Виды ночных исследований при храпе и апноэ

Как стоматологу узнать, есть ли у пациента проблемы со сном?

Причиной нарушения сна часто могут быть стоматологические проблемы, такие как криво растущие зубы, отсутствие жевательных зубов, неправильно выполненное протезирование зубов, смещение нижней челюсти и другие. На консультации стоматолог обращает внимание пациента на имеющиеся нарушения и может посоветовать проверить качество сна. Также любые нарушения сна являются поводом для того, чтобы провести ночное исследование здоровья во сне. Храп и остановки дыхания во сне (апноэ) являются жизнеугрожающими состояниями, требующими вмешательства врача и устранения причины их возникновения.

В диагностике храпа и апноэ во время сна главной целью становится определить наличие проблем с дыханием, его вид и степень выраженности. На основании этого строится вся дальнейшая тактика лечения храпа и апноэ.

Для этого применяется множество методов, у каждого из которых есть свои показания и задачи.

Скрининг

Самый простой вариант – скрининг - это быстрый способ оценить риски для здоровья во сне и необходимость полноценных обследований во время сна. Наиболее распространенные методы – пульсоксиметрия и технология WatchPat. Применяются для скрининга при храпе и апноэ. Оба способа за основу берут пульс и содержание кислорода в крови. К сожалению, пока их информативность не достаточна высока для того, чтобы с точностью говорить о диагнозе. В связи с этим результаты этих обследований используют для оценки рисков для здоровья и необходимости более подробного изучения сна человека.

Глубокие исследования сна

Диагноз при храпе и апноэ можно установить только с помощью респираторного мониторинга, кардио-респираторного мониторинга или полисомнографии.

Их основные отличия – в количестве каналов записи во время сна.

Респираторный мониторинг сна

В респираторном мониторинге используется от 3 до 5 каналов записи во время сна. Международные стандарты, которых придерживается Семейный стоматологический центр «Диал-Дент», минимальным набором каналов в такой системе считают поток воздуха, датчик храпа и содержание кислорода. При храпе и апноэ это обязательное условие, без которого диагностический метод может только косвенно указывать на наличие проблем с дыханием и не позволит начать лечение. Респираторный мониторинг, как правило, проводится, когда достаточно определить, есть проблемы с дыханием во сне или нет. Например, при комплексной диагностике перед ортодонтическим или ортопедическим лечением.

Кардио-респираторный мониторинг сна

В кардио-респираторном мониторинге к оценке дыхания и содержания кислорода добавляется запись ЭКГ. В зависимости от количества отведений ЭКГ может быть стандартный кардио-респираторный мониторинг (6) или расширенный, с грудными отведениями (12). Кардио-респираторный мониторинг проводится в тех случаях, когда у пациента имеются сердечно-сосудистые риски (мужской пол, возраст старше 40 лет, курение, избыточный вес, гипертония и др.). Это важный момент, который выявить связь дыхания и нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, что в дальнейшем позволяет не только решить проблему с храпом, но и уменьшить прием гипотензивных препаратов или вовсе отказаться от них, избежать установки кардиостимулятора, предотвратить срыв ритма, инфаркт или инсульт. Таким образом, кардио-респираторный мониторинг проводится при подготовке к хирургическому лечению зубов под наркозом.

Полисомнография

Полисомнография – сложный и дорогостоящий метод исследования, который также может применяться в диагностике храпа и апноэ. Чаще всего проводится в условиях стационара. В этом случае количество датчиков может достигать 20, 30 и более за счет дополнительной миограммы (движения мышц), окулограммы (движения глаз), энцефалограммы (стадии сна) и других каналов. При храпе и апноэ использование этих каналов не всегда оправдано и приводит к лишним тратам. Учитывая возможный дискомфорт от объема аппаратуры на пациенте, трудоемкость и дороговизну этого метода, мировые стандарты по диагностике храпа и апноэ переходят к исследованиям на дому (респираторному и кардио-респираторному мониторингу). Полисомнография по-прежнему считается наиболее информативным методом ночного исследования, но в большей степени при бессоннице, сочетании нескольких нарушений сна или для уточнения диагноза.

Диагностика храпа и апноэ в «Диал-Дент»

В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» диагностика храпа и апноэ проводится в соответствии с международными стандартами. При этом мы думаем о Вашем удобстве и предлагаем обследования на дому: пульсоксиметрию, респираторный, кардио-респираторный мониторинг.

Комплексная диагностика, проводимая в "Диал-Дент" и междисциплинарное взаимодействие между врачом-сомнологом и стоматологом позволяет выявить наличие храпа и ночного апноэ и установить их причины со стороны зубочелюстной системы. Физиологичное протезирование зубов и исправление прикуса помогут восстановить нормальный сон и устранить опасное для жизни состояние ночного апноэ. Правильное планирование стоматологического лечения сохранит здоровье пациентов и днем и ночью.