Исправление глубокого травмирующего дистального прикуса

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» на прием к врачу-ортодонту обратился молодой мужчина 23 лет с жалобами на повышенную стираемость передних зубов (резцов) и кривые зубы. Пациенту не нравилась десневая улыбка и неправильный наклон зубов, которые сильно нарушали внешний вид.

Решение: выполнено ортодонтическое лечение на брекет-системе Damon. Устранен глубокий травмирующий прикус, выровнены кривые зубы. Улыбка стала гармоничной и привлекательной.

На консультации у врача-ортодонта

Врач-ортодонт осмотрела пациента, выслушала его жалобы и пожелания. Молодой человек рассказал, что стесняется своей улыбки, что приводит к психологическому дискомфорту и неуверенности в себе. Врач объяснила, почему десневая улыбка может восприниматься как эстетический недостаток. В идеале, при улыбке должны быть видны только зубы и небольшая полоска десны (2-3 мм). Когда десна обнажается в большей степени, нарушается баланс, и улыбка может выглядеть негармонично. Избыточное обнажение десны визуально уменьшает размер зубов, делая их непропорциональными. В данном случае, сильный наклон верхних зубов внутрь ухудшает эстетику.

У пациента также наблюдается неправильный прикус – глубокое перекрытие нижнего зубного ряда верхним, при котором нижние резцы упираются в верхнюю десну за передними верхними зубами, нижняя челюсть в заднем положении (глубокий дистальный прикус). Неправильное распределение жевательной нагрузки в такой ситуации приводит к чрезмерному износу и повышенной стираемости передних зубов. Если не выполнить ортодонтическое лечение, то неправильный прикус со временем начнет влиять и на функцию височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), вызывая боли в суставах и щелчки при открывании и закрывании рта, головные боли.

Врач-ортодонт отметила хорошее состояние зубов в целом, кариес отсутствует, лечение зубов не нужно. Места для передвижения зубов в челюсти достаточно – никакие зубы удалять не нужно. Для решения эстетических и функциональных проблем пациента потребуется ортодонтическое лечение с использованием брекет-системы.

Для составления плана лечения врач-ортодонт направила пациента на углубленную ортодонтическую диагностику. В нее входят рентгеновские исследования (ТРГ, ОПТГ), фотометрия, сканирование челюстей, анализ всех полученных данных, расчеты по снимкам и моделям челюстей.

Сканирование зубов и рентгеновские снимки

В ортодонтическом лечении сканирование зубов практически заменило традиционные слепки из слепочной массы, по оттискам которой изготовлялись гипсовые модели. Традиционный метод вызывал много дискомфорта у пациентов, слепки могли быть неточными из-за деформации материала или ошибок при изготовлении гипсовой модели. В «Диал-Дент» сканирование зубов осуществляется с помощью интраорального сканера, который создает цифровую 3D-модель челюстей пациента. Сразу после сканирования врач может просмотреть 3D-модель на экране компьютера. Сканирование зубов более комфортно для пациентов, а цифровые модели зубов являются более точными. Высокоточные 3D модели челюстей, изготовленные по результатам сканирования, используются для расчетов и оценки результатов лечения.

Рентгеновские снимки играют важную роль в диагностике и планировании лечения.

Ортопантомограмма (ОПТГ) позволяет увидеть обе челюсти, все зубы, височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) и окружающие ткани на одном снимке.

Телерентгенограмма (ТРГ) позволяет увидеть череп в боковой проекции и используется для анализа соотношения костей черепа, положения зубов и мягких тканей лица для оценки типа прикуса и положения челюстей.

Разработка плана лечения

По результатам диагностики врач-ортодонт сделала следующее заключение о состоянии прикуса:

• дистальная окклюзия (тип неправильного прикуса, при котором верхняя челюсть значительно выступает вперед по отношению к нижней челюсти);
• травмирующая глубокая окклюзия (нижние резцы упираются в десну за верхними зубами, вызывая ее повреждение, передние зубы испытывают слишком большие нагрузки, быстрее стираются, чаще скалываются);
• ретрузия резцов верхней челюсти (верхние передние зубы наклонены внутрь);
• нарушена форма окклюзионной линии нижней челюсти (кривая Шпее);
• один зуб на нижней челюсти расположен язычно (зуб сильно наклонен в сторону языка, для него будет создано место, чтобы поставить зуб обратно в ряд);
• один зуб на верхней челюсти развернут и выдвинут из зубного ряда;
• стираемость резцов нижней и верхней челюсти, сужение зубных рядов.

План лечения:

1. Профессиональная гигиена зубов перед фиксацией брекетов (далее каждые 4 месяца).
2. Фиксация брекет-системы Damon на обе челюсти. Установка ортодонтических накладок. Ношение ортоэластиков по заданной схеме.
3. Снятие брекетов, фиксация несъемного ретейнера на нижние зубы и изготовление ретенционной капы для верхних зубов.

Пациент согласился с предложенным планом лечения и подписал все необходимые документы. Лечение началось.

Ортодонтическое лечение

После гигиенической чистки зубов врач-ортодонт зафиксировала брекеты Damon на обе челюсти. Гигиеническая чистка необходима, чтобы удалить твердый и мягкий налет с поверхности зубов для профилактики возникновения кариеса. Кроме этого, чистая поверхность зуба обеспечивает лучшее сцепление брекетов с эмалью.

Глубокий дистальный прикус сопровождается перепрорезыванием резцов (верхних и нижних) и недопрорезыванием зубов в боковых отделах челюсти. В ходе лечения недостаточное прорезывание боковых зубов исправлялось с помощью ношения ортоэластиков. Пациент носил эластики с обеих сторон с начала лечения, таким образом усиливалось прорезывание боковых зубов, что, в свою очередь, выравнивало линию нижних зубов (кривую Шпее). Эластики нужно носить максимальное время, снимая их ненадолго для еды и чистки зубов. Ежедневно нужно устанавливать новые эластики, так как под действием слюны они растягиваются и тяга ослабевает.

Чтобы зубы могли перемещаться свободнее, глубокий блокирующий прикус разобщили с помощью ортодонтических накладок: на верхние жевательные зубы установили завышающие накладки синего цвета.

Язычно расположенный нижний зуб сначала не подключили к брекет-системе – для него пока нет места. После расширения зубного ряда его подключат к брекет-системе.

Через 5 месяцев после начала лечения: зубные ряды практически выровнены, нижний зуб поставлен в ряд.

Врач-ортодонт назначила новую схему ношения ортоэластиков. В процессе лечения, по мере выдвижения зубов в боковых отделах с помощью эластиков, врач постепенно стачивала ортодонтические накладки, завышающие прикус.

Пациент выполнял все назначения врача, своевременно посещал гигиениста, так как брекеты и эластики создают дополнительные места для скопления зубного налета и осложняют домашнюю гигиену, что увеличивает риск развития кариеса и гингивита. Профессиональная чистка Air-Flow эффективно удаляет отложения, снижая и минимизируя риск кариеса.

На этапе создания физиологичных контактов между боковыми зубами были установлены накладки от глубокого прикуса с внутренней стороны передних зубов для стабилизации правильного положения челюстей и защиты брекетов от скалывания.

Результат лечения

Так как пациент был очень заинтересован в ходе лечения, он выполнял все рекомендации врача-ортодонта, тщательно следил за гигиеной, носил ортоэластики по назначенной схеме, не пропускал приемы, это положительно сказалось на общем процессе лечения. Длительность исправления прикуса составила 12 месяцев.

Все задачи, поставленные ортодонтом, выполнены: зубы выровнены по дуге, нижняя горизонтальная поверхность зубов (кривая Шпее) нормализована, десневая улыбка устранена за счет нормализации прикуса. Благодаря правильному положению челюстей и исправлению дистального прикуса передние зубы защищены от чрезмерного стирания и скалывания. Улучшение формы зубных дуг положительно сказалось на внешнем облике: улыбка молодого человека стала более широкой и естественной, а лицо - гармоничным и привлекательным.

Посмотрите фото - дистальный прикус до и после ортодонтического лечения:

Нижний зуб, находящийся вне зубного ряда, поставлен в ряд:

На фото ниже хорошо видно изменение линии поверхности нижних жевательных зубов: до лечения линия сильно изогнута, передние нижние зубы выступают вверх, после лечения поверхность нижних зубов находится в горизонтальной плоскости.

Улыбка стала намного привлекательнее.

Стоимость ортодонтического лечения на брекетах Damon составила 295 000 руб. на момент заключения договора. Актуальную стоимость лечения уточняйте по телефонам у администраторов или на очной консультации у врача-ортодонта.

Профилактика после окончания ортодонтического лечения

Для сохранения здоровья зубов после ортодонтического лечения необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы дважды в день, используя фторсодержащую зубную пасту, применять зубную нить или межзубные ершики для очистки межзубных промежутков, а также регулярно посещать гигиениста для профессиональной чистки и врача-ортодонта для отслеживания отсроченных результатов лечения и мониторинга ретенционного периода (пациенту установили проволочный ретейнер на передние нижние зубы и изготовили ретенционную капу для верхней челюсти для ночного ношения). Подробнее о программе профилактики читайте тут.

Исправление дистального прикуса и выравнивание зубов выполнили следующие специалисты:

Врач-ортодонт М.П. Слепцова – составление плана лечения, выравнивание зубов, исправление дистального прикуса брекетами Damon.

Гигиенист У. Орашева – чистка зубов, профилактика и гигиеническая поддержка ортодонтического лечения.

Ассистент стоматолога – С. Щелкова.

Другие примеры ортодонтического лечения, выполненного специалистами Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7 499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы можно на странице Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» в VK.