Записаться через мессенджер whatsapp
Внесите, пожалуйста, номер
+7-916-786-0181 в адресную книгу Вашего телефона.

Проблема: в клинику «Диал-Дент» обратилась женщина 64 лет с жалобами на отсутствие жевательных зубов на обеих челюстях и многочисленные сколы передних зубов. Пациентка отметила дискомфорт в области верхних разрушенных зубов, от которых остались только корни в десне.
Решение: проведена комплексная диагностика, экстренно удалены беспокоящие пациентку корни разрушенных зубов. Выполнено тотальное протезирование зубов керамикой. Отсутствующие на обеих челюстях жевательные зубы восстановлены с помощью имплантов Astra Tech и мостов из диоксида циркония. Передние зубы укреплены и защищены керамическими коронками E.max и винирами E.max. В лечении принял участие миофункциональный терапевт, назначивший миогимнастику для коррекции работы мышц лица.
Стоматолог-ортопед осмотрел пациентку, сделал панорамный снимок зубов для изучения состояния корней. 5 зубов сверху в боковых отделах почти полностью разрушены, остались корни. Десны вокруг оставшихся корней зубов воспалены. Зубы в переднем отделе снизу и сверху сильно стерты, на каждом зубе есть сколы. Гигиена неудовлетворительная.
Так как пациентка жаловалась на дискомфорт в боковых отделах верхней челюсти, врач экстренно направил пациентку на удаление остатков корней зубов к хирургу.
На консультации стоматолог-ортопед рассказал женщине, как можно восстановить жевательную функцию, разъяснил, какие варианты протезирования зубов возможны и какова их примерная стоимость. Доктор пригласил пациентку на повторную консультацию для уточнения плана лечения и составления финансовой сметы (после удаления зубов и заживления десен).
Первым этапом лечения стало экстренное удаление 5 нежизнеспособных зубов сверху. Хирург выполнил удаление под местной анестезией. Наложены швы, даны рекомендации.
После удаления зубов нужно подождать 3 месяца, за это время десна в зоне удаления выровняется, костная ткань восстановится, и можно будет выполнить имплантацию зубов.
После удаления зубов и заживления десен пациентка пришла на повторную консультацию. Она отметила, что дискомфорт и болевые ощущения после удаления корней зубов прошли, воспаление десен устранено. Тем не менее десны вокруг оставшихся зубов выглядят нездоровыми, на зубах сильный налет. Необходима гигиеническая чистка.
Врач-ортопед вернулся к первоначальному плану лечения и объяснил женщине, что в данной ситуации необходимо тотальное протезирование: восполнение имплантами жевательных зубов сверху и снизу (мосты на имплантах) и защита оставшихся зубов от дальнейшего стирания с помощью коронок и виниров.
Также врач обратил внимание пациентки на состояние мышц языка, губ и щёк. Из-за отсутствия жевательных зубов нарушилось миодинамическое равновесие, то есть равновесие в давлении на зубы снаружи (мышцами губ и щек) и изнутри (языком). Зубы стали сильно выдвигаться вперед. Настроить работу мышц поможет миофункциональный терапевт и назначенная этим специалистом миогимнастика.
План лечения, который предлагается пациенту на подписание, включает стоимость каждого этапа, а также ориентировочные сроки выполнения. Оплата этапов проходит в процессе выполнения работы. Перед имплантацией вносится предоплата, необходимая для заказа имплантов. Лечение начинается после подписания пациентом составленного плана и сметы на лечение. Пациентка согласилась с предложенным планом и подписала его.
Врач направил женщину к двум специалистам – на гигиену, чтобы удалить налет с зубов и скорректировать навыки гигиены перед протезированием зубов, и на консультацию к миофункциональному терапевту для назначения миогимнастики.
Через две недели после удаления зубов и заживления десны выполнена чистка зубов Air Flow на аппарате Prophylaxis Master от компании EMS. Эта щадящая, но в тоже время тщательная чистка показана пациентам с повышенной стираемостью зубов и склонностью эмали к сколам. Врач дала рекомендации по уходу, посоветовала подходящие средства, рассказала, как ухаживать за будущими конструкциями – имплантами, мостами из диоксида циркония, коронками и винирами emax. Напомнила, что нужно регулярно посещать гигиениста, это поможет продлить срок службы установленных конструкций.
Миофункциональный терапевт оценила работу мышц языка, губ, щёк. У пациентки отмечено отведение языка в сторону, низкое положение языка и инфантильный тип глотания. Чтобы при тотальном протезировании зубов не произошло регресса при таких миофункциональных нарушениях, терапевт назначила комплекс миогимнастики. Это необходимо для того, чтобы ортопедическая работа имела устойчивый характер.
Комментарий миофункционального терапевта Т.Б. Цукор: «Миогимнастика подбирается каждому пациенту индивидуально. Какие-то мышцы надо расслабить, какие-то активизировать. В комплекс данной пациентки вошли упражнения на активизацию подвижности языка и губ, упражнения для симметричной работы языка, упражнения для формирования правильного глотания и положения языка. Пациентке также рекомендована миогимнастика для расслабления нижней челюсти при чрезмерном напряжении и спазме после имплантации».
Для отслеживания правильности выполнения упражнений рекомендован курс из 10 занятий с ассистентом миофункционального терапевта О.В. Авериной.
Через 3 месяца после удаления зубов пациентка пришла на прием к хирургу-имплантологу, который сделал компьютерную томограмму (КТ челюстей) и спланировал операцию.
Операция по имплантации проводилась в седации. Это медицинский сон под контролем врача-анестезиолога. Седация снимает неприятные и болезненные ощущения во время операции. Помимо этого, пациент не чувствует течения времени, что немаловажно при такой сложной операции. Сидеть в кресле с открытым ртом в течение 3 часов – а именно столько нужно на установку 9 имплантов с синус лифтингом и костными и десневыми подсадками, довольно напряженно, а в седации пациент это выдерживает легко.
На панорамном снимке после протезирования на имплантах видно, что врач использовал разные по толщине и диаметру импланты Astra Tech – их подбирают в зависимости от планируемой нагрузки, от состояния костной ткани, расположения. Клиника работает с имплантами Astra Tech более 10 лет, это надежная и проверенная опытом система зубных имплантов.
После имплантации зубов прошло 6 месяцев, импланты Astra Tech успешно прижились. Врачи перешли к ортопедическому этапу. На первом приёме ортопед сделал слепок под построение (моделировку) будущих зубов и прикуса.
Через 10 дней пациентка пришла на второй визит для препарирования зубов и снятия слепков под постоянную работу. Керамические коронки и виниры изготовлены в зуботехнической лаборатории клиники.
Спустя 2 недели пациентку пригласили на сдачу постоянной ортопедической работы.
В боковых участках на имплантах были установлены мосты из диоксида циркония. В переднем отделе врач зафиксировал 6 керамических коронок emax (сверху) и 6 керамических виниров emax (снизу). Оба вида керамики имеют самые высокие параметры прочности и отличные эстетические свойства. Мосты на имплантах надежны и практичны.
Через неделю пациентка пришла на финальную корректировку прикуса, во время которой врач-ортопед точечно подкорректировал высоту коронок, там, где это было необходимо, оценил состояние десен в области прилегания коронок и виниров.
Длительность лечения составила 10 месяцев.
Стоимость тотального протезирования зубов керамикой – 2 551 416 руб.
Врачи выполнили все пожелания пациентки, устранен дискомфорт от воспалённых корней зубов, восстановлена жевательная функция. Благодаря миогимнастике, пациентка не испытывает никакого напряжения в челюстных суставах после тотального протезирования. Зубы, покрытые эстетичными коронками, являются прекрасным омолаживающим средством. Женщина стала больше улыбаться, общаться, чаще встречаться с родными и близкими.
Другие примеры имплантации при отсутствии части зубов смотрите тут.
Запись на консультацию по телефону +7 499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы можно на странице Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» в VK.