Стоматологический центр
Передовые технологии,
мастерство, отточенное временем!
  • +7 (499) 110 18 04
  • +7 (499) 500 90 90
  • Ортодонтия
  • +7 (499) 110 18 01
  • Косметология + ЛОР
  • +7 (499) 110 18 02
1 год 7 лет 25 лет 45 лет 60 лет

Восстановление отсутствующих зубов при помощи имплантации и протезирование всех зубов керамическими коронками

Проблема: к стоматологу-ортопеду А.С. Иванькову по рекомендации знакомых обратилась женщина с жалобами на некрасивые пломбы на передних зубах и отсутствие нескольких боковых зубов (особенно беспокоило отсутствие зубов слева внизу, из-за чего жевать приходилось на правой стороне).


Решение: отсутствующие зубы восстановлены при помощи имплантации (импланты Astra Tech), проведено полное протезирование керамическими коронками из диоксида циркония, что позволило не только сделать идеальную эстетику улыбки, но и восстановить полноценное жевание, а также правильное смыкание зубов, необходимое для здоровья височных суставов и долговечности зубных реставраций.


зубы до и после протезирования

Консультация стоматолога-ортопеда и выработка тактики лечения

На консультации стоматолог-ортопед провел осмотр, была выполнена компьютерная томограмма зубов и диагностика состояния костной ткани челюсти и корней зубов. При осмотре врач увидел неэстетичные пломбы на передних зубах, с плохим прилеганием, из-за чего контур пломбы сильно заметен. Нижние передние зубы имеют неровный край из-за повышенной стираемости зубов. Отсутствует часть зубов на верхней и на нижней челюстях, причем на нижней челюсти слева нет двух дальних, самых крупных жевательных зубов, так что пациентка жует только на левой стороне. Есть нарушение прикуса.

зубы, пломбы

На компьютерной томограмме видны остатки корней двух жевательных зубов на нижней челюсти, состояние корней ранее леченных зубов удовлетворительное, импланты, ранее поставленные в другой клинике надежно закреплены в кости челюсти. В нескольких зубах ранее лечили каналы (не во всех удовлетворительно), два зуба укреплены металлическими вкладками.

КТ зубов

Врач объяснил пациентке, что перелечивание зубов, в которых установлены металлические вкладки (два зуба на верхней челюсти), с одной стороны нужно, чтобы вкладки не просвечивала через керамику, но, с другой стороны, вкладки установлены качественно, никаких проблем под вкладками не наблюдается, а вот при замене вкладок высок риск потери этих зубов, так как они сильно разрушены предыдущим лечением. Пациентке объяснили ситуацию подробно, и она отметила, что эти зубы не так заметны и эстетика ей не требуется, поэтому решено металлические вкладки не переделывать. Передний зуб, где ранее лечили канал, лучше перелечить, так как канал запломбирован неудовлетворительно. Два зуба на нижней челюсти с ранее пролеченными каналами надо укрепить штифтами перед протезированием.

Мостовидный протез стоматолог-ортопед посоветовал убрать и восстановить отсутствующий зуб имплантом, так снимется нагрузка на опорные зубы, и они простоят дольше. Также в данном случае требовалось исправление прикуса, так как при неправильном прикусе нагрузка на реставрации распределяется неравномерно, и срок службы коронок снижается. От ортодонтического лечения пациентка наотрез отказалась – это долго и сильно удорожало бы все лечение. Тогда стоматолог-ортопед предложил заменить коронки на старых имплантах и создать правильный прикус за счет физиологичной формы коронок на всех зубах. Также за счет керамических коронок будет восстановлена эстетика передних зубов.

стоматолог-ортопед А.С. Иваньков

Исходя из всех вышеперечисленных нюансов, был составлен план комплексного лечения.

План лечения:

  1. Гигиеническая подготовка к комплексному стоматологическому лечению.
  2. Лечение кариеса зубов, лечение каналов зубов с микроскопом, укрепление двух зубов стекловолоконными штифтами.
  3. Удаление остатков корней зубов и установка имплантов Astra Tech на нижней челюсти, проведение синус-лифтинга на верхней челюсти справа в седации.
  4. Временное протезирование нижних зубов.
  5. Установка зубных имплантов Astra Tech на верхней челюсти в седации.
  6. Протезирование всех зубов керамикой, включая протезирование на имплантах.

Гигиеническая подготовка к комплексному лечению

Профессиональная гигиена – неотъемлемый этап стоматологического лечения. Перед тем, как лечить каналы, удалять зубы или устанавливать импланты, необходимо удалить все зубные отложения. При таком подходе значительно снижается риск осложнений, быстрее проходит восстановление после операций на деснах, становятся видны начальные признаки кариеса, которые под слоем налета можно было не заметить. Мягкий зубной налет удаляется тщательно из самых труднодоступных мест методом Air Flow, а зубной камень безопасно снимается ультразвуком. Аппарат для профессиональной гигиены Air Flow Prophylaxis Master (Швейцария) обеспечивает безопасное для имплантов и коронок удаление зубных отложений. Конечно, дело не только в аппарате, но и в мастерстве и опыте гигиенистов «Диал-Дент».

чистка зубов в Диал-Дент

Лечение зубов с микроскопом

Как уже говорилось выше, зубы с металлическими вкладками решено не трогать только ради эстетики (каналы запломбированы удовлетворительно). Был перелечен канал верхнего переднего зуба слева с микроскопом, чтобы гарантировать качество лечения и не допустить потемнения зуба под коронкой из-за инфекции в канале. Переделаны пломбы на трех зубах. Два зуба с ранее пролеченными каналами укреплены стекловолоконными штифтами перед протезированием.

Лечение зубов с микроскопом продолжалось в течение 2-х месяцев.

стоматолог с микроскопом

Удаление остатков корней и одномоментная имплантация нижних зубов, синус-лифтинг перед имплантацией верхних зубов

Первая часть хирургического этапа сделана в седации (в состоянии медицинского сна), чтобы пациентка не чувствовала тревожности и подъема адреналина, хирург удалил остатки корней нижних зевательных зубов и установил два зубных импланта Astra Tech. Так как высота кости верхней челюсти не позволяла сразу установить импланты, сначала выполнен открытый синус-лифтинг – поднятие дна гайморовой пазухи и увеличение высоты кости для создания надежной базы под имплант. Использован костный материал Bio-Oss и APRF технология для ускорения регенерации (богатая тромбоцитами масса, полученная из крови пациента, вносится в область вмешательства).

подготовка к операции

После синус-лифтинга требовалось время на заживление, примерно 5 месяцев. Для нижних имплантов нужно примерно 2-4 месяца на полную интеграцию в костную ткань.

Временное протезирование нижних зубов

Через 3,5 месяца после установки имплантов на нижней челюсти на импланты установили временные коронки. Временное протезирование зубов выполняет несколько функций: первая - пациент привыкает к новым зубам, перестраивается работа жевательной мускулатуры, вторая - создается естественный контур десны вокруг коронки.

Имплантация верхних зубов

Через 5 месяцев после синус-лифтинга установили два импланта на верхней челюсти. Установка имплантов проводилась в седации, причем пациентка отметила, насколько спокойно ей было в прошлый раз, не было скачков давления, неприятных ощущений, не осталось никакого негатива после операции.

Около четырех месяцев потребовалось для интеграции имплантов в кость, после чего можно было начинать протезирование.

КТ зубов после имплантации

Протезирование всех зубов керамическими коронками

Перед началом протезирования были сняты слепки и выполнено моделирование зубных реставраций. Результат моделирования перенесен на зубы без обточки, чтобы пациентка смогла внести свои коррективы в форму коронок. После одобрения формы реставраций модели направлены в зуботехническую лабораторию «Диал-Дент» для изготовления керамических коронок.

Чтобы заменить коронки на ранее установленных имплантах потребовалось заказывать специальные детали и инструменты. Ситуация осложнялась тем, что у пациентки ранее установили импланты двух разных систем (Straumann и Nobel). В этом плане протезирование в одной и той же клинике намного удобнее. Так, например, в «Диал-Дент» более 15 лет устанавливают импланты Astra Tech, и не возникает проблем при необходимости замены коронки на импланте.

Керамические коронки изготовлены из диоксида циркония - наиболее прочного материала для протезирования зубов, при этом позволяющего делать очень натуральные реставрации.

Фотографии до и после протезирования:

зубы до и после протезирования
зубы до и после протезирования
зубы до и после протезирования
зубы до и после протезирования
зубы до и после протезирования
зубы до и после протезирования

Результат получился максимально естественным и красивым. Общая продолжительность комплексного лечения с момента консультации до сдачи работы составила 1 год 4 месяца. Стоимость лечения, имплантации и протезирования зубов 1 920 000 рублей, оплата производилась поэтапно.

Важность гигиены после имплантации и протезирования зубов

Когда все зубы покрыты коронками, пациентам кажется, что кариес им не грозит и гигиена не так важна. Однако специалисты обращают особое внимание на гигиену у пациентов, установивших зубные импланты – важно, чтобы не было воспаления десен, не скапливался налет в полости рта, содержащий множество микробов, иначе импланты не прослужат так долго, как хотелось бы (при хорошем уходе импланты стоят десятилетия). Профессиональная гигиена раз в полгода настолько важна, что ее даже включили в условия гарантии на лечение.

гигиена зубов

Также важно не делать гигиену где попало, чтобы не допустить трещин коронок и повреждения имплантов. Специалисты «Диал-Дент» гарантируют безопасность профессиональной чистки зубов, так как имеют достаточный опыт и используют современное оборудование. Гигиенисты помогают подобрать эффективные средства для домашней чистки зубов и корректируют технику самостоятельной чистки, чтобы качество гигиены полости рта было на высоком уровне.

Подробнее о программе гигиены и профилактики, принятой в «Диал-Дент» читайте тут.

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в комплексном лечении

  1. Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков – диагностика, планирование лечения, протезирование зубов.
  2. Стоматолог-эндодонтист В.С. Ушакова – перелечивание каналов зубов с микроскопом, лечение кариеса с микроскопом, укрепление зубов штифтами.
  3. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов – удаление зубов , установка зубных имплантов, синус-лифтинг.
  4. Врач-анестезиолог Д.В. Сидоров – проведение седации, контроль состояния пациента во время операции.
  5. Гигиенист стоматологический Е. Смирнова – комплексная гигиеническая подготовка к стоматологическому лечению, разработка программы гигиенической поддержки, подбор средств гигиены.
  6. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление временных коронок и постоянных керамических коронок.
  7. Ассистенты стоматолога С. Щелкова, Л. Лисицина.


Другие примеры имплантации и протезирования зубов от специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.



Запишитесь к специалисту онлайн...