Компьютерная томография при зубной имплантации

Имплантация зубов — один из самых лучших и эффективных способов восстановления отсутствующих зубов. Особенно, если рядом с недостающим зубом находятся здоровые (при имплантации они не подвергаются обточке). По статистике страны, в которой устанавливается самое большое количество имплантов мире, — речь идет о США, зубные импланты приживаются в 98% случаев. Срок службы правильно установленного импланта составляет несколько десятков лет, во многих случаях зубные импланты стоят пожизненно. Никакой другой вид протезирования зубов не гарантирует столь длительный срок службы.

Главное условие успешной имплантации — это соблюдение некоторых условий операции, ведь в реальности возникают различные ситуации, позитивно или негативно влияющие на процесс лечения. Конечно, успех гарантирован, если имплантация зубов выполняется в клинике, где работают опытные врачи разных специальностей, действующие слаженно и целенаправленно. Огромное значение в имплантации зубов отводится правильной диагностике и четкому планированию процесса. Это минимизирует возникновение рисков. Для этого в клинике «Диал-Дент» применяется конусно-лучевая компьютерная томография. При имплантации зубов используется томограмма челюстей и томограмма синусов (пазух) верхней челюсти (при установке импланта в верхнюю челюсть).

Особенности установки зубных имплантов

Очевидно, что правильно установленный имплант зуба плотно «сидит» в кости, полностью окружен костной тканью. Но челюстная кость может быть неоднородна по плотности, может иметь дефекты, впадины, анатомические образования. При установке импланта врачи сталкиваются с дилеммой: с одной стороны имплант зуба необходимо установить в область с самой плотной и достаточной по объему костью, с другой стороны, имплант нужно установить так, чтобы он вписался в зубной ряд естественно. Эти задачи могут быть невыполнимы без точной диагностики. Компьютерная томография помогает при планировании имплантации, учитывая все поставленные задачи. Имплант зуба будет установлен там, где это необходимо для эстетичного и функционального протезирования, а вот с нехваткой кости поможет разобраться компьютерная томография. По томограмме, с точностью до долей миллиметра, врач определит тип нехватки кости и спланирует наращивание кости, если её объема все-таки не хватает. Кроме того, трехмерное изображение, которое дает компьютерная томография, помогает спланировать операцию в объеме, учитывая угол, наклон импланта, расположение оси импланта в кости и т.п. с помощью компьютерных расчетов. В этом КТ выгодно отличается от панорамного снимка зубов.

Правильная установка импланта характеризуется полным погружением в кость, толщина окружающей кости составляет не менее 1,5 миллиметра. Если диагностируется нехватка кости, то в клинике есть все необходимые условия и материалы для устранения этой проблемы. При диагностике используется компьютерная томография.

Рисунок ниже показывает несколько вариантов установки импланта: первый слева — правильный, второй — неправильный (имплант слишком сильно погружен в кость, при такой установке можно повредить анатомические структуры, находящиеся в глубине кости, могут возникнуть осложнения), третий вариант — неправильный (недостаточное погружение импланта в кость, могут возникнуть осложнения, имплант может не прижиться). Стрелки на рисунках указывают на то, что нельзя менять ось установки импланта, а также сдвигать корпус импланта ближе к одному или другому краю кости. Все это чревато осложнениями.

Рассмотрим пример неправильного планирования имплантации.

Самая распространенная ошибка, которую совершают неопытные имплантологи, — неверный расчет угла наклона импланта в кости. На фото ниже вы видите, что ось импланта зуба не соответствует осям соседних зубов (имплантация проводилась в другой клинике). 

Выполнить качественное протезирование на таком импланте практически невозможно: страдают и функция, и эстетика. Конструкция, изготовленная на такой имплант, выглядит следующим образом:

Гарантировать длительный срок службы при такой имплантации невозможно. Ошибки планирования можно было бы избежать, используя компьютерную томографию на этапе диагностики.

Этот рисунок отражает ситуацию с положением нерва в области установки импланта. Врач, ни при каких обстоятельствах, не должен задеть нерв (обозначен цифрой 1). В данном случае выбран вариант установки импланта, не достигая нерва. Однако хирург и ортопед могут выбрать другую тактику: обойти нерв, изменив наклон импланта или сместить ось установки импланта. Все эти вопросы решаются коллегиально на этапе планирования операции с использованием диагностических данных, полученных во время КТ.

Следующий рисунок показывает важность совпадения осей зуба и импланта. В реальности — это практически невыполнимая задача. Но приближение к правильной осевой нагрузке возможно, особенно, с помощью правильной диагностики. Чем ближе к осевой нагрузке установлен имплант зуба, тем лучше он будет справляться с жевательной функцией. Спланировать такую установку импланта помогает компьютерная томография.

Установка имплантов в верхнюю челюсть

При установке имплантов в боковые отделы верхней челюсти могут возникнуть проблемы с гайморовыми пазухами. Эти зоны могут осложнять имплантацию по следующим причинам: при потере зуба размер гайморовой пазухи может увеличиться, кроме того, в ней могут наблюдаться хроническое и незаметное для пациента воспаление, а могут быть и более серьезные заболевания, такие как опухоль или киста.

При планировании имплантации в таком случае в разработке плана лечения должен обязательно участвовать оториноларинголог, знакомый с основами имплантации. В "Диал-Дент" работает ЛОР-врач, который проводит совместное со стоматологами лечение в сложных ситуациях. «Диал-Дент» придерживается междисциплинарного подхода при лечении пациентов, используя самые современные средства диагностики. 

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по имплантации и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.