Полное протезирование зубов с исправлением прикуса и имплантацией для преображения улыбки

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» на прием к стоматологу-ортопеду обратилась 40-летняя пациентка с пожеланием восстановить отсутствующий зуб, устранить сколы на зубах, улучшить эстетику улыбки. Её беспокоила повышенная чувствительность и стираемость зубов, оголение шеек зубов, периодические боли при жевании в височно-нижнечелюстных суставах, бруксизм.

Решение: выполнена профессиональная гигиена полости рта Air Flow, лечение кариеса и пульпита под микроскопом, 4 зуба мудрости удалены под седацией, выполнено исправление прикуса на капах, установлен имплант Astra Tech, выполнено тотальное протезирование зубов коронками из диоксида циркония. Исправление прикуса и восстановление физиологичной высоты прикуса нормализовало работу ВНЧС и устранило симптомы бруксизма. Эстетика и функция зубочелюстной системы восстановлены, правильный прикус зафиксирован керамическими коронками.

На консультации у стоматолога-ортопеда

На консультации врач изучил состояние полости рта, рассмотрел результаты компьютерной томограммы челюстей, выслушал жалобы пациентки. Пациентка рассказала, что некоторое время назад обращалась в другую клинику, где ей отреставрировали передние резцы и жевательные зубы, но результат ей не понравился – пломбы на передних зубов отличались по цвету, проблема с ВНЧС не исчезла, повышенная чувствительность зубов и бруксизм продолжали беспокоить.

Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков объяснил, что имеющаяся ситуация сложнее, чем просто отсутствие зуба, сколы и неудовлетворительная эстетика. Жалобы на повышенную чувствительность, стираемость зубов и, что особенно важно, периодические боли в височно-нижнечелюстных суставах (ВНЧС) и бруксизм указывают на более глубокие проблемы. За этими симптомами, как правило, стоит неправильный прикус.

Бруксизм – это непроизвольное скрежетание или сильное сжимание зубов, особенно во сне. Он вызывает колоссальное напряжение зубов и зубных связок, приводя к появлению сколов, трещин эмали и оголению шеек зубов. Неправильный прикус и отсутствие физиологичных реставраций, потеря высоты прикуса из-за стираемости могут усугублять проблему. Когда зубы смыкаются неправильно, жевательная нагрузка распределяется неравномерно, некоторые зубы испытывают избыточное давление, а височно-нижнечелюстные суставы работают в неестественном режиме. Ситуация становится цикличной: неправильный прикус усиливает бруксизм, а бруксизм разрушает зубы и усугубляет дефекты прикуса. Задача стоматолога в такой ситуации найти комплексное решение, а не просто «починить» отдельные зубы. Необходимо восстановить физиологию работы всей зубочелюстной системы, без устранения причины разрушения зубов все попытки лечить отдельные зубы будут временными и неудовлетворительными.

Стоматолог-ортопед предложил комплексное лечение, которое будет заключаться в исправлении прикуса, выравнивании зубов, установке импланта для восстановления целостности зубного ряда. После этого можно выполнить финальное протезирование зубов в физиологичном прикусе. Такой подход гарантирует максимальную функциональность, долговечность и превосходную эстетику, вернет комфорт и здоровье, устранит бруксизм.

Пациентка заинтересовалась предложенным решением.

Было рекомендовано пройти консультации стоматолога-ортодонта, стоматолога-терапевта и хирурга-имплантолога. После всех консультаций и диагностических исследований стоматолог-ортопед составил комплексный план лечения.

Комплексный план лечения

1. Профессиональная гигиена полости рта - удаление зубного налета и зубного камня.
2. Лечение нескольких зубов под микроскопом.
3. Удаление зубов мудрости по ортодонтическим показаниям под седацией.
4. Ортодонтическое лечение на элайнерах Invisalign (капах Инвизилайн).
5. Установка импланта Astra Tech с применением хирургического шаблона для восстановления отсутствующего зуба.
6. Установка временной коронки на имплант.
7. Тотальное протезирование всех зубов керамическими коронками (этот этап включает восковое моделирование будущих реставраций и временное протезирование).

Расскажем о некоторых этапах подробнее.

Подготовка к ортодонтическому лечению: профессиональная гигиена и лечение зубов

Прежде чем приступить к ортодонтическому лечению, необходимо провести полную санацию полости рта. Это включает профессиональную гигиену полости рта Air Flow c удалением мягкого и твердого налета, лечение всех кариозных поражений, замену старых пломб при необходимости, устранение воспалительных процессов в деснах. В 4 жевательных зубах под крупными реставрациями развился пульпит. Проведено лечение пульпита. Лечение каналов зубов выполнялось с применением микроскопа. Зуб под коронкой решено было оставить без перелечивания, так как состояние его корней – удовлетворительное.

Удаление зубов мудрости под седацией

Зубы мудрости в данном случае способствовали скученности зубов, неправильному прикусу. Их удаление создаст необходимое пространство для перемещения зубов. Удаление зубов мудрости было выполнено под седацией – это комфортное и безопасное решение для пациентов, которые испытывают страх перед хирургическим вмешательством или имеют сложный случай (горизонтальное положение зуба, близость к нерву, одновременное удаление нескольких зубов).

Исправление прикуса капами Инвизилайн

Коррекция прикуса была спланирована врачом-ортодонтом на капах Инвизилайн. Цели ортодонтического лечения: выравнивание зубов, исправление прикуса, нормализация работы ВНЧС, подготовка места для имплантации.

Элайнеры Инвизилайн – это прозрачные съемные капы на обе челюсти, которые пациентка меняла каждые 2 недели. Каждый набор кап отражает постепенное изменение прикуса.

Лечение на элайнерах Invisalign обычно более комфортно и эстетично по сравнению с традиционными брекетами. Для точечного воздействия и усиления действия капы в определенном направлении на некоторые зубы врач-ортодонт установила специальные накладочки. Пациентка посещала врача каждые 1,5-2 месяца для наблюдения и контроля. Ортодонтическое лечение на капах Invisalign длилось два года.

За это время достигнуты все цели ортодонтического этапа: исправление прикуса и выравнивание зубов привело к равномерному распределению жевательной нагрузки, нормализовало работу ВНЧС и создало благоприятные условия для дальнейшей реставрации зубов.

Установка импланта Astra Tech

Установка импланта Astra Tech была выполнена на последних месяцах лечения капами (когда зубы уже не передвигаются) после тщательной диагностики: расчета по КТ челюстей для определения уровня и толщины кости, определения оптимального положения импланта как с точки зрения анатомии, так и с точки зрения распределения жевательной нагрузки на будущую коронку. На основе этих данных создан хирургический шаблон – индивидуальная капа, которая служит хирургу-имплантологу ориентиром во время операции, минимизируя риск ошибки.

Через несколько месяцев, когда остеоинтеграция (приживление импланта в кости) завершилась, можно было переходить к протезированию зубов.

Достигнутые результаты лечения необходимо было закрепить с помощью полного протезирования в физиологичном прикусе (согласно плану лечения). Однако жизнь внесла свои коррективы и, по личным обстоятельствам (беременность и рождение ребенка), пациентка была вынуждена отложить лечение на некоторый срок. Поэтому коронку на имплант установили постоянную, так как было не понятно, когда продолжится лечение.

Тотальное протезирование зубов

Пациентка вернулась к лечению спустя 2 года после исправления прикуса. За это время на зубах появилось несколько новых сколов, пломбы на передних зубах сточились. Это закономерный результат, так как лечение не было завершено, прикус не был зафиксирован на правильной высоте, и симптомы бруксизма вернулись.

Стоматолог-ортопед провел еще одну консультацию, на которой было решено покрыть все зубы керамическими коронками для лучшей эстетики и для фиксации прикуса в физиологически правильной высоте.

Стоматолог-ортопед выполнил 3D-сканирование и компьютерное моделирование будущих зубов (мокап), слегка увеличив их высоту. Пациентка смогла увидеть на компьютере, как будут выглядеть зубы после реставрации.

Затем на 3D принтере изготовили модели челюстей и по ним временные коронки. Будущую улыбку перевели на зубы при помощи временных коронок.

Уже в первые дни после установки временных коронок пациентка отметила значительное улучшение в работе жевательных суставов и удобство прикуса в целом. Временные коронки использовались около 2 недель.

Убедившись, что новая высота и форма коронок идеально подходит пациентке, никакого дискомфорта нет, стоматолог-ортопед направил 3D модель в зуботехническую лабораторию «Диал-Дент» для изготовление постоянных коронок из диоксида циркония.

Результат лечения:

Несмотря на длительный перерыв в лечении, врачам «Диал-Дент» удалось достичь прекрасного эстетического результата – это стало возможным благодаря слаженной работе всей команды. Вынужденная приостановка пациенткой процесса лечения из-за личных обстоятельств не помешала врачу-ортопеду скорректировать план лечения и адаптировать его этапы под новые условия. В итоге улыбка выглядит естественно и гармонично.

Пациентка осталась полностью довольна – её новая улыбка не только красива, лечение полностью восстановило комфорт при жевании, устранило боли в ВНЧС и проявления бруксизма.

Имплант стоит надежно, каналы зубов запломбированы качественно:

Стоимость лечения (по ценам на момент заключения договора, актуальные цены уточняйте на консультации у врача):

Лечение кариеса и пульпита под микроскопом – 300 тыс. рублей.

Удаление четырёх зубов мудрости под седацией и установка импланта Astra Tech – 150 тыс. рублей.

Ортодонтическое лечение на капах Инвизилайн – 400 тыс. рублей.

Протезирование всех зубов керамическими коронками – 2,7 млн. рублей.

Профилактика после стоматологического лечения

Гигиена после тотального протезирования зубов требует особого внимания, ведь от правильного ухода зависит не только срок службы коронок, но и здоровье полости рта и долговечность установленного импланта. Даже если у вас восстановлены все зубы, важно ежедневно очищать как коронки, так и десны, язык и слизистую – это предотвратит воспаления, неприятный запах и дискомфорт. Раз в полгода посещайте стоматолога для осмотра и гигиениста для выполнения профессиональной чистки. Помните: тщательный уход – залог того, что ваша новая улыбка останется красивой и функциональной на долгие годы. Подробнее о программе профилактики «Зубы на всю жизнь», разработанной специалистами «Диал-Дент», читайте тут.

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в комплексном лечении:

Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков – комплексное планирование лечения, координация работы специалистов, моделирование и установка керамических коронок, в том числе коронки на имплант.

Куратор лечения - ассистент стоматолога С.Н. Щелкова – работа на приеме, координация работы специалистов.

Стоматолог-терапевт В.Л. Ушакова – лечение кариеса, лечение пульпита под микроскопом.

Врач-ортодонт М.Н. Остроухова – исправление прикуса капами Invisalign.

Хирург-имплантолог Т.Р. Жазыкоев – установка зубного импланта Astra Tech, удаление зубов мудрости под седацией.

Врач-анестезиолог Д.В. Сидоров – проведение седации при удалении зубов мудрости и во время имплантации зубов, мониторинг состояния пациента в течение операций.

Зубной техник Д.В. Волк – изготовление керамических коронок из диоксида циркония.

Гигиенист стоматологический У. Орашева – профессиональная чистка зубов.

Ассистенты стоматологов М. Эркимбекова, О. Кормалова, Л. Родина, О. Ноздрина.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7 499-110-18-04. Задать вопросы можно на странице Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» в VK.
Записаться также можно в Telegram, Max, или по WhatsApp через виджет в правом нижнем углу.