой при лечении сложных междисциплинарных проблем. Качество диагностики и лечения падает. А по сути говоря, все проблемы человека сложны, междисциплинарны и внесистемны.  Коллективов врачей, которые могут объединять свои усилия на благо пациента крайне мало! Я рад, что мне удалось собрать такой коллектив в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент»!»

Узнать состояние зубов и гайморовых пазух можно сделав панорамный снимок зубов или рентген гайморовых пазух. Для более глубокой диагностики в «Диал-Дент» проводят компьютерную томографию пазух носа. КТ выполняется на современном конусно-лучевом томографе фирмы Samsung.

Компьютерная томография пазух носа отражает состояние верхних зубов, окружающей их кости, височных суставов и дыхательных путей. Все это важно для составления оптимального плана лечения, чтобы устранить причину проблемы и получить стабильный положительный результат лечения. Стоматологи центра «Диал-Дент» успешно сотрудничают с ведущими оториноларингологами Москвы, направляя им своих пациентов, которым требуется помощь ЛОРа. В свою очередь эти специалисты направляют пациентов для лечения зубов в «Диал-Дент», если выявлен стоматологический источник проблемы. При таком взаимодействии специалистов пациент получает правильное лечение и не тратит лишнего времени.

Такие состояния, как киста гайморовой пазухи, инородное тело в гайморовой пазухе, некоторые проблемы верхнечелюстных пазух носа требуют пристального внимания двух специалистов: и стоматолога, и ЛОРа, знакомого со стоматологической проблематикой. Инородное тело в гайморову пазуху может попасть при неправильном пломбировании корней зубов или при неудачном удалении зуба, также в пазуху может выдвинуться зубной имплант при неправильно спланированной имплантации верхних зубов. Все это может привести к воспалению в пазухах носа и появлению ЛОР симптоматики. Такой пациент ходит к ЛОРу и безуспешно лечит воспаление, а стоматологические проблемы остаются нерешенными. Киста зуба также может стать причиной изменения состояния гайморовой пазухи и ЛОР должен направить этого пациента к стоматологу. Если же киста в гайморовой пазухе не связана с состоянием зубов, то она лечится исключительно ЛОРом.

Когда взаимодействие ЛОРа и стоматолога не налажено, пациента гоняют туда и обратно, от одного специалиста к другому и каждый говорит, что проблема не в его компетенции. В «Диал-Дент» такого не происходит, так как междисциплинарные знания стоматологов очень высоки, и ЛОР, с которым сотрудничает центр и к которому стоматолог «Диал-Дент» направил своего пациента знает, что все стоматологические вопросы исключены.

Пример междисциплинарного подхода при проблемах в носовых пазухах

В Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась девушка по поводу лечения зубов. Так как в процессе консультации врач выяснил, что у пациентки хронический насморк и частые головные боли, то для уточнения диагноза пациентке была проведена компьютерная томография пазух носа. По результатам КТ пазух носа обнаружен воспалительный процесс в левой гайморовой пазухе (на КТ пазуха не темная, как должно быть в нормальном состоянии, а светлая).

КТ носовых пазух до лечения

Причиной воспаления стал верхний зуб, у корней которого развилось воспаление из-за плохо пролеченных каналов (показано стрелкой на фрагменте КТ):

воспаление у корня зуба, проблемы в гайморовой пазухе

Комментарий главного врача «Диал-Дент» С.В. Цукора: «Стоматологические проблемы были частью общей картины заболевания, при котором очень сильно пострадала и ЛОР система пациентки. Благодаря наличию в «Диал-Дент» врачей мыслящих междисциплинарно и наличию отличного компьютерного томографа, мы не зациклились только на решении стоматологических проблем, которые в данном случае все равно без плотнейшего взаимодействия с ЛОР врачом решить бы не удалось! Один из зубов верхней челюсти был в плохом состоянии и привел к воспалению в гайморовой пазухе – гаймориту. Необходимо было выработать совместную с ЛОР врачом тактику ведения пациентки. Стоматологи из «Диал-Дент» совместно с ЛОР хирургом смогли выработать правильную стратегию лечения.»

Врачами были разработаны два варианта лечения.

Первый вариант

Удаление причинного зуба - этот этап планировалось выполнить в «Диал-Дент». Затем лечение гайморита – выполняет ЛОР. Затем установка импланта зубного и протезирование - снова в «Диал-Дент».

Второй вариант

Спасение зуба путем перелечивания каналов зуба с микроскопом в «Диал-Дент». Лечение зуба под микроскопом полностью устранит источник инфекции, которая стала причиной гайморита. Зуб закроют временной коронкой. Затем ЛОР врач проведет лечение гайморита. При положительном результате зуб будет закрыт постоянной керамической коронкой для долгих лет службы.

За каждым из вариантов стояли многочасовые междисциплинарные обсуждения, споры, изучение медицинской документации и данных компьютерной томографии. Ежемесячные «Круглые столы», проводимые в «Диал-Дент» очень помогают в решении нестандартных, сложных случаев.

В итоге был выбран второй вариант!

Стоматолог-эндодонтист провел перелечивание каналов зуба под микроскопом, тщательно удалил все остатки инфекции в зубных каналах используя специальные эндодонтические инструменты. Каналы были обработаны противомикробными препаратами и ультразвуком. Полное удаление инфекции в каналах зубов достигается временным пломбированием каналов со специальными средствами. После устранения инфекции в каналах они были герметично запломбированы, чтобы извне не проникли вредные бактерии. Зуб закрыт временной пломбой. Лечение каналов зубов под микроскопом является отличной альтернативой удалению зубов. Воспаление у корней прекращается, и костная ткань вокруг корней зуба восстанавливается. После правильного лечения каналов зуб служит долгие годы.

Лечение каналов зуба было первым этапом междисциплинарного лечения, направленного на восстановление и сохранение здоровья пациентки.

Благодаря тому, что Семейный стоматологический центр "Диал-Дент" работает в тесной связи с лучшими специалистами, пациентка была направлена в Центральную клиническую больницу Управления Делами Президента РФ к Ксении Эльдаровне Клименко. Ксения Эльдаровна кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог первой категории, член Американской Академии Оториноларингологии Хирургии Головы и Шеи, официальный рецензент американского печатного издания "International Forum of Allergy and Rhinology", давно и успешно сотрудничает с нашим центром по ЛОР проблемам. По КТ пазух носа, которую сделали в «Диал-Дент», Ксения Эльдаровна диагностировала у пациентки хронический двусторонний гаймороэтмоидит, искривление перегородки носа и хронический ринит. В плановом порядке была проведена эндоскопическая операция на верхнечелюстных и решетчатых пазухах носа, а также септопластика (операция по устранению искривления носовой перегородки с целью улучшения дыхания) и подслизистая вазотомия нижних носовых раковин (операция на сосудах слизистой носа для уменьшения отека и восстановления физиологичного носового дыхания).

После выполнения операции команда межклинических специалистов выждала необходимое время, чтобы выяснить, что операция прошла успешно. Так как состояние гайморовых пазух заметно улучшилось, зуб никак не беспокоил и ЛОР симптомы прошли, стоматологи приступили к последнему этапу лечения – зуб был накрыт керамической коронкой для надежного восстановления.

Через полгода после такого сложного междисциплинарного лечения была сделана повторная КТ пазух носа (компьютерная томография пазух носа проводилась в «Диал-Дент»). Вентиляция пазух и носовое дыхание восстановилось полностью, состояние корней зубов в норме:

КТ носовых пазух через полгода после лечения

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.


Запишитесь к специалисту онлайн...