Протезирование зубов на имплантах при отсутствии жевательных зубов

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась женщина 60 лет. Пациентка жаловалась, что болят верхние и нижние клыки, которые были опорными зубами для крепления бюгельных протезов жевательных зубов, поэтому носить протезы она не может, а без боковых зубов невозможно жевать, некоторые зубы шатаются.

Решение: экстренно были удалены 7 зубов. Через 3 месяца, после заживления, установлены 10 зубных имплантов Astra Tech под седацией, зафиксированы мостовидные зубные протезы на имплантах в зонах отсутствия жевательных зубов на верхней челюсти с двух сторон и на нижней челюсти слева и 2 керамические коронки на нижней челюсти справа (на импланте для замещения удаленного зуба, и на соседнем зубе взамен старой). Протезирование зубов на имплантах полностью восстановило жевательную функцию и эстетику улыбки.

Консультация ортопеда и составление плана лечения

При обращении в клинику пациентка жаловалась на боли в области клыков. При осмотре стоматолог-ортопед С.В. Цукор обратил внимание, что на клыках стоят коронки с замками, за которые должны были крепиться зубные протезы, но самих протезов нет. Женщина объяснила, что не может носить зубные протезы из-за того, что болят зубы, к тому же зубы шатаются. При осмотре врач отметил подвижность зубов, отсутствие 8-ми жевательных зубов, кариес на зубе мудрости на верхней челюсти, от одного из зубов на верхней челюсти остался только разрушенный корень, воспаление десен, десневые карманы с явными признаками гнойного воспаления, многочисленные рецессии десны (отхождения десны от корней зубов).

Для оценки состояния корней и кости челюсти сделан панорамный снимок зубов.

Панорамный снимок показал воспаление в кости у корней некоторых зубов, снижение уровня кости в зоне отсутствия жевательных зубов (без нагрузки кость рассасывается и ее уровень снижается). Зубы под коронками депульпированы (удалены нервы, запломбированы каналы).

Учитывая, что уровень гигиены удовлетворительный, причиной воспаления в кости могло стать нерациональное протезирование, при котором опорные зубы оказались перегружены. Также пациентка имеет проблемы со щитовидной железой (нарушен уровень гормонов). Заболевания щитовидной железы приводят к нарушению всех обменных процессов в организме, и, конечно же, отражаются на состоянии зубов и десен. При нарушении уровня гормонов щитовидной железы наблюдается развитие остеопороза челюстей и костей черепа, подвижность зубов, пародонтоз. Чаще возникает кариес, отмечаются нарушения кровообращения и проницаемости сосудов в деснах, что приводит к хроническому гингивиту, могут появляться эрозии, борозды и белые пятна на эмали зубов. При повышении функции щитовидной железы отмечается повышенная ломкость и стираемость зубов, усиливается чувствительность зубов к температурным и вкусовым раздражителям.

По результатам диагностики и разъяснения пациентке возможных вариантов лечения и протезирования составлен план лечения.

План лечения:

1. Удаление зубов. Необходимо срочно удалить 2 шатающихся зуба и 1 разрушенный корень на верхней челюсти, а также 3 зуба на нижней челюсти, чтобы остановить процесс воспаления в костной ткани и предотвратить потерю остальных зубов. Зуб мудрости на верхней челюсти также подлежит удалению, так как в нем кариес и плохо запломбированные каналы. Лечить этот зуб крайне неудобно из-за его расположения и нецелесообразно с точки зрения прикуса, так как нет противоположного зуба.
2. Установка 10 зубных имплантов под седацией с одновременным увеличением уровня кости верхней челюсти (синус-лифтинг).
3. Протезирование зубов керамическими протезами и коронками.

В плане лечения указывается стоимость каждого этапа, лечение начинается после подписания пациентом составленного плана и сметы на лечение, оплата производится по мере выполнения работы.

Пациентке рекомендовано проконсультироваться у лечащего врача-эндокринолога, перед имплантацией зубов, для выработки наилучшей тактики стоматологического лечения. При правильном медицинском контроле пациент с нарушением уровня гормонов щитовидной железы не будет иметь никаких противопоказаний к стоматологическому лечению.

Удаление зубов

Первым и срочным этапом было удаление зубов. Удаление зубов выполнено под местной анестезией. Удален зуб мудрости и все подвижные зубы, вокруг корней которых было сильное воспаление. Удаление зубов в данном случае было необходимо, чтобы остановить воспалительный процесс в кости челюсти и сохранить здоровые зубы.

После удаления зубов потребовалось 3 месяца, чтобы костная ткань восстановилась и можно было устанавливать зубные импланты. Пациентка отметила, что после удаления зубов прошли болевые ощущения, десны пришли в нормальное состояние.

Стоимость удаления зубов

При удалении зуба цена зависит от сложности удаления. В данном случае цена удаления зуба мудрости на верхней челюсти - 4400 рублей, удаление остальных зубов цена - 3300 рублей за один зуб.

Планирование имплантации и протезирования зубов

При помощи цифрового планирования с использованием специализированных компьютерных программ разработан дизайн зубных протезов и коронок.

При планировании учитывалось, что без опоры может быть не более одного зуба. При таком протезировании опорные импланты не будут перегружаться.

В соответствии с разработанным дизайном, рассчитаны места установки зубных имплантов. Сделан хирургический шаблон, чтобы имплантолог мог установить зубные импланты на заранее спланированные места, на определенную глубину.

Имплантация зубов

Имплантация зубов проводилась в седации. Это особый вид наркоза, при котором пациент самостоятельно дышит и может даже выполнять указания врача, но при этом нет болезненных ощущений и нервозности, пациент находится во сне. Анестезиолог контролирует состояние пациента на протяжении всей операции.

Одновременно с установкой имплантов проведено поднятие дна гайморовых пазух и наращивание кости верхней челюсти (синус-лифтинг).

Установлено 10 зубных имплантов Astra Tech. Эта система зубных имплантов используется нашими специалистами более 10 лет, и всегда показывает хорошую биосовместимость (имплант хорошо срастается с костной тканью), надежность и долговечность. В Astra Tech можно выбрать импланты нужной длины и диаметра, подходящие под конкретную клиническую ситуацию, причем даже короткие импланты отлично держатся в кости благодаря специально разработанной конструкции резьбы.

Имплантация зубов цены

Цена установки зубного импланта Astra Tech 38900 рублей. Эта цена включает в себя все операционные расходы, кроме наркоза. Стоимость стоматологической седации - 12000 рублей за первый час операции, каждые последующие 30 минут цена седации - 6000 рублей. Операция синус-лифтинг цена - 39600 рублей.

Изготовление зубопротезных конструкций на имплантах

После окончательного приживления зубных имплантов приступили к протезированию зубов.

На этапе планирования было решено установить мостовидные протезы с опорой на импланты на верхней челюсти с двух сторон и на нижней челюсти слева. Удаленный внизу справа жевательный зуб заменит коронка на импланте. Коронку на соседнем зубе решено заменить, так как старая зубная коронка не функциональна.

Мостовидные протезы, заменяющие жевательные зубы были спроектированы ранее, при помощи цифрового планирования. Зубные протезы из керамики выполнены в зуботехнической лаборатории «Диал-Дент». Для изготовления протезов использована прессованная керамика E.max. Керамика E.max при протезировании зубов используется и для восстановления эстетики передних зубов, и для восполнения недостающих жевательных зубов, так как она обладает высокой прочностью и отличными эстетическими качествами.

Керамические мостовидные протезы на модели верхней челюсти:

Модель нижней челюсти с мостовидным протезом и керамическими коронками:

Керамические реставрации на импланты устанавливаются на основу – абатмент. Так как коронки керамические, абатменты также изготовлены из керамики. Металлические абатменты под керамические коронки не используются, так как металл может просвечивать серым цветом сквозь керамическую коронку.

На протяжении всего лечения пациентке несколько раз проводилась профессиональная чистка зубов для удаления зубных отложений и поддержания здоровья зубов и десен.

Протезирование зубов цены

Цена керамической зубной коронки из прессованной керамики E.max - 45000 рублей за единицу.

Результат протезирования зубов

Фотографии до и после протезирования наглядно показывают отличный результат!

Панорамный снимок зубов после протезирования на имплантах:

Женщина счастлива, что ее больше не беспокоят зубы, позволяют нормально питаться и общаться, не скрывая своих положительных эмоций.

Фотография опубликована с разрешения пациентки.

Отзыв пациентки после протезирования зубов на имплантах

Стоимость всей работы составила 1 725 886 рублей.

Данную работу выполнили специалисты Семейного стоматологического центра «Диал-Дент»:

1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – диагностика, составление плана лечения, цифровое планирование протезирования, разработка хирургического шаблона, протезирование зубов.
2. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов – удаление зубов, синус-лифтинг, установка зубных имплантов.
3. Гигиенист стоматологический Е. Смирнова – гигиеническая поддержка на всех этапах лечения, обучение пациентки правилам гигиены с установленными зубными имплантами и мостовидными протезами.
4. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление хирургического шаблона, керамических мостовидных зубных протезов и коронок из керамики.
5. Ассистенты стоматолога – Л. Харламова, М. Эркимбекова – работа на приеме в 4 руки.

Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Все вопросы по поводу протезирования зубов вы можете задать нашим администраторам по телефону +7-499-110-18-04 или главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.