Устранение скученности передних зубов с участием врача-остеопата и миофункционального терапевта

Проблема: к врачу-ортодонту «Диал-Дент» пришла молодая женщина с пожеланием выровнять передние зубы. Пациентка также жаловалась на головные боли, спазмы в области левого виска и некомфортное смыкание челюстей.

Решение: выполнено ортодонтическое лечение на брекетах Damon с остеопатической и миофункциональной коррекцией.

На консультации у врача-ортодонта

Врач-ортодонт осмотрела пациентку, выслушала жалобы. Отметила, что у девушки наблюдаются ротовое дыхание и вредная привычка подсасывать и кусать губы. Девушка рассказала, что часто испытывает дискомфорт при жевании, жует преимущественно на левой стороне, и ей бывает трудно найти удобное положение челюстей. Врач объяснила, что этот дискомфорт вызван недостаточностью размеров челюстей. Нижняя челюсть блокируется неправильно наклоненными верхними зубами и стоит в заднем положении. При таком состоянии часто нарушается баланс работы жевательных мышц.

Врач-ортодонт предложила разные варианты аппаратуры для исправления прикуса – аппарат ALF для изменения размера челюстей и брекеты Damon для выравнивания зубных рядов. Возможны ортодонтические накладки для изменения положения нижней челюсти и аппарат Гербста для выдвижения нижней челюсти вперед. Окончательный план лечения будет составлен после комплексной ортодонтической диагностики.

Комплексная ортодонтическая диагностика

Диагностика необходима для точной постановки диагноза и выбора оптимального пути устранения проблемы. В диагностику входят осмотр, фотометрия, ТРГ, КТ зубов, сканирование челюстей, печать моделей челюстей. Все полученные данные врач анализирует, проводит по ним расчеты. Дополняет информацией от смежных врачей (остеопата и миофункционального терапевта, иногда ЛОРа) и разрабатывает несколько вариантов лечения. Эти варианты обсуждаются с пациентом на повторной консультации. После утверждения плана подписываются необходимые документы, и лечение начинается.

На фото заметно, что голова и шея женщины занимают переднее положение, что подтверждает ТРГ в боковой проекции. На ТРГ отмечается небольшой прогиб шейного отдела назад, а не вперед, как должно быть в норме (показано стрелкой на ТРГ). Такое положение - результат недоразвития челюстей и заднего положения нижней челюсти, и организм компенсирует его изменением изгиба шейного отдела.

Консультация миофункционального терапевта

Диагноз миологопеда: инфантильный тип глотания, межзубное боковое прокладывание языка в покое и при глотании; речевые нарушения со смещением нижней челюсти влево; несимметричное жевание; повышенный тонус корня языка, дискомфорт при повышенной активности языка; мимические мышцы активнее слева.

Без нормализации работы мышц языка, щек, губ, без постановки языка в правильное положение нельзя гарантировать, что через некоторое время после окончания лечения нарушение прикуса не вернется. Язык и мышцы лица оказывают давление на зубы, влияя на прикус. Для стабильности исправления прикуса необходимо миофункциональное лечение с миогимнастикой, которую пациент выполняет самостоятельно на протяжении нескольких месяцев.

До ортодонтического лечения рекомендуется пройти 10 занятий с миофункциональным терапевтом, которые будут направлены на:

• формирование небного глотания и небного положения языка;
• артикуляционно-мимические упражнения, упражнения для лучшего контроля языка и расслабления щек, для правильного жевания;
• массаж для расслабления жевательных и артикуляционно-мимических мышц;
• коррекцию звукопроизношения;
• работу с вредными миофункциональными привычками.

Далее программа упражнений будет скорректирована.

Консультация остеопата

При симптомах, которые описала пациентка на консультации, а также при выявленном неправильном положении нижней челюсти участие в ортодонтическом лечении остеопата особенно важно. Остеопат помогает организму пациента быстрее адаптироваться к новому положению челюстей, что стабилизирует результаты лечения.

Заключение остеопата: компрессия левого ВНЧС, наклон верхней челюсти влево. Ограничение подвижности корня языка. Смешанный тип дисфункций с преимуществом висцеральных, соматическая дисфункция региона таза, шеи.

Рекомендации остеопата:

1. Остеопатическая коррекция перед началом ортодонтического лечения. Нужно подготовить организм к предстоящим изменениям. 2-3 сеанса с интервалом в неделю.

2. Остеопатическое сопровождение во время ортодонтического лечения – посещение остеопата после изменений в аппаратуре и по запросу пациента, если присутствует дискомфорт в ВНЧС, при жевании, в шее и т.д.

Составление плана лечения

Диагноз ортодонта: Скученность передних зубов снизу, неправильное положение некоторых зубов по оси. Сужение и укорочение верхнего и нижнего зубных рядов. Смещение нижнего косметического центра влево. Зубы смыкаются неправильно в разных отделах. Недоразвитость нижней челюсти. Скелетный класс I.

На основании расчетов и с учетом пожеланий пациентки лечение будет выполнено на брекет-системе, без аппарата ALF и аппарата Гербста. Задачи лечения: устранить скученность зубов за счет расширения зубных рядов, выдвинуть нижнюю челюсть вниз и вперед, нормализовать наклон верхних передних зубов. Девушке рекомендовано удалить верхний и нижний зубы мудрости слева по ортодонтическим показаниям.

Пациентка уже начала занятия у миофункционального терапевта и остеопата, что благотворно сказывается на ходе лечения.

План лечения:

1. Миофункциональная и остеопатическая и коррекция.
2. Ортодонтическое лечение на брекетах Damon.
3. Ретенционный период с посещением ортодонта каждые полгода.

Лечение брекетами Damon

После проведения профессиональной гигиены врач установила пациентке брекеты Damon. Одновременно на два центральных верхних резца изнутри зафиксировали специальные накладки, которые будут помогать нижней челюсти занимать правильное положение.

Через 4 месяца наклон передних зубов изменился.

Пациентка продолжала посещать остеопата, а также выполняла комплекс миогимнастики, который корректировался миологопедом по мере изменения состояния прикуса.

Через 8 месяцев лечения брекетами зубные ряды расширены достаточно, а зубы выровнены по дуге.

Врач начала работать по созданию правильных контактов между зубами с помощью ортоэластиков. Их устанавливает сам пациент по назначенной врачом схеме.

Через год ношения брекетов все задачи лечения выполнены. Пациентка продолжала носить брекеты для закрепления результата.

Гигиена зубов с брекетами

Во время лечения пациентка посещала гигиениста для выполнения профессиональной гигиены зубов. Совмещение визита к гигиенисту и ортодонту позволяет качественнее выполнить лечение – врач-ортодонт снимает дугу, гигиенист выполняет чистку Air Flow, врач-ортодонт устанавливает новую дугу. На фото ниже брекеты без дуги до и после чистки (один брекет отклеился перед посещением врача, после чистки его установили на место).

Для Air Flow нет труднодоступных мест в отличие от обычной щетки. Посмотрите, как сияют зубы изнутри после профессиональной чистки:

Профилактике кариеса и здоровью десен в «Диал-Дент» уделяется большое внимание. Все наши ортодонтические пациенты получают профессиональную чистку бесплатно в период лечения брекетами или капами. Высококвалифицированные гигиенисты проводят профессиональную гигиену зубов с использованием самого современного оборудования. Программа «Зубы на всю жизнь» разработана для заботы о здоровье наших пациентов. Подробнее о программе – читайте тут.

Результат ортодонтического лечения

Длительность лечения составила 13 месяцев. Скученность зубов устранена, нижняя челюсть поставлена в более физиологичное положение. Ушли боли в голове и спазмы в височной зоне, пациентке стало комфортнее жевать. Такой хороший результат на минимуме аппаратуры достигнут благодаря опыту врача-ортодонта и участию в комплексном лечении остеопата и миофункционального терапевта, которые корректировали работу мышц и суставов. Сама пациентка приложила немало усилий, старательно и регулярно выполняя все рекомендации врачей и упражнения миогимнастики.

Стоимость лечения составила 261600 рублей.

Специалисты, принявшие участие в комплексном лечении

1. Ортодонт О.А. Баранова – диагностика, планирование лечение, ортодонтическое лечение на брекетах Damon.
2. Миофункциональный терапевт Т.Б. Цукор – диагностика, подбор комплекса миогимнастики и контроль их проведения, массаж языка, артикуляционно-мимических и жевательных мышц.
3. Остеопат В.В. Быстров – остеопатическая диагностика, остеопатическая коррекция до и в процессе ортодонтического лечения.
4. Гигиенист стоматологический Е. Смирнова – гигиеническая поддержка в процессе ортодонтического лечения.

Другие примеры исправления прикуса смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7 499-110-18-04. Задать вопросы можно на странице Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» в VK.
Записаться также можно в Telegram, Max, или по WhatsApp через виджет в правом нижнем углу.