Замена мостовидной конструкции несъемным протезом на 4 имплантах

Проблема: в клинику «Диал-Дент» обратился мужчина 55 лет с жалобами на отвалившийся металлокерамический протез верхней челюсти. Мужчина не мог жевать. Общаться и работать в таком состоянии невозможно! Пациент нуждался в быстром решении проблемы, в восстановлении жевательной функции. Десна в области верхнего протеза воспалена, мужчина жаловался на болезненность в области всей верхней челюсти.

Решение: зубной протез экстренно временно зафиксирован, проведена комплексная оценка состояния зубов под протезом, удалены несостоятельные зубы, установлено 4 импланта Astra Tech, выполнено временное протезирование в виде мостовидного протеза на 2 верхних зубах, после приживления имплантов выполнено финальное протезирование верхней челюсти несъемным протезом на 4 имплантах из диоксида циркония.

Первичная консультация у врача-ортопеда

Отвалился зубной протез – ситуация болезненная, эмоционально тяжелая, неприятная.

Конечно, врач постарается экстренно помочь пациенту и вернуть зубной протез на место. Но так ли это правильно? В данной ситуации отвалившаяся конструкция обнажила серьезные проблемы с зубами, пациенту грозило воспаление кости. Затягивать с лечением в такой ситуации вредно и опасно. Отвалившийся протез – это не проблема, а сигнал к действию, знак для пациента, что время старой конструкции ушло, и надо что-то менять.

Пациенту сделали компьютерную томограмму зубов, чтобы оценить состояние корней и костной ткани.

Врач объяснил пациенту, что состояние верхних зубов под протезом неудовлетворительное (у некоторых зубов кариес корня, перфорация корня, каналы не подлежат перелечиванию), спасти их невозможно. Сам протез несостоятелен, врач вернет его на место только из эстетических соображений. Затягивание лечения может привести к тому, что воспаление распространится на костную ткань. Необходимо новое протезирование на верхней челюсти с учетом необходимости удаления всех верхних зубов.

Нижняя челюсть также требует внимания, однако пока по финансовым соображениям пациент отложил решение данного вопроса. Нижняя челюсть не включается в план лечения.

Временное экстренное решение – фиксация старого протеза

Для экстренного восстановления внешнего вида старый мостовидный протез временно зафиксировали, но это не решение проблемы. Зубами надо заниматься серьезно, иначе можно нанести непоправимый вред своему здоровью.

Варианты протезирования беззубой челюсти

В ситуации, когда на челюсти не осталось зубов, есть несколько вариантов протезирования: полностью съемный протез зубов или разные виды протезов на основе имплантов (протез на имплантах может быть съемным и несъемным). Обычный съемный протез для верхней челюсти – достаточно неудобный вариант, многие пациенты стараются от него отказаться из-за закрытого нёба. Варианты с имплантацией различаются количеством установленных имплантов и особенностями крепления. Идеальный вариант – тотальное протезирование, когда на место каждого зуба устанавливается имплант, а на каждый имплант устанавливается отдельная коронка, но этот вариант финансово затратный, требует объемного хирургического вмешательства и не всем пациентам подходит. Часто используется протез на 4 имплантах.

Зубные протезы на 4 имплантах давно подтвердили свою функциональность. При правильном расчете ортопеда и хирурга нагрузка распределяется равномерно, протез держится надежно.

Врач-ортопед рассказал пациенту о разных вариантах протезирования беззубой челюсти, о сроках выполнения всех этапов, сориентировал по стоимости. Пациент одобрил несъемный протез на 4 имплантах. После утверждения типа конструкции врач разработал план лечения и рассчитал смету на лечение.

Особенность данной работы – внимание к временному протезу

План лечения:

1. Подготовка 2 зубов верхней челюсти под временное протезирование.
2. Удаление всех зубов на верхней челюсти (кроме двух, что оставлены под временный протез). Установка четырех имплантов Astra Tech в верхнюю челюсть. Операция под седацией (в состоянии медикаментозного сна).
3. Сканирование челюстей после удаления и имплантации зубов. Изготовление временного протеза с опорой на два зуба.
4. После приживления имплантов через 4-6 месяцев удаление оставшихся зубов верхней челюсти.
5. Сканирование и изготовление второго временного протеза на уже прижившихся имплантах.
6. Финальное сканирование для изготовления постоянного протеза. Изготовление несъемного зубного протеза из диоксида циркония на 4 имплантах.

Подготовительный этап

Для подготовки под временное протезирование 2 верхних зуба препарировали под коронки, один из зубов укрепили металлической штифтовой вкладкой. Коронки войдут в мостовидный протез, который будет установлен на зубы с помощью стоматологического цемента. Конечно, такое протезирование имеет временный характер, главная цель – эстетика и удобство в общении. Жевать и откусывать с таким протезом нужно аккуратно и бережно.

Удаление зубов на верхней челюсти и установка 4 зубных имплантов

Первый хирургический этап выполнен успешно – все несостоятельные зубы, кроме двух опорных для протеза, удалены под седацией. Одновременно установлены 4 импланта astra tech с заглушками. При имплантации использовалась методика APRF – в рану закладывается сгусток из собственной крови пациента, полученный при помощи специальной центрифуги. Эта масса богата тромбоцитами и помогает ускорить заживление. Наложены швы.

Выполнено 3Д-сканирование зубов и челюстей для изготовления временного протеза. По результатам сканирования и 3Д моделирования изготовлен временный мостовидный протез из 10 металлокерамических зубов с опорой на два верхних зуба.

Через 10 дней после удаления зубов, когда отёк немного спал, и врач удостоверился, что заживление проходит без осложнений, он зафиксировал мостовидный протез верхних зубов.

Заживление десны и приживление имплантов в кости будет продолжаться под защитой временного протеза. Пациент может вернуться к нормальной жизни, общению, работе. Удобство такого временного протеза по сравнению со съемным неоспоримо (нёбо открыто, ничего не мешает, не натирает, протез не надо приклеивать к нёбу).

Через 4 месяца состояние десны значительно улучшилось: воспаление ушло, десна ровная и розовая. Первый временный протез выполнил свою работу.

На снимке видно, что импланты прижились и надежно зафиксированы в кости.

Можно переходить ко второму хирургическому этапу.

Удаление оставшихся опорных зубов, установка формирователей десны

Через 6 месяцев после установки имплантов врачи установили формирователи десны и удалили оставшиеся зубы. Формирователь десны – промежуточный этап, он нужен для создания конусообразной десневой лунки вокруг импланта.

Зубы отсканировали под второй временный протез и выполнили моделирование.

Помимо комфорта и эстетики прототип постоянного протеза из специальной пластмассы PMMA поможет десне сформироваться, а пациент оценит удобство конструкции перед ее изготовлением из дорогостоящего материала. Кроме того, временный протез защитит десну в области удаленных зубов.

Вид готового временного протеза:

Второй временный протез зафиксирован на имплантах при помощи винтовой фиксации. Шахты винтов закрыты пломбировочным материалом.

Финальное протезирование на имплантах

Пациент ходил с временным протезом на имплантах 2 месяца. Десна приняла нужную форму, затянулись лунки в местах удаления зубов. Врач-ортопед выполнил третье финальное сканирование зубов под постоянное протезирование.

Обратите внимание на контур десны на фото ниже, есть лунки, повторяющие очертания зубов, если бы они были. Десна будет прикрывать место соединения протеза с имплантом, обеспечивая естественный и эстетичный вид протезу.

В зуботехнической лаборатории «Диал-Дент» изготовили постоянный зубной протез из диоксида циркония.

Пациент приглашен на установку постоянного несъемного протеза на 4 имплантах из диоксида циркония через 2 недели. Этот протез восполнит 12 верхних зубов.

Несъемный протез 12 зубов из диоксида циркония закреплен на 4 имплантах Astra Tech установлен с помощью винтового крепления. Шахты винтов закрыты композитом Estelite Asteria, который используется для пломб и реставрации зубов.

Финальный рентгеновский снимок демонстрирует высокое качество выполненной работы.

В итоге протезирования на имплантах восстановлена жевательная функция и эстетика верхних зубов.

Пациент доволен получившимся результатом – несъемный зубной протез комфортен, не закрывает нёбо. Конструкция очень легкая, так как сделана из керамического материала – диоксида циркония. Высокие эстетические свойства этого материала в сочетании с твердостью и надежностью позволяют протезировать и передние зубы, и жевательные.

Фотографии до и после протезирования зубов на имплантах:

Стоимость работы на 2021 год составила 1024886 руб. Срок выполнения – 1 год.

Гигиеническая чистка после протезирования

Учитывая склонность пациента к не очень качественной гигиене, врач рекомендовал более частое посещение гигиениста - каждые 4 месяца. Профессиональная гигиена полости рта включает в себя снятие зубного налета и зубного камня. Подробнее о профессиональной чистке зубов читайте тут.

Важно помнить, что проведение чистки в другом медицинском учреждении приводит к снятию всех гарантий.

Гигиенист клиники дала рекомендации по уходу за протезом, рассказала, как правильно ухаживать за установленной конструкцией и какие средства применять. Все это можно приобрести в клинике.

Специалисты «Диал-Дент», выполнившие протезирование беззубой челюсти:

1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – диагностика, составление плана-лечения, протезирование зубов.
2. Хирург-имплантолог Т.Р. Жазыкоев – удаление зубов, имплантация зубов.
3. Анестезиолог Д.В. Сидоров – сопровождение пациента в операции под седацией.
4. Зубной техник Д.В. Волк – зуботехнический этап временного и постоянного протезирования.
5. Ассистенты стоматологов Л. Харламова, М. Эркимбекова, А. Арзуманян.

Другие примеры работ наших специалистов смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-02 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.