Стоматологический центр
Передовые технологии,
мастерство, отточенное временем!
  • +7 (499) 110 18 04
  • +7 (499) 500 90 90
  • Ортодонтия
  • +7 (499) 110 18 01
  • Косметология + ЛОР
  • +7 (499) 110 18 02
1 год 7 лет 25 лет 45 лет 60 лет

Лечение периодонтита и гайморита – совместная работа стоматолога и ЛОРа

Проблема: женщина обратилась в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» с жалобой на ноющую боль в области верхнего зуба, чувство распирания над зубом, тяжести, заложенность носа с этой стороны, недавно присоединилась боль при накусывании на зуб. Зуб лечили давно в другой клинике. Проведенная комплексная диагностика показала периодонтит (воспаление вокруг корней зуба), абсцесс у корня зуба (острое гнойное воспаление кости челюсти), правосторонний гайморит (воспаление в гайморовой пазухе).


Решение: проведено совместное лечение пациентки стоматологом-эндодонтистом (лечение каналов зуба под микроскопом) и ЛОРом (лечение гайморита). Лечение принесло облегчение, устранив все неприятные симптомы. Отдаленные результаты через 3,5 года – полное восстановление костной ткани вокруг корней зуба, отсутствие признаков воспаления в гайморовой пазухе, отличное самочувствие пациентки.


Консультация специалистов «Диал-Дент»

Так как основной жалобой пациентки была боль в зубе (постоянная ноющая боль и усиление боли при накусывании на зуб), диагностику проводил стоматолог-эндодонтист. Выслушав жалобы и осмотрев пациентку, врач направила женщину на компьютерную томографию зубов, чтобы увидеть состояние каналов проблемного зуба со всех сторон и состояние кости челюсти.

По результатам компьютерной томографии зубов выявлено воспаление у корней проблемного зуба (периодонтит), расплавление костной ткани челюсти (абсцесс) в зоне больного зуба, утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи.

на КТ зубов признаки гайморита, периодонтита и абсцесс у корней зуба

По словам пациентки данный зуб ранее лечили в другой клинике. На компьютерной томограмме видно, что каналы запломбированы неудовлетворительно. Из-за того, что после лечения зуба в каналах остались органические остатки, началось воспаление, которое распространилось на ткани вокруг корней. То есть неправильное лечение каналов зуба, выполненное в другой клинике, привело к развитию воспаления у корней (апикального периодонтита).

О периодонтите свидетельствовали ноющие боли, чувство распирания и тяжести в области проблемного зуба. Так как лечения не проводилось (пациентка не обращалась к стоматологу, так как не знала, что что-то надо делать, ведь зуб уже лечили), воспалительный процесс постепенно усиливался, перейдя на слизистую гайморовой пазухи и вызвав ее воспаление (гайморит). Дальнейшее развитие воспаления привело к расплавлению костной ткани (абсцессу) и боль усилилась, появилась боль при накусывании на зуб.

Для решения вопроса с гайморовой пазухой в процессе консультации в кабинет стоматолога был приглашен ЛОР-врач А.В. Архандеев. Проанализировав компьютерную томограмму ЛОР заключил, что воспаление гайморовой пазухи возникло именно из-за воспаления у корней зуба (что носит название одонтогенный гайморит). Было назначено лечение гайморита. Однако лечение гайморита должно проходить одновременно с лечением каналов зуба, иначе, не устранив причину воспаления, не удастся полностью устранить гайморит.

ЛОР-врач Архандеев Андрей Валерьевич
главный врач Диал-Дент Цукор Сергей Владимирович

Комментарий главного врача клиники «Диал-Дент» С.В. Цукора: «Большим преимуществом «Диал-Дент» является то, что в клинике работает ЛОР-врач. Благодаря этому сложные междисциплинарные патологии разбираются быстро и эффективно, при этом пациент не тратит лишнего времени на поиски нужного врача и перемещение между клиниками, все нужные специалисты находятся в одном месте».


Лечение периодонтита

Стоматолог-эндодонтист объяснил пациентке, что для прекращения воспаления необходимо устранить его причину – то есть устранить инфекцию в каналах зуба. Перелечивание каналов зуба будет проводиться под микроскопом, что позволяет лучше очистить каналы, увидеть ответвления по ходу каналов.

стоматолог-эндодонтист фото

Комментарий стоматолога-эндодонтиста В.Л. Ушаковой: «При развитии периодонтита с абсцессом чаще всего предлагают удалить зуб, но мы в клинике стараемся спасти зуб, именно поэтому лечение проводится под микроскопом, что повышает качество лечения и помогает увидеть многие проблемы (узкие каналы, разветвления каналов, остатки органики на стенках каналов и т.п.), которые не видны невооруженным взглядом. Решение о выборе тактики лечения принимается очень взвешенно, после тщательного анализа компьютерной томограммы. Не все зубы можно спасти перелечиванием. Иногда я рекомендую удалить зуб, так как по некоторым признакам, видимым на компьютерной томограмме, его лечение не будет эффективным."


лечение зубов под микроскопом

Для лечения периодонтита каналы были распломбированы, прочищены специальными эндодонтическими инструментами, промыты лекарственными растворами и просушены. В каналы помещена лечебная паста, для полного подавления инфекции внутри зуба и окружающих тканях. Через 3 недели процесс промывания, просушивания и закладки лекарства повторили. Еще через 3 недели пациентка не испытывала никаких неприятных ощущений ни в области зуба, ни в области гайморовой пазухи, поэтому каналы опять промыли просушили и герметично запломбировали горячей гуттаперчей, которая хорошо проникает во все ответвления и изгибы каналов.

Длительность каждого визита около 1,5-2 часов, так как лечение каналов требует тщательного соблюдения протокола лечения (применение коффердама, соблюдение времени воздействия лекарственных веществ) и внимательности от врача.

После лечения каналов установлена керамическая вкладка в зуб (керамика E.max). Вкладка в зуб увеличивает прочность зуба, его устойчивость к жевательной нагрузке. В данном случае зуб был сильно разрушен, и крупная пломба была бы ненадежна.

Результат лечения

Контрольный визит был назначен через 6 месяцев после лечения, но так как ничего не беспокоило, пациентка отказалась от визита и пришла к стоматологу уже через 3,5 года с другой проблемой.

компьютерная томограмма зубов до и после лечения
компьютерная томограмма зубов до и после лечения

На компьютерной томограмме видно:

  1. спокойное состояние слизистой гайморовой пазухи;
  2. полное восстановление костной ткани вокруг корней зуба;
  3. качественно запломбированные каналы;
  4. герметичное восстановление зуба вкладкой взамен старой пломбы;
  5. полное восстановление костной ткани в зоне, где был абсцесс.

Анализ компьютерной томографии подтверждает, что лечение было очень качественным и эффективным.

компьютерная томограмма зубов после лечения

Стоимость перелечивания зуба с 3 - 4 каналами на сентябрь 2019 года составляет 27500 рублей, стоимость керамической вкладки на зуб – 45000 рублей, стоимость КТ зубов – 2900 рублей.

Специалисты, принимавшие участие в лечении:

  1. Стоматолог-эндодонтист – диагностика периодонтита, лечение каналов зубов под микроскопом, реставрация зуба керамической вкладкой.
  2. ЛОР А.В. Архандеев – диагностика и лечение гайморита.
  3. Ассистент стоматолога А. Антошкина.
  4. Ассистент ЛОРа Е. Шилова.

Другие примеры работ специалистов клиники «Диал-Дент» смотрите тут.


Запишитесь к специалисту онлайн...