Реставрация передних зубов с предварительным отбеливанием

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась женщина 38 лет с жалобами на вид верхних и нижних передних зубов. Женщине не нравились цвет и форма, щели между зубами, а также ее беспокоила повышенная стираемость нижних зубов.

Решение: выполнена ортодонтическая подготовка к протезированию зубов на капах 3Д смайл. Проведены гигиеническая чистка и отбеливание зубов Zoom 4. Установлены 6 керамических виниров из керамики E.max (4 на передних верхних зубах и 2 на центральных нижних).

На консультации у стоматолога-ортопеда

На первичной консультации женщина озвучила пожелания: она хотела улучшить эстетику передних зубов, изменить их форму, убрать щели между зубами, осветлить зубы, предотвратить дальнейшее стирание нижних зубов.

Стоматолог-ортопед, внимательно изучив ситуацию, порекомендовал исправить эстетические недостатки передних зубов с помощью керамических виниров. В таких ситуациях чаще всего ставят от 4 до 6 виниров сверху и столько же снизу – это самые заметные фронтальные зубы при улыбке или разговоре. Так как пациентку беспокоят именно центральные зубы, и она не настроена на значительные изменения, то врач предложил установить виниры только на центральные передние резцы: 4 сверху и 2 снизу. Чтобы сделать оттенок виниров более светлым, необходимо предварительно сделать чистку и отбеливание зубов. По оттенку осветленных зубов и будет подобран цвет будущих реставраций.

Так как у женщины наблюдаются неравномерные щели между зубами и перегрузка отдельных групп зубов (что и вызывает повышенную стираемость зубов), программу эстетического усовершенствования улыбки надо начинать с исправления прикуса. Передвижение зубов позволит равномерно распределить промежутки между передними зубами. Это даст возможность смоделировать красивую форму будущих зубов, а также в будущем защитит виниры от скалывания. Правильное распределение нагрузки предотвратит стирание зубов.

Комплексный план лечения

1. Исправление прикуса капами 3D Smile (3Д смайл).
2. Профессиональная гигиена зубов и отбеливание зубов Zoom 4 через неделю после чистки.
3. Протезирование передних зубов винирами в три посещения: сканирование зубов, препарирование зубов и временное протезирование, финальное протезирование керамическими винирами.

Исправление прикуса на капах 3Д смайл

Ортодонтическое лечение было направлено на выравнивание зубного ряда, на исправление положения некоторых передних зубов, чтобы промежутки между зубами стали равномерными, а жевательная нагрузка распределялась правильно. Для этой цели подходят прозрачные капы 3Д смайл. После проведения диагностики врач-ортодонт создала в специальной программе модель прикуса, которая становится целью лечения. Цепочка преобразований между настоящим и будущим прикусом разбивается на этапы, по которым создаются капы. Каждый комплект кап нужно носить в течение 2 недель, и с каждым «отработанным» комплектом пациент приближается к достижению запланированного врачом результата.

Ортодонтическое лечение на капах длилось 5 месяцев, за это время пациентка посетила несколько раз врача для отслеживания изменений. Результатом ортодонтического лечения стали равномерные промежутки между зубами, которые позволят зубному технику сделать более эстетичные по ширине коронки. Также изменен наклон и разворот некоторых зубов. Все эти улучшения позволят создать гармоничную улыбку, увеличат срок службы реставраций за счет правильного распределения нагрузки на зубы.

Отбеливание зубов Zoom 4

Отбеливание зубов часто необходимо перед установкой виниров, если у пациента есть желание осветлить цвет зубов. Нельзя установить светлые виниры на несколько передних зубов, оставив остальные зубы без изменения. Это серьезная эстетическая ошибка.

Сначала гигиенист провела консультацию, чтобы оценить состояние эмали и возможность выполнения отбеливания. Перед отбеливанием выполняется профессиональная чистка зубов. Иногда уже после чистки Air Flow цвет зубов меняется на 1-2 тона. Но для протезирования, чтобы цвет стал заметно светлее, результатов качественной чистки недостаточно. Нужно более серьезное отбеливание зубов. Специалист порекомендовала пациентке Zoom 4, как самое современное отбеливание. Оно оказывает щадящее воздействие на зубную эмаль, при этом результаты процедуры сохраняются в течение нескольких лет.

После гигиенической чистки в течение недели перед отбеливанием Zoom 4 нужно использовать специальный гель Relief, снижающий чувствительность зубов и укрепляющий эмаль. Этот гель выдается на приеме у гигиениста.

Результат отбеливания Zoom 4 на фото. Зубы осветлили на несколько тонов. Теперь стоматолог-ортопед сможет подобрать более светлые реставрации на передние зубы, как это и задумано планом эстетического протезирования.

Протезирование зубов

Протезирование зубов винирами было выполнено в три посещения.

На первом приеме врач выполнил 3Д-сканирование зубов внутриротовым сканером 3shape Trios для создания виртуальной модели зубов.

Полученная трехмерная модель челюстей стала основанием для моделирования виниров на компьютере в специальной программе Экзокад. Зубной техник создает форму будущих зубов, ориентируясь на внешность пациента, строение прикуса, форму остальных зубов, подбирая лучший вариант. По компьютерной модели зубной техник создает шаблон итоговой модели и печатает ее на 3D-принтере.

Результат моделирования:

Во время второго визита стоматолог-ортопед подготовил зубы под виниры. После этого по полученной от зубного техника модели сделал временные виниры из пластмассы и установил их. Сошлифовывание эмали зуба под виниры минимально, все зубы остались живыми. Вся процедура выполнялась под легкой седацией, чтобы пациентка не испытывала лишнего напряжения и усталости, так как обточка 6 зубов и установка временных виниров требует времени, к тому же пациентка испытывала небольшой страх перед стоматологическими манипуляциями и седация помогла ей расслабиться.

После этого пациентка ходила с временными винирами, оценивая их удобство в прикусе. В течение 1-2 недель дискомфорта не возникло, и зуботехническая лаборатория «Диал-Дент» приступила к изготовлению виниров из керамики E.max. Это надежный и эстетичный материал, который отлично подходит для протезирования передних зубов. Через неделю пациентку пригласили на фиксацию керамических виниров. Эта процедура была также выполнена под седацией.

Небольшой видеоролик о подготовке к установке керамических виниров:

Результат лечения

Все пожелания пациентки выполнены, чему она очень рада. Осветлены зубы, исправлена форма, за счет установки виниров из керамики E.max устранена стираемость. Улыбка выглядит естественно и красиво. Керамические виниры E.max не отличимы от остальных зубов пациентки.

Стоимость лечения по ценам 2023 года составила 858500 рублей.

Длительность лечения – 7 месяцев.

Уход и профилактика после лечения

После отбеливания зубов и установки керамических виниров нужно соблюдать несложные правила, которые позволят сохранить результаты лечения надолго. Раз в 6 месяцев нужно выполнять гигиеническую чистку, полировать зубы и виниры, чтобы они выглядели так же эффектно, как в день установки. Раз в полгода необходимо посещать лечащего врача для осмотра и оценки состояния реставраций. Профилактические процедуры сохранят здоровье зубов на долгие годы. Подробнее о нашей программе «Зубы на всю жизнь» читайте тут.

Специалисты, которые выполнили комплексное лечение:

Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – составление плана лечения, установка керамических виниров.

Врач-ортодонт М.П. Слепцова – ортодонтическое лечение как подготовка зубов к протезированию, исправление прикуса на капах 3Д смайл.

Врач-анестезиолог Д.В. Сидоров – проведение седации.

Гигиенист Е. Смирнова — чистка зубов, отбеливание зубов Zoom 4.

Зубной техник Д.В. Волк – создание 3Д модели реставраций, изготовление керамических виниров E.max.

Ассистенты стоматолога – О. Ноздрина, Л. Родина.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по реставрации зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.