Лечение, удаление, имплантация и протезирование зубов с перестройкой прикуса

Проблема: на консультацию к стоматологу-ортопеду С.В. Цукору пришла женщина 43 лет. Пациентка хотела улучшить вид зубов, которые стерлись, изменили цвет. Также у пациентки нет некоторых зубов и она хотела бы их восстановить, так как неудобно жевать без зубов.

Решение: выполнено удаление зубов, не подлежащих восстановлению, лечение каналов зубов под микроскопом (в зубах, которые можно было спасти), костная пластика, имплантация зубов под седацией, протезирование зубов коронками керамическими (керамика E.max), включая протезирование на имплантах. Достигнуто полное изменение внешнего вида зубов, восстановлена жевательная функция. 

Консультация стоматолога-ортопеда в «Диал-Дент»

Консультация стоматолога-ортопеда – это то, с чего начинается планирование лечения и протезирования зубов. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор обследовал состояние зубов, десен, височных суставов, выяснил жалобы и пожелания пациентки.

В день обращения выполнен панорамный снимок зубов, необходимый для оценки имеющихся проблем.

Панорамный снимок зубов до лечения:

На панорамном снимке указаны проблемы, которые надо было решить в ходе лечения:

• Глубокий кариес. Воспаление достигло нерва в зубе, развился пульпит.
• Так как воспаление нерва было не вылечено вовремя, вокруг корня зуба образовалась киста, которая через некоторое время могла прорасти в гайморову пазуху и вызвать гайморит.
• Зубы с плохо пролеченными каналами. Проблема осложняется тем, что зубы сместились из-за отсутствия зубов рядом. Перелечивать каналы в этих зубах уже поздно, зубы надо удалить.
• Зубы сильно разрушены, восстановить и спасти их не представляется возможным. Зубы будут удалены.
• Плохо пролеченные каналы зубов и не подходящими штифтами. Эти зубы можно спасти, перелечив каналы зубов с микроскопом и восстановив их коронками.

Также на панорамном снимке зубов видно снижение уровня кости в области отсутствующих зубов на нижней челюсти и низко расположенное дно гайморовых пазух, что потребует костной пластики в этих областях для нормальной установки зубных имплантов.

Визуально врач увидел, что нет 9-ти зубов, стертость оставшихся зубов более чем на половину, несколько сгнивших зубов, дефекты пломбы, зубной камень, воспаление десен.

Пациентка отмечала, что из-за стертости зубов существенно изменился профиль лица, углубилась складка под нижней губой. Все это старило достаточно молодую женщину.

Еще одна проблема, которая, на первый взгляд, не связана с зубами – боли в пояснице. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор обратил на это внимание, так как знает, что положение нижней челюсти напрямую влияет на осанку и состояние позвоночника. Правильное протезирование зубов и посещение остеопата помогут устранить проблему болей в пояснице, так как нижняя челюсть встанет в нормальное положение, а остеопат поможет позвоночнику вернуться в физиологичное положение.

Пациентку проконсультировали специалисты «Диал-Дент», которые будут принимать участие в комплексном лечении:

- нейромышечный стоматолог А.В. Галеев;

- хирург-имплантолог В.П. Алавердов;

- врач-остеопат.

С учетом результатов консультаций стоматолог-ортопед С.В. Цукор составил план лечения.

План комплексного лечения:

1. Гигиеническая чистка зубов перед комплексным стоматологическим лечением, устранение воспаления десен, коррекция навыков гигиены.
2. Удаление 6 несостоятельных зубов, костная пластика на нижней челюсти (увеличение толщины и высоты кости) и синус-лифтинг (поднятие дна гайморовой пазухи для увеличения высоты кости) на верхней челюсти. Все будет проводиться под седацией, то есть в медицинском сне. Помимо обезболивания, седация избавляет пациента от неприятных воспоминаний от операции. Для лучшего заживления будет использована богатая тромбоцитами плазма крови пациентки (технология APRF).
3. Определение нормальной высоты прикуса при помощи компьютерного анализа работы лицевых мышц и височных суставов. Изготовление съемного ортотика – специальной накладки на зубы в виде капы, которая удерживает правильную высоту прикуса, заставляя мышцы и суставы перестроить свою работу.
4. На этапе перестройки прикуса (3-6 месяцев) посещение остеопата. Остеопатическая коррекция ускоряет адаптацию организма к новым условиям, снимает излишнее напряжение в жевательных мышцах.
5. Перелечивание каналов зубов с микроскопом, извлечение старых штифтов.
6. Временное протезирование пластмассовыми коронками.
7. Установка зубных имплантов Astra Tech, костная пластика при необходимости. Имплантация будет проводиться под седацией.
8. Коррекция съемного ортотика, продолжение перестройки прикуса.
9. Через 4-6 месяцев изготовление временных абатментов (основ для коронок на имплантах) и несъемного ортотика (накладки на зубы без обточки зубов).
10. Коррекция десневого края верхних передних зубов лазером для достижения лучшей эстетики протезирования.
11. Восстановление зубов, в которых были штифты, культевыми вкладками, установка керамических абатментов на импланты. Временное протезирование зубов пластмассовыми коронками.
12. Протезирование всех зубов керамическими коронками.

Предположительный общий срок лечения – 1 год.

Пациентке понравился столь подробный план лечения, в котором четко и понятно указаны этапы лечения, их продолжительность и стоимость. Все этапы лечения проводятся в одной клинике, так как в «Диал-Дент» есть все необходимые специалисты, оборудование и собственная зуботехническая лаборатория.

Результат комплексного стоматологического лечения

После лечения высота прикуса изменилась, что гармонично сказалось на внешности пациентки. Женщина отмечает отсутствие болей в пояснице, комфортные ощущения в височных суставах. Результат лечения в «Дил-Дент» оказался как раз таким, какой хотела получить пациентка придя сюда впервые. Специалисты «Диал-Дент» работали по заранее составленному плану, все этапы были выполнены вовремя, само лечение оставило у пациентки только положительные эмоции.

Панорамный снимок, выполненный после лечения, имплантации и протезирования зубов, показывает отсутствие воспаления в кости и надежное приживление зубных имплантов, ликвидирована киста в челюсти:

Особенностью лечения в «Диал-Дент» стало участие косметолога.

После реставрации передних зубов коронками стал заметен черный треугольник между передними верхними зубами, так как десна после воспаления недостаточно объемная и десневой сосочек короткий.

При помощи инъекции гиалуроновой кислоты (препарат Juvederm Ultra Smile) в десневой сосочек между передними верхними зубами (уникальная процедура, проводимая в «Диал-Дент») восстановлена эстетика десны и уменьшен черный треугольник между зубами.

До инъекции гиалуроновой кислоты:

После инъекции гиалуроновой кислоты:

Фотографии зубов до и после лечения наглядно демонстрируют качество работы специалистов «Диал-Дент»:

Значительно увеличена высота прикуса, восстановлены форма и цвет зубов.

Восстановлено здоровье зубов и десен.

После проведенного лечения у пациентки было взято интервью, в котором она поделилась своими впечатлениями:

Косметическая коррекция

В Центре «Диал-Дент» косметологи работаю вместе со стоматологами, часто реализуя единый план лечения. Правильнее заниматься косметологической коррекцией через 1 месяц после стоматологического исправления, так как именно тогда полностью проявляется все положительное косметологическое влияние исправления прикуса - расправляются складки, заломы, устраняются морщины вокруг рта. Если начать с косметологии, то придется «прятать» стоматологические проблемы, и никогда не получить отличного результата.

Косметолог предложил провести инъекции Ботокса для разглаживания носогубных складок и ввести гиалуроновую кислоту (препарат Surgiderm 30 XP) для устранения заломов, на что пациентка с удовольствием согласилась.

Новый вид улыбки сделал женщину счастливой. Сравните вид улыбки до и после лечения:

Комплексное лечение и протезирование зубов продолжалось 1,5 года (с апреля 2015 г. по декабрь 2016 г.) Общая стоимость лечения – 2776384 рублей, оплата происходила по мере выполнения каждого этапа лечения. Пациенты «Диал-Дент» могут вернуть часть денег за дорогостоящее лечение путем налогового вычета. Все документы для получения налогового вычета будут подготовлены по заявке пациента.

Приятным бонусом стала профессиональная фотосессия в студии «Диал-Дент».

Специалисты Семейного стоматологического центра «Диал-Дент», принимавшие участие в решении проблем данной пациентки:

1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – планирование лечения, составление сметы, курирование всех этапов, протезирование зубов керамикой.
2. Нейромышечный стоматолог А.В. Галеев – компьютерная диагностика состояния мышц прикуса, изготовление съемного ортотика, пришлифовка ортотика, изготовление несъемного ортотика.
3. Стоматолог-эндодонтист – перелечивание каналов зубов с микроскопом, извлечение штифтов.
4. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов – удаление зубов, костная пластика и синус-лифтинг под седацией, имплантация зубов под седацией.
5. Анестезиолог – проведение седации и контроль за состоянием пациентки во время стоматологических операций.
6. Врач-остеопат – остеопатическая коррекция в процессе лечения.
7. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление временных коронок, изготовление керамических абатментов и коронок из керамики E.max.
8. Косметолог П.О. Кусин – уменьшение носогубных складок при помощи ботокса и гиалуроновой кислоты.
9. Гигиенист стоматологический Е.П. Смирнова - гигиена до лечения, коррекция самостоятельной чистки зубов, обучение гигиене с имплантами.
10. Ассистенты стоматологов Л. Харламова, М. Эркимбекова - работа на приеме в 4 руки.
11. Администраторы клиники – запись к специалистам и координация графика посещения, встреча в клинике.

Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.