Мы спасаем самые сложные зубы (особый случай при лечении каналов зубов «зуб в зубе»)

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась пациентка, которой предложили в другой клинике удалить больной зуб с кистой у корня. Дело в том, что зуб имеет очень редкую особенность – внутри одного зуба находится второй. Далеко не все клиники берутся за лечение таких зубов, и предлагают удаление зуба, но пациентке предстояло ортодонтическое лечение, и ходить без зуба было нельзя.

Решение: стоматолог-эндодонтист В.Л. Ушакова провела лечение каналов с микроскопом, выполнила пломбировку каналов зуба безусадочным биокерамическим материалом и сохранила зуб, устранив источник воспаления и боли.

Что такое Dens invaginatus или «беременный зуб» («зуб в зубе»)

Такое анатомическое строение зубов встречается крайне редко. Зуб в зубе образуется, когда коронковая часть зачатка зуба еще до того, как он прошел кальцификацию, как бы вдавливается внутрь самой себя. Впервые такая анатомическая особенность зубов была выявлена в 1794 году в зубах китов, а у человека этот диагноз впервые зафиксирован в 1856 году.

Некоторые специалисты никогда в жизни не видели такое, а нашему стоматологу-эндодонтисту В.Л. Ушаковой повезло дважды столкнуться с такими сложными зубами.

Особенность такого зуба в том, что корень внутреннего зуба открывается в конце в просвет корня наружного зуба. Лечение таких зубов - настоящее испытание для мануальных навыков врача, требующее терпения и внимательности к деталям.

На компьютерной томографии зуб в зубе выглядит так:

Каждый случай Dens invaginatus уникален и требует индивидуального подхода:

• реальный анатомический рисунок часто сложнее, чем на снимках, микроскоп очень помогает в лечении таких каналов;
• план лечения может корректироваться в процессе работы, об этом нужно предупреждать пациента;
• качество обтурации каналов очень важно, стоматологу требуется полностью заполнить как канал внутреннего зуба, так и внешнего, чтобы не оставалось пустот, в которых может развиться инфекция;
• пломбировка таких каналов имеет свои особенности, применяется безусадочный биокерамический материал.

Лечение каналов при редкой анатомической особенности «зуб в зубе»

Пациентка обратилась с болью во втором верхнем резце (один из передних зубов). Компьютерная томограмма показала кисту у корня зуба (показана на снимке выше). В другой клинике предложили удалить зуб с кистой из-за сложности его лечения, но пациентка хотела сохранить зуб и пролечить его. Предстояло лечение брекетами, и пациентке не хотелось добавлять расходы на имплантацию и протезирование. Знакомые посоветовали обратиться к Виктории Леонидовне Ушаковой как к специалисту, решающему сложные случаи лечения каналов зубов.

Тактика лечения подбиралась с учетом анатомических особенностей зуба (тщательно изучалась и анализировалась компьютерная томограмма) и профилактики возможных осложнений. Очень важно на этапе диагностики было правильно оценить глубину инвагинации и риск перфорации. Лечение канала зуба проводилось с микроскопом.

Лечение каналов сложного зуба было проведено по стандарту — в два посещения:

- на первом посещении сформирован доступ к корневым каналам (с небной стороны, так как это передний зуб), проведена механическая и медикаментозная обработка каналов, удалены все источники инфекции, выполнено временное пломбирование гидроокисью кальция для полной стерилизации каналов;

- на втором посещении удалили временную пасту, провели пломбирование канала зуба биокерамическим безусадочным материалом, восстановили коронку зуба светоотверждаемым композитом с применением технологии армирования Ribbond.

Зубы с пролеченными каналами специалисты «Диал-Дент» всегда рекомендуют укреплять коронками, так как депульпированные зубы более хрупкие. Протезирование зуба пациентка планирует сделать позднее. Сейчас она проходит ортодонтическое лечение в «Диал-Дент». Пролеченный зуб не беспокоит, ведется динамическое плановое наблюдение.

Лечение канала зуба выполнили стоматолог-эндодонтист В.Л. Ушакова и ассистент стоматолога О. Кормалова.

Другие примеры лечения каналов зубов с микроскопом смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7 499-110-18-04. Задать вопросы можно на странице Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» в VK.
Записаться также можно в Telegram, Max, или по WhatsApp через виджет в правом нижнем углу.