Хирургическое исправление мезиального прикуса

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась 25-летняя девушка с жалобами на неправильный прикус, криво растущий передний верхний зуб, асимметрию лица. Помимо этого ее волновало состояние некоторых зубов: отошла десна, появились дефекты на эмали, усилилась чувствительность.

Решение: совместно ортодонтом и челюстно-лицевым хирургом выполнено хирургическое исправление прикуса (ортодонтическая подготовка на брекетах Damon к ортогнатической операции, ортогнатическая операция на двух челюстях и финальное долечивание на брекетах).

Первичная консультация у ортодонта

Врач-ортодонт отметила неправильное смыкание зубов и многочисленные клиновидные дефекты зубов. Девушка рассказала, что уже проходила ортодонтическое лечение ранее в другой клинике, после которого остался проволочный ретейнер на нижних зубах.

Врач-ортодонт пояснила, что врачи в предыдущем лечении сделали коррекцию эстетики, но не выполнили исправление прикуса. Врачи выполнили лечение на брекет-системе, скорректировав положение зубов за счет усиления наклона передних верхних зубов наружу, а нижних внутрь. При этом мезиальный прикус так и остался без изменения.

Проблема лежит глубже! У девушки наблюдается мезиальный прикус, при котором верхняя челюсть нормального размера, но занимает заднее положение в черепе, а нижняя челюсть излишне развита и выдвинута вперед. Изначально прикус нарушен из-за неправильного положения челюстей в черепе. В предыдущем лечении врачи «замаскировали» проблему за счет положения зубов, что неверно. Так как прикус остался неправильный, некоторые зубы испытывают излишнюю нагрузку, что проявилось в виде рецессий десны и клиновидных дефектов зубов.

Исправление мезиального прикуса в «Диал-Дент»

В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» врачи работают с любыми сложными случаями нарушения прикуса. При этом работа ведется не с внешними симптомами, а с истинными причинами дефекта. Можно сказать, что мы предлагаем лечение без компромиссов, а не камуфлирование недочетов и небольшую коррекцию эстетических изъянов. Работа с глубокими деформациями прикуса возможна благодаря тому, что мы привлекаем к лечению лучших челюстно-лицевых хирургов, у нас налажено сотрудничество с необходимыми специалистами. А в самом центре «Диал-Дент» есть нужное оборудование для правильной диагностики и вся необходимая команда врачей для подготовки к ортогнатической операции и ортодонтическому и эстетическому лечению после нее.

Диагностика и составление плана лечения

Пациентка прошла углубленную ортодонтическую диагностику. В нее входят следующие исследования: фотометрия, сканирование зубов, компьютерная томография (КТ) зубов, телерентгенограмма в разных проекциях, расчеты по снимкам и моделям челюстей.

В данном случае расчеты ортодонта показали, что необходимо хирургическое исправление прикуса.

План лечения:

1. Устранение старого ретейнера с нижних зубов.
2. Консультация у челюстно-лицевого хирурга.
3. Ортодонтическая подготовка на брекет-системе Damon к ортогнатической операции на двух челюстях.
4. Ортогнатическая операция на двух челюстях. Реабилитационный период.
5. Продолжение лечения на брекетах Damon. Создание физиологичных контактов между зубами.
6. Ретенционный период.
7. Коррекция рецессий десны и клиновидных дефектов зубов.

Пациентка согласилась с предложенным планом лечения, подписала нужные документы.

Рассмотрим некоторые этапы лечения.

Подготовка к ортогнатической операции

Подготовка к ортогнатической операции начинается с лечения на брекет-системе, так как хирург должен точно видеть соотношение челюстей. На этом этапе выравниваются зубные ряды, исправляется положение некоторых зубов.

Врач-ортодонт зафиксировала на зубы брекеты Damon.

Спустя месяц верхние зубы выровнены по дуге, верхние и нижние зубы установлены в правильное положение (устранен излишний наклон зубов):

Подготовительный этап длился 6 месяцев.

Пациентке не снимали брекеты перед операцией. Наоборот, врач добавила некоторые элементы (специальные крючки для дополнительных тяг) для дальнейших манипуляций после операции.

По фото кажется, что ситуация с прикусом ухудшилась. На самом деле, это положение зубов отражает истинную картину прикуса - нижняя челюсть как выступала вперед, так и выступает. Просто раньше это было скрыто изменением наклона зубов. Врач-ортодонт во время подготовительного этапа восстановила правильное положение и наклон зубов. Теперь хирург четко видит, какой объем работы необходимо выполнить.

Ортогнатическая операция

Операцию по исправлению прикуса выполнил доктор медицинских наук, заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии Клинического медицинского центра Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова челюстно-лицевой хирург Олег Борисович Кулаков.

Врач-ортодонт «Диал-Дент» О.А. Баранова сотрудничает с О.Б. Кулаковым более 15 лет, совместно работая с пациентами со скелетными нарушениями прикуса. Некоторые ортогнатические операции выполняются по квоте, то есть бесплатно.

Операции на челюстях врач-хирург выполняет внутренним доступом (изнутри рта), никаких шрамов на лице не остается.

Хирург изменил размеры обеих челюстей, установил ортодонтические импланты для фиксации на них эластичных тяг для правильного позиционирования челюстей после операции. Когда положение прикуса будет стабилизировано, врач удалит ортоимпланты.

Реабилитационный период продлился около 2 месяцев. После чего пациентка снова вернулась к врачу-ортодонту.

Создание физиологичных контактов между зубами

Завершающий этап ортодонтического лечения – это создание правильных контактов между зубами. На этом этапе к лечению добавляются эластичные тяги – ортоэластики.

Врач добавляет дополнительные крючки к брекет-системе, за которые цепляются ортоэластики. Пациент носит их по определенной схеме, которую врач корректирует по мере формирования контактов.

Этот этап длился 3 месяца. Правильные контакты между верхними и нижними зубами сформированы. Ортодонтическое лечение завершено.

Результат ортодонтического лечения с ортогнатической операцией

Результатом совместной работы ортодонта и челюстно-лицевого хирурга стало физиологичное исправление прикуса. Смыкание зубов нормализовано. Созданы правильные контакты между зубами. Это сохранит зубы от дальнейшего разрушения, и остановит убыль десны, так как излишняя нагрузка устранена.

Благодаря операции улучшена гармония лица и эстетика улыбки, лицо стало симметричнее, профиль - легче.

Пациентка довольна полученным результатом и в ближайшее время планирует выполнить коррекцию рецессии десны в «Диал-Дент» у хирурга-пародонтолога Т.Р. Жазыкоева, который имеет большой опыт работы с восстановлением объёма десны (примеры устранения рецессии десны смотрите тут).

Также запланировано лечение клиновидных дефектов у врача-терапевта «Диал-Дент». Все врачи-терапевты центра работают с микроскопом, что минимизирует потери здоровых тканей зуба, гарантирует отличное прилегание композитного материала и позволяет врачу делать надежные и очень эстетичные реставрации.

Длительность лечения с момента установки брекетов и до их снятия составила 10 месяцев. Стоимость – 305 500 рублей.

Рекомендации врача-ортодонта и гигиениста

Так как у девушки наблюдаются проблемы с деснами и клиновидные дефекты зубов, ей рекомендовано выполнять профилактические осмотры у врача-терапевта один раз в 3 месяца. Гигиеническая чистка рекомендовала каждые полгода. Удаление зубного налета улучшает состояние десен, предупреждает развитие кариеса в зоне клиновидных дефектов. Пока лечение зубов и десен не будет выполнено, нужно внимательно следить за их состоянием и при усугублении проблем нужно сразу обратиться к врачу. Подробнее о нашей программе профилактики «Зубы на всю жизнь» читайте тут.

Также раз в год необходимо посещать врача-ортодонта для контроля отдаленных результатов исправления прикуса.

Специалисты, выполнившее лечение

Ортодонт О.А. Баранова– диагностика, планирование лечения, подготовка к ортогнатической операции, лечение брекетами после операции.

Челюстно-лицевой хирург О.Б. Кулаков – проведение ортогнатической операции на двух челюстях.

Гигиенист стоматологический Д. Сорокина - профессиональная чистка зубов перед установкой брекетов, во время лечения и после снятия брекетов, составление индивидуальной программы гигиенического ухода за полостью рта.

Ассистент ортодонта Д. Певнева.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-01 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.