Восстановление зубов с помощью имплантов и керамических коронок

Проблема: в клинику «Диал-Дент» обратилась женщина 64 лет с жалобами на отсутствие жевательных зубов на обеих челюстях и многочисленные сколы передних зубов. Пациентка отметила дискомфорт в области верхних разрушенных зубов, от которых остались только корни в десне.

Решение: проведена комплексная диагностика, экстренно удалены беспокоящие пациентку корни разрушенных зубов. Выполнено тотальное протезирование зубов керамикой. Отсутствующие на обеих челюстях жевательные зубы восстановлены с помощью имплантов Astra Tech и мостов из диоксида циркония. Передние зубы укреплены и защищены керамическими коронками E.max и винирами E.max. В лечении принял участие миофункциональный терапевт, назначивший миогимнастику для коррекции работы мышц лица.

Первичная консультация

Стоматолог-ортопед осмотрел пациентку, сделал панорамный снимок зубов для изучения состояния корней. 5 зубов сверху в боковых отделах почти полностью разрушены, остались корни. Десны вокруг оставшихся корней зубов воспалены. Зубы в переднем отделе снизу и сверху сильно стерты, на каждом зубе есть сколы. Гигиена неудовлетворительная.

Так как пациентка жаловалась на дискомфорт в боковых отделах верхней челюсти, врач экстренно направил пациентку на удаление остатков корней зубов к хирургу.

На консультации стоматолог-ортопед рассказал женщине, как можно восстановить жевательную функцию, разъяснил, какие варианты протезирования зубов возможны и какова их примерная стоимость. Доктор пригласил пациентку на повторную консультацию для уточнения плана лечения и составления финансовой сметы (после удаления зубов и заживления десен).

Удаление зубов

Первым этапом лечения стало экстренное удаление 5 нежизнеспособных зубов сверху. Хирург выполнил удаление под местной анестезией. Наложены швы, даны рекомендации.

После удаления зубов нужно подождать 3 месяца, за это время десна в зоне удаления выровняется, костная ткань восстановится, и можно будет выполнить имплантацию зубов.

Повторная консультация у стоматолога-ортопеда

После удаления зубов и заживления десен пациентка пришла на повторную консультацию. Она отметила, что дискомфорт и болевые ощущения после удаления корней зубов прошли, воспаление десен устранено. Тем не менее десны вокруг оставшихся зубов выглядят нездоровыми, на зубах сильный налет. Необходима гигиеническая чистка.

Врач-ортопед вернулся к первоначальному плану лечения и объяснил женщине, что в данной ситуации необходимо тотальное протезирование: восполнение имплантами жевательных зубов сверху и снизу (мосты на имплантах) и защита оставшихся зубов от дальнейшего стирания с помощью коронок и виниров.

Также врач обратил внимание пациентки на состояние мышц языка, губ и щёк. Из-за отсутствия жевательных зубов нарушилось миодинамическое равновесие, то есть равновесие в давлении на зубы снаружи (мышцами губ и щек) и изнутри (языком). Зубы стали сильно выдвигаться вперед. Настроить работу мышц поможет миофункциональный терапевт и назначенная этим специалистом миогимнастика.

План лечения:

1. Профессиональная чистка зубов.
2. Консультация миофункционального терапевта, миогимнастика для коррекции работы мышц языка, губ и щек.
3. Установка 9 имплантов Astra Tech под седацией: 5 имплантов с синус лифтингом на верхней челюсти, 4 импланта с костными подсадками и десневой пластикой на нижней.
4. Ортопедический этап: покрытие передних зубов керамическими коронками и винирами E.max. Жевательные зубы будут восстановлены мостами из диоксида циркония с коронками на имплантах.

План лечения, который предлагается пациенту на подписание, включает стоимость каждого этапа, а также ориентировочные сроки выполнения. Оплата этапов проходит в процессе выполнения работы. Перед имплантацией вносится предоплата, необходимая для заказа имплантов. Лечение начинается после подписания пациентом составленного плана и сметы на лечение. Пациентка согласилась с предложенным планом и подписала его.

Врач направил женщину к двум специалистам – на гигиену, чтобы удалить налет с зубов и скорректировать навыки гигиены перед протезированием зубов, и на консультацию к миофункциональному терапевту для назначения миогимнастики.

Гигиеническая чистка

Через две недели после удаления зубов и заживления десны выполнена чистка зубов Air Flow на аппарате Prophylaxis Master от компании EMS. Эта щадящая, но в тоже время тщательная чистка показана пациентам с повышенной стираемостью зубов и склонностью эмали к сколам. Врач дала рекомендации по уходу, посоветовала подходящие средства, рассказала, как ухаживать за будущими конструкциями – имплантами, мостами из диоксида циркония, коронками и винирами emax. Напомнила, что нужно регулярно посещать гигиениста, это поможет продлить срок службы установленных конструкций.

Консультация миофункционального терапевта

Миофункциональный терапевт оценила работу мышц языка, губ, щёк. У пациентки отмечено отведение языка в сторону, низкое положение языка и инфантильный тип глотания. Чтобы при тотальном протезировании зубов не произошло регресса при таких миофункциональных нарушениях, терапевт назначила комплекс миогимнастики. Это необходимо для того, чтобы ортопедическая работа имела устойчивый характер.

Для отслеживания правильности выполнения упражнений рекомендован курс из 10 занятий с ассистентом миофункционального терапевта О.В. Авериной.

Имплантация зубов под седацией

Через 3 месяца после удаления зубов пациентка пришла на прием к хирургу-имплантологу, который сделал компьютерную томограмму (КТ челюстей) и спланировал операцию.

Операция по имплантации проводилась в седации. Это медицинский сон под контролем врача-анестезиолога. Седация снимает неприятные и болезненные ощущения во время операции. Помимо этого, пациент не чувствует течения времени, что немаловажно при такой сложной операции. Сидеть в кресле с открытым ртом в течение 3 часов – а именно столько нужно на установку 9 имплантов с синус лифтингом и костными и десневыми подсадками, довольно напряженно, а в седации пациент это выдерживает легко.

На панорамном снимке после протезирования на имплантах видно, что врач использовал разные по толщине и диаметру импланты Astra Tech – их подбирают в зависимости от планируемой нагрузки, от состояния костной ткани, расположения. Клиника работает с имплантами Astra Tech более 10 лет, это надежная и проверенная опытом система зубных имплантов.

Ортопедический этап

После имплантации зубов прошло 6 месяцев, импланты Astra Tech успешно прижились. Врачи перешли к ортопедическому этапу. На первом приёме ортопед сделал слепок под построение (моделировку) будущих зубов и прикуса.

Через 10 дней пациентка пришла на второй визит для препарирования зубов и снятия слепков под постоянную работу. Керамические коронки и виниры изготовлены в зуботехнической лаборатории клиники.

Спустя 2 недели пациентку пригласили на сдачу постоянной ортопедической работы.

В боковых участках на имплантах были установлены мосты из диоксида циркония. В переднем отделе врач зафиксировал 6 керамических коронок emax (сверху) и 6 керамических виниров emax (снизу). Оба вида керамики имеют самые высокие параметры прочности и отличные эстетические свойства. Мосты на имплантах надежны и практичны.

Через неделю пациентка пришла на финальную корректировку прикуса, во время которой врач-ортопед точечно подкорректировал высоту коронок, там, где это было необходимо, оценил состояние десен в области прилегания коронок и виниров.

Длительность лечения составила 10 месяцев.

Стоимость тотального протезирования зубов керамикой – 2 551 416 руб.

Результаты лечения

Врачи выполнили все пожелания пациентки, устранен дискомфорт от воспалённых корней зубов, восстановлена жевательная функция. Благодаря миогимнастике, пациентка не испытывает никакого напряжения в челюстных суставах после тотального протезирования. Зубы, покрытые эстетичными коронками, являются прекрасным омолаживающим средством. Женщина стала больше улыбаться, общаться, чаще встречаться с родными и близкими.

Специалисты, принявшие участие в этой работе:

1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор– планирование лечения, координация работы специалистов, протезирование зубов керамикой, в том числе протезирование на имплантах.
2. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов – удаление зубов, установка имплантов Astra Tech, костная и десневая пластика, синус лифтинг.
3. Врач-анестезиолог Д.В. Сидоров – сопровождение операции по установке имплантов.
4. Миофункциональный терапевт Т.Б. Цукор – консультация, диагностика, назначение комплекса миогимнастики.
5. Гигиенист Д.Д. Сорокина – профессиональная гигиена, обучение навыкам ухода и гигиены с имплантами и керамическими конструкциями.
6. Зубной техник Д.В. Волк – создание мостов из диоксида циркония, керамических коронок и виниров Emax.
7. Ассистент мифункционального терапевта О.В. Аверина.
8. Ассистенты стоматолога – Л. Харламова, М. Эркимбекова.

Другие примеры имплантации при отсутствии части зубов смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.