Профилактика нарушений прикуса у детей

Деформации прикуса, неровные зубы, негармоничные пропорции лица и нарушения жевательной функции — очень распространенные состояния у людей в современном мире. В некоторых развитых странах уже почти не встречается кариес (например, страны Скандинавии и Япония, где профилактика на очень высоком уровне), но стоматологические деформации прикуса все еще очень широко распространены.

Откуда берется нарушение прикуса?

Ранее считалось, что нарушение прикуса и неровно стоящие зубы — результат соответствующей наследственности. Как показали последние научные исследования, наследственность ни при чем! Всего 5% деформаций лицевого скелета, челюстей и зубов обусловлены влиянием генов. Остальные 95 процентов различных видов нарушений прикуса и деформаций зубных рядов и челюстей формируются под воздействием функции (неправильной, недостаточной или избыточной) или при ее отсутствии. Современное понимание причин стоматологических деформаций прикуса можно описать тезисом «функция рождает форму».

Основные функции жевательного органа

• Жевание, глотание и пищеварение.
• Дыхание ротовое и носовое (эти два вида дыхания связаны).
• Коммуникация, улыбка, мимика, невербальное общение.
• Речевая активность, коммуникация через речь.
• Борьба со стрессом. Через сжатие и скрежетание зубами реализуются ряд положительных и отрицательных эмоций. Организм как бы сбрасывает через зубы избыточную энергию. Сюда же можно отнести и вредные привычки (грызение ногтей, сосание пальцев и предметов, жевание ручки или карандаша и т.п.).

Если функция работает неправильно, то скелетные структуры во время роста ребенка начинают расти неправильно, адаптируясь под дисфункцию (нарушение функции). День за днем неправильное глотание или неправильная речь с дыханием приводят к характерным деформациям скелета и зубов. Когда же ребенок становится взрослым, его костный рост останавливается, а детская мобильность и адаптационные возможности уменьшаются, деформация прикуса закрепляется. Закрепившаяся в скелетных структурах деформация уже во взрослой жизни никогда не даст организму работать правильно. Скученность зубов, кривые зубы, неразвитые челюсти, нарушения осанки и т.д. ведут к раннему выпадению зубов, их стираемости, нарушениям эстетики, проблемам с височными суставами и множествам других, в том числе и неврологических проблем, таких как головная боль.

Вся современная профилактика деформаций прикуса у детей построена на том, чтобы вовремя выявить нарушения функции и деликатными методами вернуть ее к норме. Нужно понимать, что в период роста и развития ребенка нужен постоянный контроль над функцией. Потому что сегодня нормально работающая функция завтра может дать сбой в силу каких-то причин.

Комментарий врача-ортодонта М.П. Слепцовой: «Ребенок дошкольного возраста постоянно грызет ногти или какие-то предметы, сосет палец или язык? Малыш закусывает губу или щеку, дышит ртом, морщится при глотании, плохо говорит? Любой из перечисленных симптомов является поводом обратиться к детскому ортодонту, стоматологу или логопеду».

Миофункциональный подход

Существуют разные методы профилактики зубочелюстных аномалий у детей. Последнее время все активнее пропагандируется миофункциональный подход. Он базируется на утверждении, что направление роста костей челюстно-лицевой области определяется работой мышц черепа и шеи. Если по каким-то причинам мышцы работают неверно, то развитие челюстей пойдет по неправильному пути.

Об этом, в частности, говорит австралийский ортодонт Крис Фаррел. Он автор таких систем миофункциональной коррекции прикуса, как Trainer и Myobrace. Эти аппараты используются у детей и подростков для создания правильных условий развития челюстей, чтобы зародившаяся аномалия прикуса не вошла в полную силу.

На фото ниже два контура лица, светлый показывает, как развивались бы челюсти в нормальном состоянии. Темный контур — развитие под влиянием нарушенной функции.

Какие же это могут быть патологии? Их много, и, к сожалению, нарушения прикуса наблюдаются у 80 процентов детей в той или иной степени. Но причины большей части этих отклонений кроются в трех главных:

• нарушение носового дыхания;
• нарушения работы мышц при речи, жевании, глотании;
• вредные привычки.

Нарушение носового дыхания

Ротовое дыхание приводит к сужению лицевого скелета и усиливает его вертикальный рост. Положение языка меняется, он прокладывается между зубами, провоцируя очень серьезные нарушения прикуса.

Что делать, если у ребенка нарушения носового дыхания?

Необходимо решать проблему комплексно, с привлечением ЛОР-врача, логопеда и детского ортодонта. Чаще всего такие нарушения прикуса возникают на фоне заболеваний ЛОР-органов (хронические ларингиты, фарингиты, риниты, аденоиды, аллергии). Специалисты центра «Диал-Дент» работают в таких случаях командой. Оториноларинголог восстанавливает возможность для носового дыхания. Логопед-психолог настраивает правильное дыхание, с помощью различных упражнений отучивает ребенка от привычки дышать ртом. В «Диал-Дент» логопед также занимается и постановкой языка, и коррекцией неправильных речевых привычек. Детский ортодонт может дополнить лечение миофункциональной аппаратурой. Это различные виды пластинок и трейнеров. При правильной и своевременной профилактике от проблемы можно избавиться до закрепления деформации.

Нарушение работы мышц лица, горла, языка, шеи

На положение зубов, размер и форму челюстей в значительной степени влияют мышцы щёк, языка, круговая мышца рта, губ. Для передвижения зуба при ортодонтическом лечении достаточно силы в 1,7 г. Язык же может оказывать силу воздействия до 500 г.

Очевидно, насколько сильными будут деформации, например, при неправильном давлении языка в момент произнесения каких-то звуков. К нарушениям работы мышц лица относятся такие проблемы, как инфантильное глотание (глотание при полуоткрытых челюстях, когда губы и щеки контактируют с языком), прокладывание языка между зубами в покое, т.н. вялый язык, низкое положение языка. Все эти состояния крайне трудно диагностировать! Большинство родителей без помощи специалистов могут не обратить внимания на нарушенную функцию. К сожалению, многие ортодонты сосредоточены только на исправлении деформаций и не акцентируют внимания на этих признаках, считая, что профилактикой нет смысла заниматься. По их мнению, гораздо проще не мешать деформации развиваться, и уже во взрослом состоянии все исправить брекетами или капами. В клинике «Диал-Дент» такой подход не приветствуется.

Комментарий логопеда «Диал-Дент» Т.Б. Цукор: «Я часто сталкивалась с тактикой многих ортодонтов (не из нашей клиники) по «выращиванию» деформации прикуса. Эта распространенная тактика подразумевает невмешательство в формирование зубочелюстной системы и выжидание. После того как ребенок станет подростком и взрослым (от 17 лет и старше) проводится оценка деформации прикуса и попытка ее исправления брекетами.

На мой взгляд, эта тактика неверна! Профилактика в детском возрасте часто совсем устраняет формирующуюся деформацию, и ребенку во взрослой жизни вообще удается избежать брекетов. Контраргумент адептов противников профилактики в том, что в ряде случаев все равно приходится и после профилактических мероприятий надевать брекеты. Да, это так. Профилактика не всесильна. Многое зависит от маленького пациента, от усилий его родителей, тщательности выполнения упражнений, рекомендованных логопедом, и от других трудно прогнозируемых факторов. Но профилактика снижает степень деформации. Даже если не удалось избежать ношения брекетов, то длительность лечения будет меньше, легче достигнуть результата и удержать его впоследствии. Профилактика поможет избежать скелетных форм нарушений прикуса, которые можно исправить только челюстно-лицевой операцией».

Что делать, если у ребенка нарушена работа мышц лица?

Эту проблему нужно решать проблему комплексно, но в этом случае ребенку лучше всего помогут ортодонт, логопед-психолог и остеопат. Участие остеопата приносит очень хорошие результаты. Снимая напряжения и корректируя работу мышц, остеопат не только помогает ребенку исправить прикус, но и улучшает общее состояние его здоровья. Логопед-психолог подбирает специальные упражнения для развития вялых мышц и/или для снятия излишнего напряжения у слишком спазмированных мышц лица.

Вредные привычки

К вредным привычкам относятся сосание пальца, языка, каких-либо предметов (пустышка после 1,5 лет, игрушка, уголок пеленки и т.п.), грызение ногтей, карандаша и т.п., навязчивое облизывание губ, давление языком на какие-то зоны зубов, регулярное кусание губ, закусывание и удержание губ. При прокладывании посторонних предметов между челюстями формируется открытый прикус.

Что делать, если ребенок сосет палец или имеет другие вредные привычки?

В решении этой проблемы чаще всего участвуют два специалиста: ортодонт и логопед-психолог. Логопед научит ребенка правильному положению языка, челюстей, предложит психологические способы отвлечения и т.п. Ортодонт на начальных этапах может порекомендовать миофункциональный аппарат или подобрать другую ортодонтическую аппаратуру.

Комментарий главного врача «Диал-Дент» С.В. Цукора: «Участвуя во многих семинарах и симпозиумах, посвященных деформации прикуса и зубных рядов, я сталкиваюсь с тем, что крайне мало врачей-ортодонтов, которые занимаются профилактикой серьезно! Основная проблема в том, что профилактика сложна, требует много времени и плотной координации усилий ортодонта и родителей. Но у ортодонта много других важных задач. Зачастую он просто не успевает делать регулярные упражнения с ребенком, встречаться с ним и его родителями для контроля, курировать профилактику (иногда здесь необходимы педагогические навыки, которыми владеют далеко не все ортодонты). В итоге все сводится к тому, что родителям ребенка рекомендуют купить трейнер для зубов, сопроводив это краткими инструкциями по его ношению. Ребенок носит трейнер в большинстве случаев пару недель, потом забрасывает, и профилактика прекращается. Ничего, кроме негатива, в таком подходе нет. В «Диал-Дент» в качестве помощника ортодонтов по профилактике зубочелюстных аномалий выступает логопед. Конечно же, это не обычный логопед! Это логопед, который имеет специальную подготовку и многолетний опыт работы с ортодонтами. Логопед, который знает детскую психологию и имеет педагогические навыки. Логопед — это тот специалист, который прекрасно знает анатомию и функцию жевательного органа, и лучше всех в силу своей подготовки подходит для участия в профилактике. И, в конце концов, логопед, имеет опыт и любит заниматься с детьми! Участие логопеда как помощника ортодонта в профилактике зубочелюстных аномалий снимает с врача ежедневную рутину с выполнением упражнений и нормализацией функций у пациента».

Таким образом, в профилактике возникновения стойких нарушений прикуса важную роль играют комплексный подход, вовремя начатое лечение и заинтересованность родителей в результатах лечения, так как основное лечение маленькие пациенты должны выполнять дома с их помощью (несложные упражнения, рекомендованные логопедом, ношение миофункциональных аппаратов или пластинок).

Клиника «Диал-Дент» предлагает комплексную программу для полноценного ведения маленьких пациентов. С самой первой консультации ваш ребенок будет под контролем опытных специалистов (ортодонт, логопед-психолог, остеопат, ЛОР-врач). При необходимости мы порекомендуем и проведем своевременную коррекцию прикуса, избавив вас от дорогостоящего лечения на брекетах в будущем, а ребенка от дискомфорта, связанного с развитием и закреплением неправильного прикуса.

Запишитесь на консультацию прямо сейчас, если в ходе чтения этой статьи вы отметили 1-2 признака неправильного развития прикуса у вашего ребенка. Исправить аномалию до того, как наступила смена прикуса, легче, чем проходить длительное ортодонтическое лечение на брекетах!

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-01 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.