Голливудская улыбка с белоснежными зубами – обретение мечты

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратился мужчина 50 лет с просьбой улучшить внешний вид зубов. Ему не нравилось, как выглядят зубы: между передними зубами заметная щель, слева внизу – устаревший мостовидный протез, установленный более 10 лет назад. Некоторые зубы беспокоили периодической болью. Пациент хотел выполнить необходимое лечение зубов, заменить протез имплантами и сделать белоснежные зубы, чтобы улыбка выглядела красиво, «как у звезд Голливуда».

Решение: выполнена гигиеническая чистка, лечение зубов и каналов зубов под микроскопом. Проведена ортодонтическая коррекция для улучшения эстетики и создания места для установки импланта. Удалено 7 зубов под седацией (поэтапно, учитывая комфорт жевания и необходимость поддержки высоты прикуса). Выполнена имплантация зубов, установлено 7 имплантов Astra Tech. Все зубы и импланты покрыты отдельными коронками из диоксида циркония в очень светлом оттенке (цвет BL2).

На консультации у стоматолога-ортопеда

Стоматолог-ортопед провел тщательный анализ компьютерной томограммы (КТ) с дополнительным использованием специализированного программного обеспечения «Диагнокат». Так как пациент планирует тотальное протезирование с установкой керамических коронок на все зубы, врач детально изучил состояние каждого зуба. В результате обследования стоматолог обнаружил несколько проблем, которые необходимо устранить перед протезированием. В некоторых зубах под старыми пломбами есть кариес, а в других требуется повторное лечение каналов.

По результатам КТ было намечено удаление 7 зубов (отмечены на панорамном снимке зубов).

Удаление зубов будет осуществляться поэтапно. На начальных этапах лечения один из зубов мудрости будет поддерживать высоту прикуса – вот почему важно удалять зубы мудрости только по показаниям врача. Поэтапное удаление жевательных зубов позволит пациенту комфортно жевать в период лечения (сначала будет удаление зубов на одной стороне, а затем, после временного протезирования, на другой).

В ходе осмотра было выявлено, что отсутствие в течение длительного времени жевательного зуба на верхней челюсти справа привело к смещению соседних зубов. Это существенно осложняет процесс протезирования и может негативно сказаться на качестве и долговечности будущей конструкции. Кроме того, наличие неравномерных щелей (трем) между передними зубами также требует коррекции перед установкой коронок. Если закрывать щели в том состоянии, что есть, то коронки центральных зубов будут выглядеть неестественно широкими и нарушат общую эстетику улыбки.

Так как пациент настроен на восстановление не только функции, но и эстетики, то для достижения оптимального результата стоматолог-ортопед порекомендовал комплексный подход с выполнением ортодонтической подготовки к протезированию. С помощью ортодонтической коррекции будет создано место для установки импланта справа сверху и распределятся более равномерно щели между зубами.

После полной диагностики и консультаций врача-ортодонта, стоматолога-терапевта и хирурга-имплантолога было принято решение провести ортодонтическое лечение на верхней челюсти капами для равномерного распределения щелей между зубами и частичной брекет-системой в области отсутствующего зуба для быстрого создания места, установить импланты и закрыть все зубы коронками.

На нижней челюсти ортодонтическая коррекция не нужна, все недостатки прикуса исправят коронки.

Комплексный план лечения

Все хирургические этапы будут выполняться в седации.

1. Профессиональная гигиена.
2. Лечение кариеса с микроскопом, лечение каналов зубов с микроскопом для надежной подготовки к протезированию зубов.
3. Удаление 4 зубов: слева 3 зубов (1 на верхней и 2 на нижней челюсти), справа наверху зуба мудрости.
4. Ортодонтическая коррекция капами и частичной брекет системой.
5. Установка 4 имплантов Astra Tech на нижней челюсти слева.
6. Временное протезирование на имплантах нижней челюсти после их приживления.
7. Удаление жевательного зуба справа внизу и одномоментная имплантация, удаление зуба мудрости справа внизу.
8. После окончания ортодонтического лечения на верхней челюсти – синус-лифтинг (слева) и установка 2-х имплантов Astra Tech (справа и слева).
9. Временное протезирование всех зубов и имплантов. Удаление зуба мудрости внизу слева.
10. Полное протезирование зубов и имплантов отдельными коронками из диоксида циркония.

Пациент одобрил предложенный врачом план лечения, подписал все документы, лечение началось.

Гигиена и лечение зубов под микроскопом, как подготовительный этап перед протезированием

Перед началом любого сложного стоматологического лечения всегда выполняется профессиональная гигиена полости рта. Она включает чистку зубов Airflow для удаления зубного налета и удаление зубного камня.

До протезирования зубов также необходимо вылечить кариес и качественно запломбировать все кариозные полости, перелечить каналы зубов. Это необходимо для предотвращения развития инфекции вокруг будущих имплантов и под установленными коронками для обеспечения долговечности протезирования. Лечение кариеса и каналов зубов выполняется в «Диал-Дент» только с применение микроскопа, что во много раз повышает надежность лечения по сравнению с обычными методами. Применение микроскопа позволяет выполнить лечение кариеса микроинвазивно, сохранив максимум здоровых тканей зуба.

Удаление зубов под седацией

До начала ортодонтического лечения на верхней челюсти были удалены 4 зуба из 7, запланированных на удаление (удалены зуб мудрости справа сверху, 1 зуб сверху слева и 2 слева снизу). Зуб мудрости слева снизу временно оставили в качестве поддержки высоты прикуса, 2 жевательных зуба справа снизу будут удалены позднее, на этом этапе нужно, чтобы пациенту было чем жевать хотя бы на одной стороне. Удаление зубов проводилось с учетом последующей имплантации, то есть максимально бережно, чтобы костная ткань и десна хорошо восстановились, не потеряли объем.

Все хирургические манипуляции выполнялись под седацией. Седация – это состояние легкого сна, в который пациента вводит врач-анестезиолог при помощи внутривенной инъекции. Во время процедуры пациент находится в состоянии глубокой релаксации, но при этом сохраняет способность дышать самостоятельно. Седация проводится под постоянным контролем врача-анестезиолога.

Преимущества удаления зубов и имплантации в седации:

• пациент не чувствует боли, тревоги, страха, течения времени;
• возможность удалить несколько зубов за один визит или установить несколько имплантов;
• отсутствуют неприятные воспоминания об удалении зубов или имплантации.

Чтобы подготовиться к седации, необходимо выполнить все необходимые обследования, сдать анализы (список дает хирург-имплантолог) и пройти консультацию у врача-анестезиолога «Диал-Дент».

Ортодонтическая коррекция и имплантация Astra Tech

Следующий этап - ортодонтическая коррекция капами на верхней челюсти (для распределения щелей между зубами) и частичной брекет-системой в области жевательных зубов наверху справа (для создания места в области отсутствующего зуба).

На переднюю поверхность верхних зубов установлены аттачменты (специальные выступы) для лучшей фиксации капы и усиления действия в нужном направлении. На нижних зубах установлены накладки, фиксирующие правильную высоту прикуса (фиолетового цвета). Слева сверху зафиксирована частичная брекет система для раздвижения зубов.

Через 3 месяца – ортодонтическое лечение еще продолжается. Так как после удаления зубов все зажило, то на нижней челюсти слева установили 4 импланта Astra Tech.

Ещё через 3 месяца, после успешного приживления имплантов на нижней челюсти, на импланты установили временные коронки. Теперь, когда пациент уже мог жевать на левой стороне, врачи занялись правой нижней стороной челюсти.

Одномоментно с удалением жевательного зуба был установлен имплант справа снизу, и также удален зуб мудрости снизу на этой же стороне.

Через 8 месяцев ортодонтическая коррекция завершена, все цели этого этапа достигнуты. Щели между зубами распределены равномерно, создано место под имплант справа сверху. Так как в этой области зуб отсутствовал давно, произошло истончение костной ткани и не хватало кости по высоте. Хирург-имплантолог выполнил закрытый синус-лифтинг справа сверху и одновременно установил имплант. С левой стороны верхней челюсти объем костной ткани был достаточным, поэтому была выполнения обычная имплантация.

Протезирование зубов – временное и постоянное

После заживления десны пациент пришел на сканирование челюстей. По полученной 3D-модели зубной техник сделал моделирование временных коронок. Стоматолог-ортопед установил временные коронки по разработанной модели на все зубы и импланты.

Так как с установкой временных коронок отпала необходимость по поддержке прикуса зубом мудрости слева на нижней челюсти, зуб мудрости был удален. Вот почему важно не удалять зубы мудрости без показаний врача – они могут сыграть важную роль в ортодонтическом лечении.

Пациент ходил с временными коронками три недели, оценивая удобство, эстетику и функциональность прикуса. За время ношения временных коронок десна сформировала правильный контур.

Пациента с временными коронками все устраивало – височно-нижнечелюстные суставы не беспокоили, жевать, разговаривать удобно, ничего не мешает. После положительной оценки коронок стоматолог-ортопед снова выполнил сканирование (так как контур десны изменился) – снял цифровые слепки уже под постоянные коронки из керамики диоксид циркония.

Через три недели пациент пришел на фиксацию постоянных коронок.

Белоснежные зубы

Пациент выбрал для реставрации один из оттенков ультрасветлой палитры Bleach - BL2. Цвета этой палитры не встречаются среди оттенков обычных зубов, так как они слишком белые и яркие. Именно такие оттенки относятся к так называемой белоснежной голливудской улыбке, которая стала во всем мире символом здоровья, красоты и успеха. У многих людей белоснежные зубы подсознательно ассоциируются с молодостью, здоровьем, уверенностью в себе, достатком. Белые зубы создают гармоничный образ, подчеркивая красоту лица.

Стоматолог-ортопед всегда помогает пациенту выбрать оттенок будущих коронок, прислушиваясь к пожеланиям пациента и рекомендациям зубного техника. Выбор оттенка – важное решение, ведь носить керамические коронки пациент будет долгие годы. Временное протезирование специально выполняется из пластмассы того оттенка, который пациент выбирает при обсуждении плана лечения. Пациент может изменить мнение о цвете коронок до начала изготовления постоянных конструкций. В данном случае пациент осознанно хотел белоснежные зубы, это желание было его давней мечтой.

Ниже коронки на модели:

Результаты лечения:

Пациент полностью доволен результатами лечения. Комплексный подход, внимательное отношение врачей с учетом индивидуальных особенностей и пожеланий пациента позволили достичь превосходного результата. Грамотное планирование, комфортные условия лечения, а также возможность проведения сложных манипуляций под седацией значительно облегчили процесс объемного стоматологического лечения. Пациента порадовала забота о комфорте жевания в процессе лечения, а также слаженная работа всех специалистов и идеальный финальный результат.

Стоимость всего лечения составила 3 800 000 рублей (по ценам 2023 года на момент заключения договора о лечении).

Длительность лечения - 1,5 года.

Гигиена и профилактика после имплантации и тотального протезирования

После имплантации и тотального протезирования особенно важно соблюдать тщательную гигиену полости рта. Домашняя чистка зубов специальной щеткой, использование зубной нити и ирригатора защитят от образования налета между коронками и воспаления десен. Регулярные профессиональные гигиенические процедуры у гигиениста помогут удалить зубные отложения, которые невозможно удалить самостоятельно. Важно помнить, что неправильный или недостаточный уход может привести к воспалению десен, и, в конечном итоге, к отторжению имплантов. Регулярные посещения стоматолога раз в полгода выявят возможные проблемы на ранних стадиях и предотвратят осложнения.

Проведение гигиены у специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» - это не только высокое качество гигиены, но и гарантия сохранность имплантов и коронок благодаря высокой квалификации гигиенистов и использованию самого современного оборудования. Подробнее о гигиене и программе профилактики от «Диал-Дент» читайте тут.

Над созданием голливудской улыбки трудились специалисты «Диал-Дент»:

Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков – диагностика, составление плана лечения, координация работы специалистов, протезирование на имплантах, временное и финальное протезирование зубов.

Куратор лечения - ассистент стоматолога С. Щелкова – координация этапов лечения и записи к специалистам, работа «в 4 руки» на приеме.

Хирург-имплантолог Т.Р. Жазыкоев – удаление зубов мудрости под седацией, установка имплантов Astra Tech с синуслифтингом, одномоментная имплантация.

Стоматолог-эндодонтист В.Л. Ушакова – лечение кариеса и каналов зубов с микроскопом.

Врач-анестезиолог Д.В. Сидоров – сопровождение хирургических манипуляций под седацией.

Врач-ортодонт М.П. Слепцова – ортодонтическая подготовка зубов к протезированию: лечение на капах и частичной брекет-системе.

Гигиенист У. Орашева – профессиональная гигиена зубов до лечения, обучение самостоятельной гигиене, гигиеническая поддержка во время лечения.

Ассистенты стоматолога – А. Антошкина, А. Арзуманян.

Другие примеры работ наших специалистов смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7 499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы можно на странице Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» в VK.