Исправление прикуса на брекетах и аппарате Гербста

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась женщина 35 лет с жалобами на неправильный прикус. Передние резцы выпирают вперед, женщине трудно найти удобное положение при жевании. Пациентку также беспокоят бруксизм, напряжение и скованность в челюстях после сна, боли в шее и голове.

Решение: выполнено ортодонтическое лечение на брекетах Инкогнито с применением аппарата Гербста. Устранены дисфункция ВНЧС, бруксизм и головные боли, связанные с неправильным положением челюстей. В работе принял участие остеопат.

Комплексная ортодонтическая диагностика

Пациентка была готова к исправлению прикуса, она уже консультировалась у других врачей ранее. На лечение к ортодонту «Диал-Дент» О.А. Барановой пациентка пришла по рекомендации знакомых. Врач направила пациентку на комплексную ортодонтическую диагностику. В нее входят следующие исследования:

• фотометрия для оценки пропорций лица и улыбки, оценки постуры;
• сканирование зубов для создания 3D-модели челюстей;
• 3D-печать моделей челюстей для расчетов;
• компьютерная томография зубов (КТ зубов) и телерентгенограмма (ТРГ) головы для оценки состояния корней зубов и костной ткани и изучения положения челюстей и состояния височно-нижнечелюстных суставов;
• консультации остеопата и миофункционального терапевта для выявления возможных влияний на прикус;
• консультация ЛОРа при затруднении или отсутствии носового дыхания (в данном случае не требовалась).

Так как у пациентки при открывании рта нижняя челюсть смещается влево, ортодонт дополнительно назначила МРТ височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). Результаты МРТ подтвердили предположение доктора о наличии дисфункции ВНЧС: в положении с закрытым ртом наблюдается смещение головок мыщелковых отростков. Отмечены смещения суставных дисков ВНЧС слева и справа в положении с закрытым ртом и полная репозиция дисков в положении с открытым ртом. Обнаружена гипермобильность головок мыщелковых отростков.

После консультации у остеопата обнаружены следующие проблемы: ротация нижней челюсти влево, компрессия височно-нижнечелюстных суставов, напряжение корня языка справа, ROLL верхней челюсти (наклон в плоскости смыкания), ниже справа.

Перед началом ортодонтического лечения пациентке рекомендована остеопатическая коррекция. Далее в процессе лечения показано остеопатическое сопровождение после посещения ортодонта и по запросу пациента при дискомфорте и напряжении в ВНЧС.

Планирование ортодонтического лечения

Диагноз ортодонта: дистальный прикус, глубокий травмирующий прикус, сужение и укорочение верхнего зубного ряда, сужение нижнего зубного ряда, аномалии положения некоторых зубов.

На основании полученных от врачей заключений и после анализа результатов исследований ортодонт составила план комплексного лечения.

Для исправления прикуса подходила любая брекет-система. В данной ситуации пациентка выбрала лингвальные (внутренние) брекеты Incognito, так как они не заметны во рту.

План лечения:

1. Подготовка полости рта к ортодонтическому лечению (санация и гигиена).
2. Фиксация брекетов Incognito и ортодонтических накладок с использованием аппарата Миотроник. Лечение брекетами.
3. Фиксация аппарата Гербста. Выдвижение нижней челюсти.
4. Создание физиологических межзубных контактов.
5. Ретенционный период.

Ортодонтическое лечение на брекетах

Индивидуально изготовленные брекеты зафиксировали на зубах.

После установки брекетов врач-ортодонт провела процедуру миостимуляции для расслабления мышц, удерживающих нижнюю челюсть, по технологии TENS. После расслабления найдено правильное положение нижней челюсти, при котором суставы работают без перегрузки. Правильное положение нижней челюсти фиксируется специальным накладками на нижние жевательные зубы.

TENS и установку ортодонтических накладок проводит врач-ортодонт О.А. Баранова, которая прошла обучение у лучших специалистов по нейромышечной стоматологии.

В брекет-систему сразу входят специальные кольца для аппарата Гербста, но сам аппарат будет зафиксирован позднее.

Через несколько месяцев после начала выравнивания зубов установлен несъемный аппарат Гербста, адаптированный для лингвальных брекетов. Аппарат Гербста постоянно ужерживает нижнюю челюсть в выдвинутом вперед и вниз положении, заставляя мышцы перестраивать свою работу. При закрывании или открывании рта аппарат удерживает челюсть в нужном положении, не позволяя ей смещаться. В период применения аппарата Гербста челюсть выдвинута чуть с избытком, а после снятия аппарата челюсть встанет в нужное положение.

Пациентка носила аппарат Гербста в течение года. Мышцы и суставы перестроили свою работу с учетом нового положения. В работе над снятием повышенного тонуса мышц принимал участие остеопат. Также остеопат помогает всем связкам, мышцам и костным структурам головы и шеи адаптироваться под изменение прикуса.

Финальный этап ортодонтического лечения – создание контактов между зубами. Для установки физиологичных межзубных контактов применяются ортоэластики. Это специальные тяги, которые пациент ежедневно закрепляет на брекетах по указанной ортодонтом схеме.

О важности гигиены зубов с брекетами и после их снятия

Во время прохождения лечения на брекетах пациентка посещала гигиениста. Профессиональная чистка зубов состоит из нескольких этапов:

• нанесение индикатора зубного налета;
• удаление мягкого налета с помощью Air Flow;
• удаление зубного камня ультразвуком;
• укрепление эмали лечебными составами.

Гигиена зубов с брекетами важна, так как брекеты создают дополнительные трудности при поддержании чистоты полости рта. Брекеты могут стать преградой для эффективной домашней чистки, что приводит к образованию зубного камня, развитию кариеса и проблемам с дёснами. Регулярная чистка у гигиениста помогает избежать этих проблем.

По акции, которая проходит в клинике в 2024 году, гигиена для пациентов с брекетами на протяжении всего лечения проводится бесплатно каждые 4 месяца. Подробности акции тут.

Еще раз напоминаем пациентам о важности своевременного посещения гигиениста и лечащего врача. Регулярная профессиональная гигиена помогает сохранить здоровье зубов и дёсен, снижает риск осложнений и обеспечивает эффективность лечения. Гигиенисты подберут правильные средства для ухода, скорректируют неправильную гигиену. Подробнее о программе «Зубы на всю жизнь» читайте тут.

Результаты исправления прикуса

В результате исправления прикуса челюсти заняли правильное положение, зубы выровнены по дуге. Профиль стал гармоничнее. Головные боли прошли благодаря нормализации работы ВНЧС.

На нижние зубы для стабилизации и закрепления результата лечения установлен проволочный ретейнер, для верхних зубов изготовили ретенционную капу, которую нужно надевать во время сна.

Стоимость лечения, включая аппаратуру, составила 557 900 рублей (цены 2019 года – на начало лечения).

Реставрация зубов после ортодонтического лечения

Пациентка по личным причинам часто пропускала назначенные ортодонтом и гигиенистом даты приема. Помимо этого, в процессе лечения она успела стать мамой. Эти моменты негативно сказались на состоянии некоторых зубов, приведя к кариесу.

Лечение кариеса зубов выполнила стоматолог-терапевт В.Л. Ушакова. Лечение кариеса с микроскопом проводится для обеспечения микроинвазивности и повышения качества лечения.

Врач восстановила зубы пломбами, повторив анатомию и рельеф зубов, чтобы не нарушить достигнутое при ортодонтическом лечении смыкание зубов. На фото верхние зубы до и после лечения кариеса:

Пациентка планирует позднее выполнить реставрацию передних зубов винирами.

Стоимость лечения кариеса зубов – 11050 рублей за один зуб (цены на июнь 2024 г.)

Специалисты, которые работали над достижением красивой улыбки

Ортодонт О.А. Баранова – диагностика, планирование ортодонтического лечения, TENS и установка ортодонтических накладок, исправление прикуса брекетами и аппаратом Гербста.

Стоматолог-терапевт В.Л. Ушакова – лечение кариеса зубов.

Остеопат В.В. Быстров – остеопатическая диагностика и коррекция.

Гигиенисты Е. Смирнова и У. Орашева – профессиональная чистка зубов, подбор средств для самостоятельной гигиены с брекетами.

Ассистенты стоматолога А. Антошкина, Л. Родина.

Другие примеры исправления прикуса смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7 499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы можно на странице Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» в VK.