Восстановление жевательных зубов имплантами

Проблема: женщина 35 лет обратилась в клинику «Диал-Дент» с жалобами на отсутствие зуба сверху слева и пожеланием поставить на это место имплант. Также пациентка отметила дискомфорт и воспаление десны снизу слева – между зубами постоянно скапливались остатки еды, так как зубы стоят неровно.

Решение: выполнена комплексная диагностика, составлен оптимальный план лечения, выполнено удаление несостоятельных зубов под седацией, имплантация Astra Tech под седацией, протезирование имплантов коронками из диоксида циркония.

На первичном приеме у врача-ортопеда

Врач-ортопед осмотрел пациентку, выслушал все ее жалобы и пожелания. Женщина хочет восстановить жевательную функцию слева. Врач сделал компьютерную томограмму (КТ) зубов, чтобы проверить состояние корней зубов.

Пациентка уже посещала клинику «Диал-Дент» несколько лет назад, но тогда от предложенного лечения отказалась. За это время ситуация в полости рта изменилась в худшую сторону. Между жевательными зубами снизу слева был десневой карман, который из-за отсутствия лечения стал глубже. В десневом кармане скапливаются остатки еды, которые очень трудно удалить, поэтому постоянно присутствует воспалительный процесс, который уходит к корню зуба. Пациентка испытывает боль и дискомфорт от постоянного раздражения и воспаления десны. На верхней челюсти слева из-за длительного отсутствия зуба соседние зубы сместились и теперь поставить полноценную коронку проблематично.

Врач ортопед отметил нарушение прикуса, не совпадение средних линий верхней и нижней челюстей, не прорезавшийся полностью зуб мудрости слева вверху (ретинированный зуб), отсутствие одного зуба на верхней челюсти, из-за неправильного положения нижнего жевательного зуба верхний зуб сместился вниз (показано на компьютерной томограмме), наклон дальних нижних зубов в сторону зубного ряда, хронический периодонтит (воспаление у корня зуба) с глубоким пародонтальным карманом на нижней челюсти слева.

Ортопед предложил начать лечение с исправления прикуса и подготовки места под полноценную коронку на импланте, но пациентка отказалась от ортодонтического этапа.

Комплексный план лечения:

1. Удаление четырех зубов по стоматологическим показаниям (три зуба снизу слева, зуб мудрости сверху слева) в седации с учетом последующей имплантации в этих зонах.
2. Изготовление прозрачной ретенционной капы для ночного ношения, чтобы удержать позицию крайнего верхнего жевательного зуба слева после удаления дальних зубов.
3. Через 2 месяца после удаления повторная компьютерная томография (КТ) для уточнения тактики имплантации зубов (уточнение необходимости костной пластики и пластики десны в местах удаления зубов).
4. Установка трех имплантов Astra Tech с пластикой мягких тканей и костной пластикой (если это решено по результатам повторной КТ) в седации.
5. Протезирование зубов - установка 3 коронок из диоксида циркония на импланты, замена одной несостоятельной коронки на верхнем жевательном зубе слева.

План был согласован, подписан пациенткой, смета рассчитана и утверждена, после чего приступили к лечению.

Удаление зубов под седацией с учетом последующей имплантации

Врач-хирург выполнил удаление четырех зубов под седацией. Удаление под седацией – это операция в неглубоком наркозе. Во время седации пациент расслаблен, спокоен, не испытывает напряжения в челюстях из-за долгого открытия рта, но может слышать врача, выполнять его команды. Заживление после удаления зубов под седацией проходит намного быстрее и с меньшими осложнениями, так как у пациента отсутствовал стресс.

Удаление зубов выполнено с учетом последующей имплантации в данной области. Врач очень бережно и аккуратно удалил зубы, чтобы максимально сохранить костную ткань и естественные контуры десны, так как в дальнейшем в этой области планируется имплантация. Если зубы удаляются без учета замены их на импланты, часто происходит сильная просадка кости и десны в области удаления. В таких случаях последующая имплантация потребует дополнительной хирургической подготовки для восстановления объема кости и мягких тканей.

Одновременно в зуботехнической лаборатории изготовили ретенционную капу для ночного ношения, чтобы удержать позицию удаленного зуба (то есть чтобы соседние зубы не начали смещаться на свободное место).

Через два месяца пациентке сделали компьютерную томограмму зубов (КТ выполняется прямо в клинике) и выяснили, что костная пластика перед установкой зубных имплантов не требуется, можно планировать имплантацию зубов. Благодаря профессионализму хирурга, бережно удалившему зубы, костная ткань хорошо восстановилось, собственной кости пациентки достаточно для успешной имплантации.

Имплантация зубов

Через 3 месяца после удаления зубов установили три импланта Astra Tech. Эти надежные импланты специалисты клиники устанавливают более 15 лет. Так как производитель использует новейшие разработки и материалы, постоянно совершенствуя свою продукцию, импланты Astra Tech уже много лет отличаются высочайшим качеством и отличной приживляемостью.

Операция установки зубных имплантов выполнена в седации. Имплантация зубов в седации не оставляет у пациента неприятных воспоминаний, сложное хирургическое вмешательство проходит спокойно, в комфортной обстановке. Во время седации в операционной присутствует врач-анестезиолог, который отслеживает все параметры состояния пациента. Седация показана тревожным пациентам, перед седацией, также как и перед наркозом, необходимо сделать анализы и электрокардиограмму.

Для увеличения объема десны одновременно с установкой имплантов проведена пластика мягких тканей. Пластика мягких тканей предотвращает оголение импланта, делает коронку на импланте более естественной.

На приживление имплантов обычно врачи отводят 4-6 месяцев. Через 4 месяца после установки импланты Astra Tech успешно прижились, и можно было приступать к протезированию зубов на имплантах.

Протезирование на имплантах

На импланты установили керамические коронки из диоксида циркония, изготовленные в зуботехнической лаборатории «Диал-Дент». Наверху слева депульпированный зуб укрепили новой керамической коронкой. Дальний верхний зуб слева, несмотря на его немного выдвинутое положение, отлично вписался в прикус с новыми коронками. Компьютерная томограмма после протезирования показывает хорошую интеграцию имплантов.

Профилактика и гигиена

Пациентка выполняла гигиеническую чистку перед удалением зубов и перед имплантацией зубов. Большое количество болезнетворных бактерий, которые содержатся в зубном налете, могут спровоцировать осложнения при заживлении тканей после удаления зубов и имплантации. Гигиеническая чистка санирует полость рта, делает риски осложнений минимальными. На фотографиях видно, сколько зубного камня образовалось на внутренней поверхности передних нижних зубов. После удаления зубного камня десна быстро восстановится, уйдет неприятный запах изо рта.

Во время и после лечения важно помнить о профилактике возможных стоматологических заболеваний. Многие из них начинаются из-за неправильной гигиены. Гигиенисты «Диал-Дент» не только проводят гигиеническую чистку на самом лучшем оборудовании, но и обучают правильному уходу, бережному отношению к зубам, деснам и установленным конструкциям, подбирают необходимые средства для ухода, которые можно приобрести в клинике. С установленными имплантами особенно важно поддерживать хорошую гигиену и не допускать воспаления десен.

После прохождения лечения рекомендуется раз в полгода проходить регулярные профилактические осмотры:

• у гигиениста для снятия зубного налета и зубного камня, укрепления эмали зубов.
• у врача-ортопеда и хирурга-имплантолога для контроля за всеми установленными конструкциями и реставрациями.

Эти специалисты посоветуют при необходимости посетить врача-терапевта, если заметят какие-то новые проблемы в полости рта.

Результаты имплантации и протезирования зубов

Жевательная функция слева восстановлена, удалены проблемные зубы, установлены импланты, которые прочно закреплены в кости. Пациентка избавлена от дискомфорта, связанного с попаданием пищи между зубами.

Серия фото до и после имплантации и протезирования зубов:

Длительность лечения – 11 месяцев. Данную работу можно было выполнить быстрее, но сроки зависели от занятости пациентки.

Стоимость комплексного лечения – 614 687 рублей. Актуальные цены уточняйте у администраторов клиники или на очной бесплатной консультации у врача.

Возможно, если бы лечение было начато раньше, врачам удалось сохранить некоторые зубы, провести лечение быстрее и с наименьшими финансовыми затратами. Но медицина, как и история, не знает сослагательного наклонения. Поэтому приходите к нам по необходимости, с острой болью, на профилактику, мы открыты каждый день с 9:00 до 21:00, подберем вам необходимое лечение, и выполним его на высоком уровне.

Специалисты, которые приняли участие в лечении:

1. Ведущий врач-ортопед С.В. Цукор – планирование лечения, протезирование на имплантах, моделирование и установка керамических коронок.
2. Хирург-имплантолог Т.Р. Жазыкоев – удаление зубов под седацией, установка имплантов Astra Tech с десневой пластикой.
3. Анестезиолог Д.В. Сидоров – сопровождение операций удаления зубов и имплантации в седации.
4. Гигиенист Д. Сорокина – гигиеническая поддержка во время лечения, обучение навыкам гигиены с имплантами и керамическими конструкциями.
5. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление керамических коронок на импланты.
6. Ассистенты врачей: Л. Харламова, О. Ноздрина.

Другие примеры лечения от наших специалистов смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.