Неправильный прикус - необходимость в ортодонтическом лечении

Неправильный прикус (плохо смыкающиеся, выпирающие или неровные зубы, поворот зубов вокруг своей оси, промежутки между зубами) приводит пациента к серьезным и значительным проблемам:

• во-первых, это функциональные сложности (проблемы с жеванием, речью, глотанием, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, дискомфорт и боль);
• во-вторых, большая подверженность стоматологическим заболеваниям (пародонтит и разрушение зубов из-за аномалий окклюзии);
• в-третьих, это психосоциальные проблемы, связанные с ухудшением челюстно-лицевой эстетики. Рассмотрим эти проблемы внимательнее.

Неправильный прикус, плохая функция 

Нарушения и аномалии прикуса негативно влияют на все стороны оральной функции. Среди частых жалоб пациентов — затруднения жева­ния и глотания, которые практически всегда проходят после исправления прикуса. При неправильном прикусе может быть затруднено произноше­ние некоторых звуков, вместе с тем эффективная логопедическая терапия невозможна без ортодонтического лечения. Неправильный прикус может стать причиной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, что проявляется болью вокруг и внутри сустава. Причиной в большинстве случаев становится мышечная усталость и спазмы, источником боли также является постановка нижней че­люсти в переднее или боковое положение.

Неправильный прикус, связь со стоматологичес­кими заболеваниями 

Совершенно очевидно, что некоторые аномалии окклюзии, такие как, протрузия верхних резцов, повышают вероятность травм зубов. При глубокой окклюзии, при которой нижние резцы соприкасаются с нёбом, могут появляться травмы тканей, сильная стираемость эмали зубов. По некоторым оценкам, неправильный прикус может со временем привести к постепенному разрушению зубов, к развитию заболеваний пародонта из-за повышенной нагрузки на зубы. Вместе с тем другие источники указывают на то, что аномалии окклюзии имеют вторичное влияние на возникновение заболеваний зубов, важнейшее значение имеет состояние гигиены полости рта пациента. Исследования, проведенные в конце 20-го века, не подтвердили значительное влияние неправильного прикуса на возникновение стоматологических заболеваний.

Неправильный прикус, психосоциальные проблемы 

По оценкам специалистов, последнее время правильный прикус приобретает все большее социальное значение. Ровные зубы и красивая улыбка имеют высокий статус независимо от социального уровня, а к неправильному прикусу социум относится отрицательно и недружелюбно. Внешний вид человека оказывает влияние на мнение воспитателя детского сада, далее на школьного учителя или преподавателя института. Часто ребенку с отклонениями прикуса труднее учиться. С неправильным прикусом трудно устроиться на престижную работу, требующую активного общения с клиентами или коллегами. Такое отношение к внешнему виду зубов не может не влиять на адаптацию человека с неправильным прикусом в обществе. Иными словами, если ваш неправильный прикус оказывают негативное влияние на ваши взаимоотношения с миром, то проблема намного серьезнее и глубже, чем кажется на первый взгляд.

Все вышеперечисленные проблемы являются достаточным поводом для обращения на консультацию к врачу-ортодонту. Не стоит экономить время и силы, не стоит недооценивать неправильный прикус у ребенка, надеясь, что проблема исчезнет со сменой молочных зубов. Если вы замечаете любые отклонения — доверьте решение проблемы специалисту. По статистике, в городах родители детей, имеющих неправильный прикус, чаще обращаются на консультацию к врачу-ортодонту, чем в деревнях. Во многом визиты к ортодонту зависят от доходов семьи. Этот факт иллюстрирует не только мысль, что только семьи с боль­шим доходом могут позволить себе лечение у орто­донта, но также и то, что правильный прикус ассоциируются с более престижным со­циальным статусом.

По статистическим данным, выравнивание зубов, исправление прикуса, ношение брекетов в зрелом возрасте становится все более популярным в обществе, чем ранее. Также к лечению у ортодонта прибегает все большее число людей от 40 лет и старше в рамках комплексного стоматологического лечения. Ортодонтия занимает все более значимое положение в стоматологии. По статистическим данным, большинство людей, получивших ортодонтическое лечение, были удовлетворены результатами лечения и отметили его благотворное влияние, почти все пациенты признают улучшение зубочелюстной системы и общего психоэмоционального состояния.

Оценка необходимости в ортодон­тическом лечении 

В определении необходимости исправления прикуса недостаточно только рентгенограммы и анализа моделей челюстей. Важную роль здесь также играют психосоциальные и эс­тетические факторы. В 1970-х годах было создано несколько индексов нуждаемости в ортодонтическом лечении на основании того, насколько положение зубов отклонено от нормы. Из них са­мый известный — Индекс приоритетов в лечении Grainger (TPI). Позднее Shaw и соавторы в Великобритании разработали Индекс нуждаемости в ортодонтическом лечении (IOTN), который объединяет зубной и эстетический компоненты.

Классы нуждаемости в ортодонтическом лечении по IOTN

Класс 5 (очень высокая степень нуждаемости)

5.і Нарушение прорезывания зубов (кроме третьих моляров) из-за скученности, смещений, наличия сверхкомплектных зубов, не выпавших вовремя молочных зубов и других патологических случаев

5.h Отсутствие зубов с нуждаемостью в реставрации (более 1 зуба на квадрант) с предварительной ортодонтической под­готовкой

5.а Сагиттальная щель (щель между верхними и находящимися за ними нижними зубами при смыкании) более 9 мм 

5.m Обратная сагиттальная щель (нижние зубы при смыкании находяться впереди верхних) более 3,5 мм с нарушением жева­ния и звукопроизношения

5.p Расщелина губы и нёба и другие челюстно-лицевые аномалии

5.s Не прорезавшиеся молочные зубы

Класс 4 (высокая степень нуждаемости)

4.h Менее выраженное отсутствие зубов, требующее ортодонтической подготовки перед протезированием или закрытия промежутка от отсутствующего зуба (1 зуб на квадрант)

4.а Сагиттальная щель (щель между верхними и находящимися за ними нижними зубами при смыкании) >6 мм ≤9мм

4.b Обратная (нижние зубы при смыкании находяться впереди верхних) сагиттальная щель больше 3,5 мм без нарушения же­вания и звукопроизношения

4.m Обратная сагиттальная щель более 1 мм, но меньше 3,5 мм с нарушением жевания и звукопроизношения

4.с Обратная резцовая окклюзия или перекрестная окклюзия с нарушением контакта между зубами более 2 мм

4.l Односторонняя или двусторонняя лингвоокклюзия без функци­онального окклюзионного контакта

4.d Смещение контактных точек зубов более 4 мм

4.е Вертикальная дизокклюзия (не смыкаются верхние и нижние зубы) в переднем или боковом участ­ке более 4 мм

4.f Полное резцовое перекрытие с травмой десны или нёба (глубокий прикус)

4.t Частично ретенированные зубы, упирающиеся в соседние зубы

4.x Сверхкомплектные зубы

Класс 3 (средняя/пограничная степень нуждаемости)

3.а Сагиттальная щель (щель между верхними и находящимися за ними нижними зубами при смыкании) >3,5 мм <6 мм с не смыканием губ

3.b Обратная (нижние зубы при смыкании находяться впереди верхних) сагиттальная щель >1 мм <3,5 мм

3.с Обратная резцовая окклюзия или перекрестная окклюзия с нарушением контакта между зубами 2 мм и менее

3.d Смещение контактных точек зубов >2 мм <4 мм

3.е Вертикальная дизокклюзия (не смыкаются верхние и нижние зубы) в переднем или боковом участ­ке зубов >2 мм <4 мм

3.f Полное резцовое перекрытие до контакта с десной или нёбом, но без травмы

Класс 2 (низкая степень нуждаемости)

2.а Сагиттальная щель (щель между верхними и находящимися за ними нижними зубами при смыкании) >3,5 мм <6 мм со смыканием губ

2.b Обратная (нижние зубы при смыкании находяться впереди верхних) сагиттальная щель >0 мм <1 мм

2.с Обратная резцовая окклюзия или перекрестная окклюзия с нарушением контакта между зубами 1 мм и менее

2.d Смещение контактных точек зубов >1 мм <2 мм

2.е Вертикальная дизокклюзия (не смыкаются верхние и нижние зубы) в переднем или боковом участ­ке зубов >1 мм <2 мм

2.f Резцовое перекрытие <3,5 мм без контакта с десной

2.g Пограничные окклюзии без других аномалий

Класс 1 (не нуждается)

1. Совсем небольшие отклонения, смещение контактных точек менее 1 мм.