Сложное протезирование зубов: коронки из оксида циркония, керамические виниры, металлокерамика на имплантах

Проблема: к специалистам Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» обратилась молодая женщина, которую беспокоили сильно разрушившиеся боковые зубы и некрасивые передние зубы. Пациентка хотела полную реставрацию зубов, чтобы они выглядели красиво и естественно.

Решение: проведена сложная комплексная реставрация зубов, для которой использованы коронки из оксида циркония для реставрации передних верхних зубов, керамические виниры – для выравнивания нижних зубов и изменения формы верхних клыков, протезирование на имплантах металлокерамикой для восстановления зубов в боковых отделах.

На консультации у стоматолога

На консультации было выявлено сильное разрушение коронок верхних зубов в боковых отделах. Несколько зубов поражены кариесом.

Верхняя челюсть	Нижняя челюсть
Вид слева	Вид справа

Передние зубы имеют множественные реставрации, совсем не эстетичного вида.

 

На панорамном снимке видны старые реставрации, запломбированные ранее каналы зубов, состояние корней боковых зубов, кариозные полости. Панорамный снимок дает информацию о состоянии сразу всех зубов, что удобно при множественных проблемах. Около корней одного из верхних зубов видно затемнение, что указывает на воспаление у корня – гранулему (показано стрелкой).

Проведено тщательное обследование состояния зубов с микроскопом. Это было необходимо для принятия окончательного решения удалять ли зубы или можно их сохранить, хотя бы корни.

После анализа ситуации составили план, по которому лечение и протезирование зубов будут выполнять разные специалисты клиники. Командная работа стоматологов в «Диал-Дент» повышает качество лечения, так как узкими вопросами занимаются высококвалифицированные именно в этой области специалисты, и часто сокращает время лечения, так как при плотной записи к стоматологам «Диал-Дент» участие разных специалистов позволяет рациональнее использовать время пациента. Стоматолог разъяснил все этапы лечения и протезирования зубов, рассказал о возможных альтернативах, их плюсах и минусах, стоимости. После согласования плана лечения и подписания сметы лечения, где указывается окончательная стоимость лечения и протезирования зубов, специалисты «Диал-Дент» приступили к работе.

Окончательный план лечения включал следующие действия:

1. Лазерное отбеливание зубов, чтобы сделать потом более светлые реставрации.
2. Удаление остатков боковых зубов.
3. Установка зубных имплантов (импланты Astra Tech).
4. Лечение кариеса зубов.
5. Лечение каналов передних зубов с микроскопом.
6. Реставрация передних зубов коронками из оксида циркония.
7. Протезирование боковых зубов металлокерамикой.
8. Реставрация формы нижних передних зубов керамическими винирами.

Рассмотрим каждый этап подробнее.

Лазерное отбеливание зубов

Пациентка хотела, чтобы ее зубы были немного светлее, но оставались естественными. Так как реставрации – керамические виниры, коронки, пломбы – не изменяют цвет, отбеливание провели в начале лечения. Лазерное отбеливание зубов является наиболее щадящим для эмали методом. Отбеливание зубов, проведенное сертифицированным специалистом по лазерному отбеливанию зубов Смирновой Е.П. дало ожидаемые пациенткой результат – естественный здоровый цвет зубов.

Удаление и имплантация зубов

Когда стоматологи «Диал-Дент» рассматривают вопрос удалять ли зуб пациенту, они подходят к решению взвешенно. По возможности зуб или корень зуба стараются сохранить, но если удалить коренной зуб решено, значит шансов на его спасение уже нет. В данном случае сильное разрушение зубов, гранулема и другие причины стали показаниями к удалению. После удаления зубов проведена обработка лунок стоматологическим лазером, чтобы устранить воспаление и ускорить заживление. Контрольный панорамный снимок показывает отличный результат заживления кости после удаления зубов, никаких следов гранулемы.

После заживления лунок и восстановления кости была проведена установка четырех зубных имплантов (система-имплантов Astra Tech). Имплантацию зубов надо проводить максимально быстро после удаления, так как это сохраняет целостность костной ткани, которая без нагрузки (если долго ходить без зуба) рассасывается, уменьшается толщина кости челюсти, и для имплантации зубов может потребоваться подсадка костной ткани.

После имплантации зубов требуется время, чтобы импланты прижились. В процессе приживления имплантов передний зуб разрушился. Это могло произойти и раньше, так как зуб был восстановлен пломбой, а для депульпированных зубов, к тому же передних резцов, это очень ненадежный метод. 

Пришлось скорректировать план лечения и установить временные пластмассовые коронки на передние зубы (на фото обозначены «ВК»), чтобы молодая женщина продолжала работать и общаться.

Лечение зубов с микроскопом

Чтобы передние зубы, на которые планировалось установить коронки на основе оксида циркония, не создавали в будущем проблем, стоматолог-эндодонтист Борисова Ю.А. провела лечение зубов с микроскопом и герметично запломбировала каналы, соблюдая эндодонтический протокол. Зубы, пораженные кариесом были пролечены тоже с использованием стоматологического микроскопа. Стоматолог, вооруженный микроскопом, не пропускает ни одной микро-трещинки в зубе или ответвления канала. Качество лечения повышается в разы!

Зубы были подготовлены под окончательную реставрацию и снова закрыты временными коронками.

Реставрация верхних передних зубов

Передние зубы (резцы) восстановлены коронками из оксида циркония. Такой вариант при реставрации передних зубов дает отличную эстетику и прочность депульпированных зубов. Теперь можно не бояться, что зуб сломается, как это случилось со старыми пломбами. На клыки установили виниры, чтобы скорректировать форму зубов. Отреставрированные зубы выглядят естественно при любом освещении, даже при дискотечном свете (см. статью Цукора С.В. по данной проблеме).

Протезирование на имплантах

Зубы в боковых отделах восстановлены металлокерамическими коронками, установленными на зубные импланты Astra Tech (Швеция). Мостовидный протез небольшой протяженности в данном случае вполне допустим, так как нет избыточной нагрузки на импланты. Такая конструкция дает возможность сократить количество установленных имплантов. Металлокерамические коронки изготовлены в собственной зуботехнической лаборатории «Диал-Дент».

Фото зубов с установленными коронками из оксида циркония (на фото – К), керамическими винирами (В) и металлокерамикой на имплантах (М) в верхнем зубном ряду:

На панорамном снимке видны установленные импланты, тщательно запломбированные каналы зубов и полное отсутствие кариеса.

Реставрация нижних передних зубов

Для изменения формы 10 нижних передних зубов были выбраны керамические виниры, так как от предложения выравнивать зубы брекетами пациентка отказалась.

Керамические виниры дают возможность быстро исправить форму, цвет, наклон зубов.

Подготовленные под виниры зубы закрыли временными винирами из пластмассы (на фото – ВВ):

Виниры фото после установки (на фото – В):

Результат лечения в «Диал-Дент»

Комплексное сложное протезирование зубов дало возможность женщине улыбаться без стеснения. Зубы выглядят естественно.

Фото до и после лечения и протезирования зубов:

До лечения зубов	После комплексного сложного протезирования зубов

Сложность данной работы в сочетании разных материалов и способов реставрации зубов. В верхнем зубном ряду использованы коронки из оксида циркония, виниры, металлокерамика. Выполнить такую комбинацию намного сложнее, чем если бы все зубы отреставрировали коронками из оксида циркония. Но специалисты «Диал-Дент» идут навстречу пожеланиям пациента в плане оптимальности цены без потери качества, и подбирают тот вариант лечения и протезирования, который подходит конкретному пациенту исходя из его условий.

Специалисты Семейного стоматологического центра «Диал-Дент», выполнившие сложное протезирование зубов:

1. Цукор С.В., Иваньков А.С. – стоматологи-ортопеды – разработка плана лечения, координирование процесса, протезирование зубов коронками, виниры.
2. Алавердов В.П. – хирург-имплантолог – удаление зубов, имплантация зубов.
3. Борисова Ю.А. – стоматолог-эндодонтист – лечение зубов с микроскопом.
4. Смирнова Е.П. – гигиенист стоматологический – лазерное отбеливание зубов.
5. Волк Д.В. – зубной техник – изготовление коронок на основе оксида циркония, виниров, металлокерамических коронок.
6. Администраторы «Диал-Дент» - запись к специалистам, напоминание о предстоящих визитах, улыбки и радушие при каждом посещении клиники.

Общая стоимость лечения составила 925550 рублей (актуальные цены можно узнать у администратора клиники).

Другие примеры лечения и протезирования зубов в «Диал-Дент» смотрите тут.