Керамические виниры при решении проблем передних зубов

Проблема: пациентка (молодая женщина) обратилась в клинику «Диал-Дент» с жалобами на плохое состояние ее передних верхних зубов. Пациентку не устраивали старые реставрации двух центральных резцов, выполненные в другой клинике несколько лет назад материалами светового отверждения. Передние зубы изменили цвет, появились сколы. Врач-стоматолог также обратил внимание пациентки на то, что малые резцы не симметричны, что отрицательно сказывается на гармоничности улыбки.

Решение: семейная стоматология на Павелецкой рекомендует художественную реставрацию зубов. Метод — виниры на зубы.

Реставрация зубов — планирование процесса

Чтобы проанализировать ситуацию и провести необходимые замеры, врач-стоматолог снял слепки. Изготовили два комплекта диагностических моделей челюстей. Одна модель — контрольная, на ней не производится никаких изменений. На второй диагностической модели с помощью специального воска было выполнено несколько вариантов моделирования будущих реставраций. После внимательного анализа клинической картины, касающихся формы и цвета зубов, был создан план реставрационных мероприятий. В обсуждении плана приняли участие специалисты, владеющие разными методиками реставрации зубов. Вариант реставрации прямым методом рассматривался как альтернативный, но специалисты в качестве реставрационного материала выбрали керамические виниры. По итогам миниконсилиума был принят план реставрационных мероприятий, который представили пациентке с подробным разъяснением каждого пункта. Перед началом работ была составлена финансовая смета и программа платежей.

Реставрация зубов  — порядок выполнения работ

Отбеливание зубов

Для того чтобы сделать будущие зубы максимально светлыми, необходимо было осветлить собственные зубы пациентки с помощью одной процедуры отбеливания. Если устанавливать виниры на темные зубы, то через тонкую прозрачную поверхность винира будет просвечивать темный оттенок зубов пациентки, и реставрация зубов будет выглядеть неудовлетворительно. После отбеливания зубов необходимо сделать паузу на две недели, чтобы цвет зубов установился окончательно.

Основные реставрационные мероприятия

Передние зубы пациентки подготовили под керамические виниры. Средняя толщина виниров в данной работе — 0.6 миллиметра. Такая «ювелирная» реставрация позволяет минимально препарировать зубы, оставляя их живыми. Снятые слепки передали в собственную зуботехническую лабораторию «Диал-Дент», окончательно утвердив цвет будущих реставраций. Виниры на зубы были готовы через неделю. На это время пациентке установили временные пластмассовые виниры. Через неделю временные виниры заменили готовыми керамическими. По просьбе пациентке была сделана незначительная коррекция реставрации.

Виниры на зубы в артикуляторе — приборе, имитирующем жевательные движения челюстей

Готовые виниры:

Измерение толщины винира микрометром (показания прибора — 0.6 миллиметра)

Реставрация зубов — фотоотчет о проделанной работе

До реставрации зубов	После реставрации зубов
Вид справа
Вид слева
Вид жевательной поверхности

Бруксизм — угроза для любых реставраций

При работе с пациенткой выяснилось, она страдает бруксизмом (скрежет зубами, часто в ночное время). Причины этого явления до конца не выяснены, хотя часто сводятся к стрессу и повышенной нервозности. Однако последствия хорошо известны стоматологам. Пациент с бруксизмом может чрезмерно стирать и травмировать как свои собственные зубы, так и подвергать излишней нагрузке реставрационные конструкции, что приводит к их быстрому изнашиванию или скалыванию. Чтобы защитить собственные зубы и установленные керамические виниры, пациентке изготовили защитную каппу для ночного ношения. Режим использования такой каппы всегда индивидуален.

Каппа, защищающая зубы и виниры при бруксизме

Сроки выполнения реставрационных работ

1. Диагностические мероприятия, изготовление воскового макета, консультации специалистов, разработка плана реставрационных работ, подготовка сметы, согласование с пациенткой плана лечения и плана оплаты — 2 недели, 4 визита.
2. Отбеливание зубов — 1 визит, пауза 2 недели.
3. Подготовка зубов под виниры, изготовление временных реставраций — 1 визит.
4. Изготовление керамических виниров — 7 дней.
5. Фиксация виниров, снятие слепков для изготовления защитной каппы — 1 визит. Изготовление каппы — 5 дней.
6. Сдача каппы и работы в целом — 1 визит.

Данная реставрационная работа выполнена за 1 месяц 10 дней. Пациентка посетила клинику восемь раз.

Реставрация зубов — стоимость выполненных работ

1. Консультация — бесплатно.
2. Диагностические исследования (изготовление моделей, рентгеновские снимки и т.д.) — 12000 рублей.
3. Разработка плана лечения с повторной консультацией — 2700 руб.
4. Виниры — стоимость за 6 ед. 87000 руб.
5. 6 временных пластмассовых виниров по 2500 рублей каждый. Всего 15000 рублей.
6. Защитная каппа — 2500 руб.
7. Дополнительные необходимые процедуры — 7500 руб.

Итоговая стоимость составила 127000 рублей.  

Керамические виниры — метод, довольно часто применяемый в художественной реставрации зубов. Существуют и другие реставрационные приемы достижения хорошего эстетического результата. Решение о выборе реставрационных мероприятий необходимо принимать коллективно и взвешенно. В клинике «Диал-Дент» вам порекомендуют оптимальный метод реставрации зубов с учетом ваших особенностей, пожеланий и возможностей.

Работа выполнена в клинике «Диал-Дент» в ноябре 2004 года следующими специалистами:

1. Врач-стоматолог С.В. Цукор — планирование, реставрация зубов, эстетическая стоматология.
2. Гигиенист Е. Смирнова - отбеливание зубов.
3. Виниры на зубы: моделирование, изготовление — зуботехническая лаборатория «Диал-Дент».

Другие работы врачей клиники «Диал-Дент».