Голливудская улыбка после комплексного лечения

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратился 50-летний мужчина с жалобами на отколовшиеся реставрации, установленные много лет назад в другой клинике. Ситуация с некрасивыми зубами сильно беспокоила пациента. Он хотел сделать белоснежные зубы, и исправить текущую ситуацию как можно быстрее.

Решение: составлен комплексный план стоматологической реабилитации, а на время лечения выполнена реставрация сколов пломбировочным материалом. Проведено лечение кариеса и лечение каналов зубов с микроскопом. Удалены зубы мудрости по ортодонтическим показаниям. Выполнена ортодонтическая подготовка к имплантации на капах Инвизилайн. Установлены 3 импланта Astra Tech c костной и десневой пластикой. Выполнено тотальное протезирование всех 28 зубов пациента белоснежными коронками из диоксида циркония. Протезирование зубов выполнено по природному образцу, все отсутствующие зубы восполнены имплантами, нагрузка на зубы распределена равномерно.

На консультации у стоматолога-ортопеда

Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков осмотрел пациента и выслушал его пожелания. Мужчина хотел восстановить эстетику, его главное пожелание – белоснежные зубы.

У пациента установлены композитные виниры (эстетические реставрации, которые врач выполняет с помощью пломбировочного материала), многие из них пришли в негодность. На нижних передних зубах композитные виниры откололись, на верхних реставрациях появились трещины и небольшие сколы. Зубы выглядят неэстетично. Десны в области передних верхних и нижних зубов воспалены из-за неплотно прилегающих реставраций.

Помимо этого, в боковых отделах справа сверху и слева снизу установлены небольшие мостовидные протезы (отсутствует по одному зубу) из металлокерамики, и справа снизу стоят 2 коронки на имплантах.

Врач сделал компьютерную томограмму челюстей, чтобы оценить состояние имплантов, корней зубов, костной ткани.

Стоматолог-ортопед объяснил мужчине, что получить белоснежные зубы надолго можно при помощи тотального протезирования зубов керамикой, то есть покрытия каждого зуба коронкой из керамики. Такое покрытие надежнее, долговечнее и во много раз эстетичнее композитных реставраций. Самый современный материал для таких коронок – диоксид циркония. Форму и размеры коронок можно смоделировать максимально естественно и гармонично.

Также врач-ортопед разъяснил, что установленные мосты из металлокерамики морально устарели, в мосте жевательная нагрузка трех зубов распределяется неравномерно на два опорных зуба, что чревато ранним разрушением этих зубов. Если протезировать зубы функционально по природному образцу, то необходимо восполнить отсутствующие зубы имплантами и установить коронки отдельно для каждого зуба.

Слева сверху не хватает одного жевательного зуба, соседние зубы сдвинулись, закрыв место отсутствующего зуба. В этой области также желательно установить имплант, но места для него недостаточно. Зубы в области мостов тоже немного сдвинулись, места для полноценной имплантации в области отсутствующих зубов не хватает. Нужно выполнить ортодонтическую подготовку к имплантации и протезированию зубов, целью которой будет передвижение зубов для создания места под установку имплантов.

Пациент согласился со всеми предложениями врача, так как хотел красивые зубы на долгие годы.

После прохождения консультаций у хирурга-имплантолога и ортодонта был составлен комплексный план лечения.

Зубы мудрости необходимо удалить по ортодонтическим показаниям, чтобы было место для движения.

Состояние установленных в другой клинике имплантов врач оценил как хорошее, они надежно стоят в кости, поэтому их можно использовать для протезирования, но потребуется пластика десны, так как мягкие ткани в области имплантов потеряли объем.

Комплексный план лечения

1. Профессиональная гигиена полости рта.
2. Лечение кариеса, реставрация зубов композитом, чтобы восстановить эстетику на время лечения.
3. Удаление зубов мудрости по ортодонтическим показаниям.
4. Ортодонтическая диагностика и ортодонтическое лечение на капах Инвизилайн для подготовки к имплантации с установкой ортодонтического импланта на верхней челюсти.
5. Установка 3 имплантов Astra Tech с костной пластикой.
6. Пластика десны в области всех 5 имплантов.
7. Временное протезирование зубов для оценки удобства прикуса и коронок.
8. Постоянное тотальное протезирование коронками из диоксида циркония.

Лечение у врача-терапевта

Чтобы быстро исправить эстетику на время предстоящего ортодонтического лечения, стоматолог-терапевт выполнила реставрацию зубов композитным материалом непосредственно на приеме. Композитные реставрации выполнены на 14 верхних и нижних зубах.

В нескольких жевательных зубах под старыми пломбами обнаружился глубокий кариес. В этих зубах было выполнено эндодонтическое лечение каналов зубов с удалением нервов. В двух других жевательных зубах пролечен кариес.

Лечение кариеса и каналов зубов выполняется в «Диал-Дент» с применением микроскопа. Такое лечение более тщательное, микроинвазивное (меньше удаляется тканей зубов) и дает гарантии, что проблемы с зубами не побеспокоят пациента после установки постоянных коронок.

Удаление зубов мудрости

Все зубы мудрости были удалены постепенно по одному под местной анестезией. При желании пациентов в «Диал-Дент» возможно удаление всех зубов мудрости за один раз под седацией.

Использование коронок от старого моста как временных

Перед началом ортодонтического лечения нижний мостовидный протез аккуратно распилили - на опорных зубах коронки остались, а подвесной зуб убрали, чтобы создать возможность раздвинуть зубы в этой области. Использование коронок от мостовидного протеза сэкономило средства пациента.

Мостовидный протез сверху справа остался на время лечения, там достаточно места для установки полноценной коронки на импланте.

Ортодонтическое лечение на капах Инвизилайн

Ортодонтом были предложены разные варианты аппаратуры для исправления прикуса – брекеты или прозрачные капы. Так как мужчина не хотел привлекать излишнее внимание к своему лечению, он выбрал исправление прикуса капами Инвизилайн. После ортодонтической диагностики и расчетов ортодонта составлена программа лечения, и заказан индивидуальный комплект кап. Каждую пару кап нужно носить по 22-23 часа в сутки в течение 2 недель. Один раз в два месяца пациент посещал врача-ортодонта.

Для разворота и дистализации (отделения от основной группы и создания места для импланта) жевательного зуба сверху слева в процессе лечения был установлен ортодонтический имплант.

Ортоимплант нужен для закрепления тяги, которая помогает движению зуба. Посмотрите на фото ниже – изначально расстояние между зубами настолько мало, что установить имплант и коронку невозможно, а после лечения капами место для импланта подготовлено. После выполнения своей функции ортоимплант удаляется.

На нижней челюсти также было создано место для установки импланта.

Ортодонтическое лечение на капах заняло полтора года. За это время место для имплантации зубов было подготовлено, передвинутые зубы зафиксировались в новом положение. Последние капы будут использоваться на время приживления имплантов для сохранения места между зубами.

Имплантация зубов Astra Tech

Перед имплантацией зубов стоматолог-ортопед отсканировал зубы пациента для изготовления моделей будущего результата (эта процедура называется диагностическое моделирование) и хирургического шаблона. Шаблон необходим хирургу-имплантологу для максимально точной установки зубных имплантов.

Три импланта Astra Tech установлены с применением хирургического шаблона. Слева сверху выполнена направленная костная пластика с применением мембраны.

Через 4 месяца после имплантации (пациент все это время на ночь надевал ортодонтические капы, чтобы сохранить место между зубами) в области всех установленных 5 имплантов была выполнена подсадка десны, так как из-за долгого отсутствия зубов она атрофировалась, потеряла высоту и объем.

Фрагмент компьютерной томографии зубов после ортодонтической подготовки и установки имплантов:

Тотальное протезирование зубов

Через месяц после пластики десен врачи приступили к временному протезированию.

По выполненному ранее диагностическому моделированию были изготовлены временные коронки из специальной пластмассы на зубы и имплантаты. С временными коронками пациент ходил месяц. За это время мужчина мог оценить удобство прикуса, форму коронок. Так как дискомфорта не было, спустя месяц приступили к изготовлению постоянных реставраций на зубы и импланты.

Ниже – фото постоянных коронок из диоксида циркония на моделях. Это самый современный, самый прочный, самый инертный (не вступающий в химическое взаимодействие) материал для протезирования зубов на сегодняшний день. 

Стоматолог-ортопед установил коронки из диоксида циркония на зубы и импланты. Через неделю пациент пришел на коррекцию. Во время этого посещения была выполнена финальная компьютерная томограмма зубов, которая иллюстрирует качественное лечение каналов зубов, отличное приживление имплантов и идеальное прилегание коронок.

Результат лечения

Пациент полностью доволен результатами лечения. Сбылась его мечта о белоснежных идеальных зубах! Мужчина очень рад, что попал на лечение в «Диал-Дент», где врачи выполняют протезирование и реставрацию зубов по природному образцу. Несмотря на то, что сроки лечения увеличились из-за ортодонтической подготовки, отличные результаты лечения компенсировали все временные затраты во много раз.

Общая стоимость лечения по ценам 2021 года составила 3 260 000 руб.

Длительность лечения составила два года.

Профилактика после тотального протезирования

После тотального протезирования зубов с установкой имплантов необходимо регулярно выполнять гигиеническую чистку у специалистов «Диал-Дент» и посещать лечащего врача. При необходимости врач выполняет КТ для оценки состояния имплантов. Гигиеническая чистка нужна для тщательного удаления зубного налета в области десен и шеек имплантов, с помощью обычной зубной щётки сделать это качественно невозможно. Если врач не назначил иное, то рекомендуется выполнять чистку и приходить на осмотр раз в полгода. Подробнее о правильном гигиеническом уходе читайте тут.

Специалисты, принявшие участие в комплексном лечении:

Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков – диагностика, составление плана лечения, временное и финальное тотальное протезирование зубов керамикой.

Хирург-имплантолог Т.Р. Жазыкоев – удаление зубов мудрости, установка ортодонтических микроимплантов, установка имплантов Astra Tech с костной и десневой пластикой.

Стоматолог-эндодонтист В.Л. Ушакова – лечение зубов под микроскопом, эстетическая реставрация зубов.

Врач-ортодонт «Диал-Дент» – ортодонтическая подготовка зубов к протезированию, исправление прикуса капами Инвизилайн.

Гигиенист Д. Сорокина — профессиональная чистка зубов, гигиеническая поддержка на всех этапах лечения.

Зубной техник – создание коронок из диоксида циркония.

Ассистенты стоматолога – С. Щелкова, Е. Кладко, А. Антошкина.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.