Помощь пациенту с гайморитом от зубов (одонтогенным гайморитом)

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась женщина 70 лет. Она жаловалась на болезненные ощущения в области верхних зубов слева и дискомфорт во время жевания на левой стороне.

Решение: проведена диагностика стоматологом и ЛОР-врачом. Установлена причина дискомфорта – одонтогенный гайморит. Удалены проблемные зубы. Установлены зубные импланты Astra Tech под седацией. Зубной ряд (отсутствующие 3 зуба) восстановлен – установлен мост из диоксида циркония на имплантах.

На первичной консультации

Пациентка рассказала врачу-стоматологу, что лечила периодически зубы, но все время возникали какие-то проблемы. Сейчас ее беспокоили верхние зубы слева. При жевании возникала ноющая боль. Врач, осмотрев пациентку, направил ее на стандартное исследование – компьютерную томограмму зубов (КТ зубов). В «Диал-Дент» КТ анализирует не только врач, но и искусственный интеллект «Диагнокат». Программа обрабатывает компьютерную томограмму зубов и дает точный и полноценный отчет о 65 состояниях зубов, что является помощью врачу-стоматологу во время диагностики, но не исключает работу врача. Итоговое решение о диагнозе принимает врач на основании результатов комплексной диагностики.

Компьютерная томограмма показала, что верхние зубы, расположенные под гайморовой пазухой слева, являются проблемными. По оценкам врача-стоматолога, дискомфортные ощущения могут быть связаны с воспалением в зубах и в гайморовой пазухе (одонтогенный гайморит). Необходима консультация ЛОР-врача, чтобы уточнить диагноз.

На консультации у ЛОРа

ЛОР-врач, кандидат медицинских наук А.В. Архандеев ведет регулярный прием в центре «Диал-Дент» уже много лет, принимая детей и взрослых, так как многие стоматологические и ортодонтические проблемы непосредственно связаны с состоянием ЛОР-органов. Чтобы выполнить качественное лечение, необходима тщательная диагностика и правильно назначенное лечение. Иногда перед стоматологическими процедурами (например, имплантацией зубов) необходимо ЛОР-лечение, в некоторых случаях наоборот, устранение стоматологических проблем приводит к оздоровлению ЛОР-органов.

ЛОР-врач выполнил эндоскопическую диагностику, проанализировал компьютерную томограмму и подтвердил диагноз: одонтогенный левосторонний гайморит.

Одонтогенный гайморит — это воспаление гайморовой пазухи, вызванное инфекцией из зуба или зубов верхней челюсти. Патогенные микроорганизмы из больного зуба через корни проникают в костную ткань, а затем в околоносовые пазухи, вызывая воспаление и скопление гноя. Дискомфорт может проявляться остро, а может быть многолетним хроническим процессом, который усиливается в периоды ослабления иммунитета, при затяжном стрессе, после вирусных заболеваний.

План лечения

После всех исследований и подтверждения диагноза стоматолог-ортопед составил план лечения:

1. Удаление 3 проблемных зубов сверху слева. Каналы этих зубов многократно лечили, повторное эндодонтическое лечение не принесет ожидаемого результата (ожидание 3 месяца для заживления десны).
2. Установка 2 зубных имплантов Astra Tech c костной пластикой и пластикой мягких тканей в седации (ожидание после имплантации 6 месяцев до полного приживления имплантов).
3. Протезирование имплантов. Установка моста из диоксида циркония на импланты (протяженность мостовидного протеза - 3 зуба). Крепление мостовидного протеза к имплантам с помощью винтов.

Удаление зубов и имплантация зубов под седацией

Зубы, вызвавшие гайморит и дискомфорт при жевании, были удалены. Через некоторое время здоровье гайморовой пазухи восстановилось.

Спустя три месяца хирург-имплантолог установил два импланта Astra Tech вместо трех удаленных зубов.

Имплантация зубов выполнялась под седацией – в легком сне, который позволяет пациенту не ощущать течение времени, боль, усталость, волнение. Состояние пациента и основные параметры организма в процессе операции контролирует врач-анестезиолог. Одновременно с установкой имплантов выполнена подсадка костной ткани для увеличения объема кости и лучшего закрепления имплантов, а также пластика мягких тканей для увеличения объема десны.

Через 6 месяцев после установки имплантов они успешно закрепились в костной ткани, а десна полностью восстановилась. Можно выполнять протезирование.

Мост из диоксида циркония изготовили в собственной зуботехнической лаборатории «Диал-Дент».

Конструкцию в виде моста на три зуба с опорой на два импланта выполнили с винтовым креплением. Это дает возможность разобрать конструкцию в случае необходимости, например, чтобы заменить мостовидный протез не повреждая импланты.

Результаты лечения

Врачи «Диал-Дент» выполнили необходимый минимум: удалили проблемные зубы, избавили пациентку от одонтогенного гайморита, заместили потерянные зубы мостовидным протезом на имплантах Astra Tech, восстановив функцию жевания.

Стоимость моста из диоксида циркония составила 165 тыс. рублей (цены 2023 года). Стоимость зубного импланта Astra Tech – 47000 за единицу.

Профилактика после установки имплантов

Пациент, которому установили зубные импланты, должен регулярно наблюдаться у врача-стоматолога и приходить на профессиональную гигиену зубов. Частота посещений 1 раз в полгода, если врач не назначит иной график. Выполнение профессиональной гигиены необходимо, так как в домашних условиях не все пациенты могут выполнять чистку зубов (особенно дальних) качественно со всех сторон. Скопление налета и остатков пищи может приводить к появлению воспалений и эффектов, нежелательных у пациентов с зубными имплантами.

Подробнее о программе «Зубы на всю жизнь» тут.

Специалисты, выполнившие комплексное лечение:

Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – составление плана лечения, планирование лечения, протезирование на имплантах.

Хирург-имплантолог Т.Р. Жазыкоев – удаление зубов, установка имплантов Astra Tech с костной и десневой пластикой под седацией.

Врач-анестезиолог Д.В. Сидоров – сопровождение операции по установке имплантов.

ЛОР-врач А.В. Архандеев – диагностика с эндоскопом, лечение одонтогенного гайморита, подготовка пациента к имплантации зубов на верхней челюсти.

Гигиенист Е. Смирнова – консультирование пациента по уходу за имлантами Astra Tech.

Зубной техник Д.В. Волк – создание мостовидного зубного протеза из диоксида циркония.

Ассистенты стоматолога О. Ноздрина, А. Арзуманян, Е. Шилова.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по имплантации и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.