Осложнения от некачественной гигиены полости рта и их причины

Осложнения при неправильном проведении профессиональной гигиены полости рта

Как и любая медицинская процедура, чистка зубного налета и снятие зубного камня имеют некоторые риски. Рассмотрим эти риски и дадим несколько рекомендаций, как их избежать или минимизировать.

Трещины эмали и сколы зубов

Механические повреждения в виде трещин эмали и сколов зубов возникают из-за неправильного применения ультразвука. Ультразвуком можно сильно травмировать эмаль зубов и сами зубы. Возникает такая травма по разным причинам:

• неопытность оператора,
• нехватка времени,
• плохо откалиброванный аппарат,
• слишком высокая мощность аппарата,
• стертая или неоригинальная насадка на ультразвуковой аппарат.

Трескаться и скалываться зубы могут и в отдаленные после чистки сроки, например, через несколько дней или недель. Именно поэтому, если пациент «Диал-Дент» делает чистку в другом месте, мы автоматически снимаем гарантии на выполненные у нас работы.

Расколы керамических коронок, сколы виниров, выпадение пломб

Повреждения зубных реставраций (коронок, виниров, пломб), связанные с неправильной и непрофессиональной чисткой зубов, возникают как по неопытности оператора, из-за спешки, так и при использовании устаревших приборов или стертых ультразвуковых насадок.

Царапины и шероховатости на поверхности зубов, у корней

Причинами шероховатостей на поверхности зубов могут стать:

• неопытность оператора,
• спешка,
• неудовлетворительная полировка.

Использование старых образцов приборов Air Flow, с крупнозернистым чистящим агентом (40 микрон) требует тщательной полировки после чистки. После применения крупнозернистого порошка на зубах остаются шероховатости, которые полируют специальными пастой и щеткой. Если гигиенист пропустил этот этап или у гигиениста мало времени – полировка будет неудовлетворительной. Также царапины могут оставаться при применении ручных методик чистки. Чтобы не было царапин от применения ручного инструментария, важно делать чистку у опытного гигиениста.

Царапины на имплантах и абатментах (переходниках между коронкой и зубным имплантом)

Снятие зубного налета и зубного камня с имплантов требует особых насадок. Это специальные насадки, где на кончике нанесен тефлон или специальное пластиковое покрытие. Отсутствие в арсенале гигиениста таких насадок или слабый контроль за износом приводит к некачественной чистке и появлению механических повреждений на имплантах и абатментах.

Травма десны и соединения десна–зуб

Зубной камень и налет в основном локализуются возле десны. Поэтому оператор практически всегда работает и Аир Флоу, и ультразвуком рядом с десной, касаясь десны, и в некоторых случаях под десной. Работа под десной очень важна, но в тоже время сложнее, чем работа над десной. Много камня и налета может локализоваться именно под десной в пародонтальных карманах. Качественная чистка карманов приводит к тому, что они уменьшаются, не воспаляются, и заболевание десен (гингивит и пародонтит) не прогрессирует.

Сложность чистки зубов под десной и в десневых карманах заключается в том, что оператор работает «на ощупь». В глубоких карманах контроль зрением невозможен. Поэтому мануальный опыт оператора имеет первостепенное значение.

При работе в десневых карманах нельзя использовать обычное Аир Флоу и обычный ультразвук. Мы работаем только прибором AirFlow Prophylaxis Master, у которого интеллектуальный ультразвук, сбрасывающий мощность при контакте с зубом, а не с зубным камнем, и специальный мелкозернистый чистящий агент, которым можно работать по мягким тканям без опасности травмировать их.

Эмфизема – частое осложнение Аир Флоу

Эмфизема возникает, когда летящий из Аир флоу воздух под давлением задувают в мягкие ткани (например, в глубокий десневой карман). Мягкие ткани при этом распухают так, что лицо может поменять конфигурацию. При надавливании на припухлость возникает эффект крепитации (звук, как при ходьбе по свежему снегу). Такое часто может возникать при наличии проблем с десной при пародонтите. Это состояние очень неприятное. Может потребоваться применение антибиотиков и лечение у хирурга. Часто возникает при неопытности оператора или при плохой настройке оборудования, когда давление в чистящем аппарате Аир Флоу превышает нужное для чистки.

Травматическое воспаление нерва (пульпит)

Нерв в зубе может быть поврежден в результате некорректной обработки зуба ультразвуком. Ультразвук создает высокочастотные колебания, которые обладают настолько мощной энергией, что легко травмируют не только поверхность зубов, но и нерв внутри.

При снятии камня с поверхности зуба очень важен опыт оператора! Ультразвуковая насадка не должна останавливаться на поверхности зуба. Необходимо постоянно смещать насадку. Второй момент, нельзя подводить насадку к зубам под углами, близкими к перпендикуляру. При снятии камня с зуба важно точно настроить ультразвуковой аппарат. Подобрать его мощность и достаточное количество воды, поступающее в рабочее поле. При ошибке в настойках могут возникать перегрев зуба и гибель нерва! Многие приборы для снятия камня вообще не имеют настроек мощности и настроек количества воды.

Лучше делать чистку зубов в хороших клиниках, таких как «Диал-Дент», где мы снимаем зубные камни самым современным аппаратом AirFlow Prophylaxis Master. Он имеет интеллектуальный ультразвук, который при контакте не с камнем, а с зубом автоматически сбрасывает мощность, и гибкие настройки мощности и охлаждающей жидкости по ее количеству и температуре.

Причины возникновения осложнений от Аир Флоу и ультразвука

Неопытность оператора

Первая ситуация неопытности оператора: для оператора снятие зубного камня и зубного налета не является основной деятельностью. Это часто возникает в клиниках, где нет специально выделенных для профилактических мероприятий гигиенистов, и чисткой зубов занимаются все кому не лень! И стоматолог-терапевт может почистить зубы, и ортодонт, и хирург. В этом нет ничего страшного, но нужно понимать, что вряд ли хирург-имплантолог, основная специализация которого ставить импланты, хорошо и правильно почистит пациенту зубы и выделит для этого нужное количество времени.

Вторая ситуация неопытности оператора: во многих клиниках считают, что гигиена зубов (снятие зубного налета и зубного камня) это достаточно несложная медицинская процедура. Поэтому заставляют делать гигиену ассистентов врачей-стоматологов или вообще студентов стоматологических вузов. Такая практика широко распространена! Ни ассистенты врача-стоматолога, ни студенты не обладают достаточным опытом и квалификацией, чтобы выполнять это лечение на высоком уровне.

Третья ситуация неопытности оператора: у гигиениста стоматологического не хватает нужного опыта, и стаж работы невысок. Опыт в этой специальности приходит минимум через два года практики.

Нехватка времени

Во многих клиниках регламентировано время приема пациентов. Особенно в государственных и ведомственных клиниках время приема одного пациента ограниченно и стандартизировано. Сетевые клиники, где важнее бизнес, чем человеческий подход, и страховые компании, которые любят сотрудничать с сетевиками, тоже часто лимитируют время приема пациента. Но ситуации во рту у всех людей разные. У кого-то камней почти нет, у другого много. У одного карманы глубокие, у другого нет. У одного хорошо открывается рот, и он может просидеть полтора часа с открытым ртом, для другого это трудно.

Мы в «Диал-Дент» не лимитируем время, выделяемое для каждого пациента. Опытный оператор на консультации и осмотре увидит все нюансы и выделит столько времени, сколько надо для проведения качественного снятия зубного камня и зубного налета конкретному человеку.

Плохое оборудование, плохо откалиброванная аппаратура

Хорошая аппаратура достаточно дорогая. Дополнительные затраты есть и на обучение персонала для использования и обслуживания сложной медицинской техники. Многие ультразвуковые аппараты не имеют регулировки мощности или регулировки не гибкие. Многие ультразвуковые аппараты создают траектории колебаний, опасные для зубов. Старое оборудование. Недорогое оборудование. Плохое его обслуживание. Частая смена операторов (текучка кадров) создают условия для появления потенциальных проблем при чистке зубов.

Слишком высокая мощность аппарата

Эта проблема связана с нехваткой времени и неопытностью оператора. В клиниках, где лимитировано время приема одного пациента, у специалиста по гигиене возникает необходимость увеличить мощность работы ультразвука, чтобы провести чистку зубов быстрее и уложиться во временные рамки.

При неопытности оператора даже при достаточном времени можно ошибиться в настройках мощности ультразвука. Высокая мощность для неопытного оператора выглядит более предпочтительно: камни отлетают быстро! Но при высокой мощности повышается риск травмировать зубы.

Стертая или неоригинальная насадка на ультразвуковой аппарат

В ультразвуковых аппаратах расходным материалом является насадка. Насадка — это тот кончик, который собственно и двигается по зубам, и на который передаются ультразвуковые колебания, генерируемые аппаратом. Насадки бывают разные. Чем лучше клиника, тем больше насадок использует гигиенист. При использовании насадки стираются. Важно, чтобы оператор контролировал износ насадки и вовремя заменял их. Контроль износа насадок в хороших клиниках проводится по специальному шаблону в регулярном режиме. При работе насадками, износ которых превышает установленный регламент, возникает перегрев зуба, а колебания становятся неконтролируемыми. Риск травмы эмали зубов или нерва зуба повышается! Также часто в практике встречаются ситуации, когда аппарат дорогой и хороший, но на насадках пытаются экономить и ставят аналоги из Китая. Это недопустимо для «Диал-Дент»! Мы применяем только оригинальные ультразвуковые насадки ЕМС Швейцария.

Экономия на материалах

Попытка снизить стоимость процедуры Air flow за счет использования неоригинальных, а значит некачественных, чистящих порошков. И, как результат, повреждение эмали зубов. EMS - единственная компания, которая имеет собственное производство порошков в двух химических лабораториях в Германии и Швейцарии. Мы в «Диал-Дент» используем только оригинальные материалы.

Вышеперечисленные недостатки могут подстерегать пациентов, посещающих гигиениста в других клиниках по страховке или по купонам. Главный минус в том, что другие клиники не несут ответственности за установленные у вас зубные конструкции или пломбы (речь идет о пациентах, которые основное лечение проходят в «Диал-Дент»). Качество чистки может быть разным, удовлетворительным или неудовлетворительным. В некотором смысле, это лотерея, повезет или нет. Зачем рисковать здоровьем? Сделайте чистку у профессионалов с десятилетним стажем в клинике, где заботятся о качестве оборудования, материалах и об установленных конструкциях! Приходите на профилактику в «Диал-Дент»!

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-01 или через форму на сайте. Задать вопросы по профилактике заболеваний зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.