Хронический периодонтит – диагностика и лечение

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась женщина для профилактического осмотра. По результатам рентгена зубов выявлен периодонтит в области жевательного зуба на нижней челюсти слева (воспаление наблюдается между корнями зуба).

Решение: проведена распломбировка каналов и лечение каналов зуба под микроскопом. После лечения периодонтита зуб восстановлен литой культевой штифтовой вкладкой и металлокерамической коронкой.

Диагностика хронического периодонтита

Хронический периодонтит – воспаление костной ткани у корня зуба - протекает без каких-либо симптомов. Внимательный стоматолог обратит внимание на ранее пролеченные каналы зубов, внимательно рассмотрит рентген зубов и расспросит пациента о его ощущениях, промелькнувшей когда-то боли в зубе или ноющем ощущении. Иногда пациенты отмечают, что болит зуб после пломбировки каналов, но со временем эта боль проходит, и к стоматологу пациент уже не обращается. Именно небольшая боль, которая когда-то была и затем прошла, должна насторожить стоматолога. Периодонтит переходит в хроническую форму и уже не дает болевых ощущений, а тем временем костная ткань вокруг корня зуба расплавляется и зуб уже не так прочно держится. В результате развития хронического периодонтита можно потерять не один зуб, так как процесс распространяется со временем и на соседние зубы. Если процесс воспаления в костной ткани расположен у верхушки корня, такой периодонтит называется апикальным. А если периодонтит развился сбоку от корня – он называется перирадикулярным.

Стоматолог-эндодонтист обратил внимание на жевательный зуб внизу слева, закрытый пломбой. Пациентка рассказала, что давно в этом зубе лечили каналы и несколько раз, после лечения, она чувствовала ноющую боль, но не придала этому значения, так как боль была не сильной и затем прошла. Врач назначил сделать прицельный рентген зуба.

На рентгене зубов явно видны проявления периодонтита в виде затемнения у корней зуба.

В данном случае у пациентки именно перирадикулярный периодонтит, между корнями зуба у боковых стенок корней. Причиной, скорее всего, послужила трещина корня зуба.

Лечение периодонтита

Стоматолог-эндодонтист предложил пациентке провести ревизию зуба с микроскопом по поводу вертикальной трещины корня зуба и перфорации. По результатам ревизии зуба могут быть возможны два варианта лечения периодонтита:

1. Перелечивание всех 4-х каналов в проблемном зубе с помощью операционного микроскопа. Качественная пломбировка каналов зуба. Надежное восстановление зуба металлокерамической коронкой. Для укрепления зуба может понадобиться штифтовая культевая вкладка.
2. Удаление проблемного зуба с последующей имплантацией (через некоторое время, после восстановления костной ткани) и протезированием металлокерамикой.

После проведенной диагностики с помощью стоматологического микроскопа, врачом было предложено сохранить зуб и провести лечение каналов зуба под микроскопом. Во многих клиниках зуб бы просто удалили, но использование в «Диал-Дент» стоматологического микроскопа и отличная подготовка стоматологов-эндодонтистов позволяют спасти зубы от удаления. Периодонтит лечение потребует два посещения с интервалом в 4 недели и последующее наблюдение через 6 месяцев. На время лечения зуб будет закрыт временной композитной коронкой.

Первое посещение

На первом посещении проведена распломбировка каналов зуба с использованием современных обезболивающих препаратов. Лечение каналов зуба заключается в антисептической обработке специальными растворами с дополнительным использованием ультразвука для более надежной стерилизации каналов.

Лечение проводилось с применением операционного микроскопа, дающего увеличение и подсветку рабочего поля. Такое лечение каналов зуба обеспечивает полное удаление вредной микрофлоры в канале, которая и вызывала воспаление, тем самым воспалительный процесс прекращается. После антисептической обработки проведена временная пломбировка каналов зуба гидроокисью кальция. Зуб закрыли временной композитной коронкой.

Второе посещение

Через четыре недели после контроля чистоты каналов с микроскопом проведена окончательная пломбировка каналов зуба с помощью материала AH+ и гуттаперчи. Это современный надежный метод пломбировки каналов, обеспечивающий их герметичность, то есть полную защиту от проникновения инфекции в каналы зуба. Зуб опять закрыт временной композитной коронкой. Теперь каналы чистые, источник воспаления устранен, но нужно дождаться восстановления костной ткани между корнями, чтобы провести окончательное протезирование зуба.

Протезирование металлокерамикой

Через 6 месяцев при посещении стоматолога проведен рентген зубов. Снимок показывает отсутствие признаков хронического периодонтита и полное заживление с образованием костной ткани между корнями. Периодонтит лечение закончено, можно восстанавливать зуб коронкой.

Восстановление депульпированного зуба должно быть надежным, чтобы предотвратить его раскол, поэтому решено восстановить зуб с помощью литой культевой штифтовой вкладки, и металлокерамической коронки. Вкладка служит основой для коронки, так как полость в зубе большая.

Другие примеры лечения каналов зубов под микроскопом, выполненного специалистами «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.