Исправление дистального прикуса без аппарата Гербста

Проблема: в Семейный стоматологический центр обратилась девушка 17 лет с пожеланием исправить неправильный прикус и положение верхних неровно растущих зубов. Девушка также жаловалась на повышенную чувствительность зубов и дискомфорт при широком открывании рта.

Решение: удалены 4 зуба мудрости по ортодонтическим показаниям. Выполнено исправление прикуса на брекет-системе Damon с применением ортоэластиков и ортодонтических накладок на зубы для выдвижения нижней челюсти вперед. Все жалобы пациентки устранены благодаря возвращению прикусу и зубным рядам физиологичной формы.

Консультация врача-ортодонта, предварительная оценка ситуации пациента

Врач-ортодонт внимательно осмотрела девушку, отметила, что нижняя челюсть пациентки находится в заднем положении. Чаще всего в таких ситуациях дополнением к лечению брекетами становится аппарат Гербста. Он выдвигает нижнюю челюсть вперед и фиксирует ее в нужном положении. Пока пациент носит аппарат Гербста, работа жевательных мышц и суставов перестраивается, и после ортодонтического лечения нижняя челюсть остается в выдвинутом положении.

В некоторых ситуациях возможны альтернативные варианты. Врач-ортодонт О.А. Баранова обладает большим практическим опытом и может предложить оптимальный план лечения, который сэкономит средства и время пациента.

Врач-ортодонт, учитывая возраст девушки, при котором все процессы перемещения зубов проходят легче и быстрее, а также высокую мотивацию и дисциплину пациентки, предложила лечение на брекет-системе одновременно с ношением ортоэластиков и накладок на зубы. Обычно ортоэластики завершают ортодонтическое лечение. В данном случае дополнительные тяги предлагается носить сразу, и они будут подтягивать нижнюю челюсть вперед (выполняя ту же функцию, что и аппарат Гербста). Накладки будут поддерживать челюсти в правильном прикусе. Ортоэластики нужно фиксировать ежедневно новые (снимая только во время гигиены и приема пищи), вот почему важна самодисциплина пациента. Пациентку заинтересовал данный подход. Тем не менее, врач-ортодонт не исключила применение аппарата Гербста (если методика с использованием ортоэлатиков не даст нужных результатов).

Комплексная ортодонтическая диагностика и составление плана лечения

Чтобы все точно рассчитать, врачу нужны полноценные диагностические данные, и она пригласила девушку на комплексную ортодонтическую диагностику. В нее входят: фотометрия, ТРГ, компютерная томография, сканирование челюстей и изготовление моделей, консультация остеопата, итоговые расчеты врача-ортодонта по снимкам и моделям и составление плана лечения.

Пациентка посетила врача-остеопата, который диагностировал, что основание черепа имеет нижний вертикальный сдвиг напряжений, обе височные кости в наружной ротации. Врач отметил, что присутствует ротация нижней челюсти влево и компрессия левого ВНЧС. Есть ограничение подвижности корня языка.

Диагноз остеопата: Смешанный тип дисфункций с преимуществом висцеральных. Соматическая дисфункция региона таза, поясницы, головы.

При таком типе дисфункций рекомендуется до начала ортодонтического лечения настроить организм на предстоящие изменения – пройти 2-3 сеанса в течение месяца перед лечением. Исправление прикуса и выравнивание зубов – это процессы, затрагивающие не только зубы, но и всю черепно-лицевую область, включая мышцы, суставы и кости. Накопленные в организме напряжения, особенно в области черепа, могут препятствовать успешному проведению ортодонтического лечения и вызывать различные осложнения. Остеопат мягкими методиками помогает снять эти напряжения, что создает более благоприятные условия для перемещения зубов. В процессе лечения желательно обращаться к остеопату при дискомфорте или после смены аппаратуры. Это позволит снизить болезненность после фиксации брекетов и смены аппаратуры, сократить сроки лечения и повысить его эффективность, улучшить общее самочувствие пациента.

Пациентка отказалась от остеопатической коррекции.

Заключение ортодонта: Скученность передних зубов сверху и снизу. Неправильное положение некоторых зубов. Сужение верхней челюсти, седловидная форма верхнего зубного ряда, сужение нижнего зубного ряда. Верхняя и нижняя микрогнатия (верхняя и нижняя челюсти недостаточно развиты). Неправильный прикус: нижняя ретрогнатия (нижняя челюсть смещена назад). Глубокая резцовая окклюзия (верхние передние зубы слишком сильно перекрывают нижние), дистальная окклюзия (нижняя челюсть находится в заднем положении относительно верхней). Скелетный класс II.

План лечения:

1. Санация полости рта.
2. Удаление зубов мудрости.
3. Ортодонтическое лечение на брекетах Damon.
4. Фиксация ортодонтических накладок 4 зуба.
5. Выравнивание зубов, нормализация форм зубных дуг ортоэластиками (11-14 мес.). Выдвижение нижней челюсти при помощи аппарата Гербста (14 мес. – если применение ортоэластиков не даст нужный результат).
6. Коррекция межзубных контактов эластиками (3-6 мес.).
7. Ретенционный период – ретейнер на нижние зубы, капа для верхних зубов.

Лечение брекетами Damon

Врач-ортодонт зафиксировала металлические брекеты Damon на зубах. Одновременно были закреплены ортодонтические накладки: на 2 передних верхних зубах, чтобы нижняя челюсть занимала нужное положение, на 2 жевательных зубах для более правильной работы ВНЧС (пациентка жаловалась на дисфункцию ВНЧС). Врач объяснила, как правильно надевать и носить ортоэластики.

Промежуточные результаты через 2 месяца (фото ниже): положение верхних зубов соответствует плану лечения, челюсти занимают более правильное положение, начинают формироваться контакты между дальними жевательными зубами. На время съемки ортоэластики сняты, но лечение с ними продолжается.

Ситуация еще через 3 месяца – картина значительно улучшилась, верхние зубы стоят почти ровно по дуге. Ношение ортоэластиков продолжается. Врач-ортодонт констатирует, что аппарат Гербста не понадобится, нижняя челюсть хорошо удерживается в нужном выдвинутом положении.

Через 9 месяцев после фиксации брекетов врач удалила ортодонтические накладки, чтобы создать контакты между жевательными зубами.

Перед снятием брекетов фиксируется достижение поставленных задач: зубы выровнены, нижняя челюсть занимает физиологичное положение, суставы работают без перегрузки, достигнуты физиологичные контакты между верхними и нижними зубами.

Нижняя челюсть удерживается в правильном переднем положении за счет мышц, которые перестроили свою работу за год ношения эластиков, а также за счет плотных контактов в области жевательных зубов.

Результаты ортодонтического лечения

Этот случай лечения отличается особой эффективностью: сложную проблему неправильного прикуса удалось решить с помощью относительно простых методов. Врач-ортодонт нашла оптимальное решение, применив нестандартный подход. Вместо дорогостоящего аппарата Гербста были использованы ортодонтические накладки и ортоэластики. Это еще раз доказывает, что успех лечения во многом зависит от профессионализма врача и соблюдения рекомендаций специалиста.

Жалобы на повышенную чувствительность зубов и дискомфорт при широком открывании рта исчезли за счет устранения скученности (зубы и зубные связки больше не испытывают излишнего напряжения, как это было при скученности), а также за счет нормализации положения нижней челюсти. Посмотрите фото – результат лечения нагляден со всех сторон.

Длительность лечения составила 1 год и 2 месяца.

Стоимость лечения с учетом брекет-системы составила 392600 руб.

Гигиена и профилактика после ортодонтического лечения:

Гигиена была важным моментом до установки брекетов и во время лечения, но пациенты, сняв брекеты, всегда немного расслабляются, считая, что основная работа уже позади. Однако нельзя отпускать контроль в вопросах гигиены, нужно продолжать тщательно следить за выполнением рекомендаций гигиенистов и врачей. Регулярная профессиональная чистка поможет предотвратить развитие кариеса и других стоматологических заболеваний. Даже после окончания лечения необходимо продолжать пользоваться специальными зубными щетками и ирригатором для тщательной очистки всех труднодоступных мест. Рекомендуется посещать ортодонта и гигиениста каждые 6 месяцев для профессиональной гигиены и контроля положения зубов. Это позволит сохранить красивую улыбку на долгие годы. Более подробная информация о профилактике и гигиене тут.

Исправление прикуса выполнили:

Врач-ортодонт О.А. Баранова — выравнивание зубов, исправление прикуса металлическими брекетами Damon с применением ортоэластиков.

Хирург-стоматолог Т.Р. Жазыкоев – удаление зубов мудрости.

Врач-остеопат В.В. Быстров - остеопатическая диагностика.

Гигиенист Е. Смирнова — профессиональная чистка зубов перед установкой брекетов, профилактика и гигиеническая поддержка ортодонтического лечения, чистка после снятия брекетов.

Ассистенты – Л. Родина, М. Эркимбекова.

Другие примеры исправления прикуса у детей и подростков смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7 499-110-18-04. Задать вопросы можно на странице Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» в VK.
Записаться также можно в Telegram, Max, или по WhatsApp через виджет в правом нижнем углу.