Удаление разрушенных зубов и замена их зубными имплантами с керамическими коронками

Проблема: на прием к стоматологу-ортопеду С.В. Цукору пришел мужчина с жалобами на то, что один из зубов раскололся, а соседний зуб болит под коронкой. Диагностика показала, что эти зубы лечить не имеет смысла, так как они не прослужат долго.

Решение: проблемные зубы удалили, а также удалили зубы мудрости, которые росли неправильно и мешали соседним зубам, установили зубные импланты Astra Tech для восстановления жевательных зубов, выполнили протезирование зубов керамическими коронками на имплантах.

Консультация стоматолога-ортопеда в «Диал-Дент»

В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» врачи всесторонне изучают состояние полости рта пациента. Очень многие проблемы во рту взаимосвязаны и к лечению зубов часто нужно подходить комплексно, чтобы добиться стабильного хорошего результата.

На консультации стоматолог-ортопед С.В. Цукор провел осмотр. Вид зубов до лечения:

При осмотре видна скученность передних зубов как верхней, так и нижней челюстей, зубы растут криво. Дальний жевательный зуб сильно разрушен.

Выполнен панорамный снимок зубов. На панорамном снимке видно, что зуб раскололся глубоко, а соседний зуб ранее уже лечили и укрепляли штифтовой вкладкой, есть воспаление у корней. Также по снимку видна убыль кости верхней челюсти. На нижней челюсти слева зуб мудрости растет неправильно.

Заключение стоматолога-ортопеда:

• Расколотый зуб и зуб под коронкой на верхней челюсти слева – рекомендовано удаление и имплантация зубов – необходима консультация хирурга-имплантолога.
• Неправильный прикус, скученность зубов в переднем отделе обеих челюстей – необходима консультация ортодонта.
• Снижение уровня кости верхней челюсти скорее всего вследствие пародонтита – необходима консультация пародонтолога.
• Неправильно растущий зуб мудрости слева внизу и проблемные зубы мудрости справа – рекомендовано удаление зубов мудрости.
• Признаки нарушения работы височно-нижнечелюстных суставов: хруст и скрип в суставах при движении.

Планирование имплантации и протезирования

Пациент прошел консультацию ортодонта, пародонтолога и хирурга-имплантолога. Все специалисты работают в одной клинике, что очень удобно для пациента.

Неправильный прикус привел к тому, что нагрузка на зубы распределяется неравномерно, нарушается питание тканей вокруг зуба. Нарушение прикуса является причиной развития пародонтита, что проявляется воспалением десен, расшатыванием корней, снижением уровня кости челюсти, а также нарушает работу височно-нижнечелюстных суставов.

В данном случае отмечается снижение уровня кости на верхней челюсти. Имеется выраженное нарушение работы височно-нижнечелюстных суставов (щелчки и скрип в суставах), но пока нет болевых ощущений. Чтобы остановить пародонтит и разрушение кости и суставов, пациенту предложено пройти исправление прикуса. Исправление прикуса нужно проводить до имплантации зубов, так как импланты зубов не передвигаются.

Несмотря на предложение врачей, от исправления прикуса пациент категорически отказался. Так как степень нарушения прикуса средняя, то решено проводить имплантацию зубов в имеющемся прикусе (подробнее о выработки тактики имплантации зубов при неправильном прикусе читайте тут).

Имплантация верхних зубов имеет свои особенности. При установке зубных имплантов в верхнюю челюсть необходимо проанализировать высоту кости, чтобы не повредить гайморову пазуху. В данном случае высота кости недостаточная, поэтому надо поднять дно гайморовой пазухи (синус-лифтинг), добавить костную ткань (костная пластика) и уже после этого можно установить имплант достаточной длины, чтобы он надежно держался.

План лечения разработал стоматолог-ортопед после заключений всех смежных специалистов.

План лечения:

1. Гигиеническая подготовка к комплексному стоматологическому лечению (чистка зубов Air Flow, удаление зубного камня ультразвуком).
2. Удаление 5 зубов в седации (3 зуба мудрости и два проблемных жевательных зуба на верхней челюсти).
3. Проведение синус-лифтинга и костной пластики, установка зубных имплантов на верхней челюсти слева взамен двух удаленных жевательных зубов (после полного восстановления костной ткани после удаления зубов) – в седации.
4. Протезирование двух зубов керамическими коронками на имплантах.

Удаление зубов в седации

Удаление зубов выполнено в седации. Седация – это медицинский сон, который позволяет пациенту не чувствовать боли и других неприятных ощущений, не оставляет тревожных воспоминаний. В седации можно за один раз удалить несколько зубов, особенно это касается зубов мудрости на разных сторонах челюсти.

Установка зубных имплантов

После удаления зубов был перерыв в несколько месяцев. За это время полностью восстановилась костная ткань. Выполнен панорамный снимок, чтобы убедиться, что можно устанавливать зубные импланты (стрелочки показывают места, где были удалены зубы):

В седации было проведено поднятие дна гайморовой пазухи (синус-лифтинг) и костная пластика. Для ускорения восстановления костной ткани и заживления после операции использовалась богатая тромбоцитами масса, полученная из крови самого пациента (APRF).

Установлено два зубных импланта Astra Tech (Швеция). Импланты Astra Tech специалисты «Диал-Дент» устанавливают уже более 15 лет. Эта система имплантов создана на основании глубоких научных разработок, в имплантах Astra Tech использованы лучшие материалы и технологии, поэтому успех имплантации c Astra Tech всегда очень высокий.

Через 4 месяца зубные импланты были полностью интегрированы в костную ткань и можно было приступать к протезированию зубов на имплантах.

Протезирование зубов керамическими коронками на имплантах

Моделирование зубных коронок из прессованной керамики E.max проводится в «Диал-Дент» при помощи компьютерных программ. Компьютерное моделирование помогает сделать коронки максимально удобными.

На импланты были изготовлены керамические коронки с винтовой фиксацией в собственной зуботехнической лаборатории «Диал-Дент».

Коронка фиксируется на имплант при помощи винта.

Отверстие для винта закрывается пломбировочным материалом в цвет зуба. Винтовое крепление позволяет снять коронку не повредив имплант, если вдруг понадобится заменить коронку.

В видеоролике показано, как работает винтовое крепление:

Результат протезирования зубов керамическими коронками на имплантах

На фотографиях ниже показан вид зубов при обращении и после протезирования зубов на имплантах:

С точки зрения замещения двух зубов все выполнено безукоризненно, однако без исправления прикуса проблема с суставами будет прогрессировать, а кость будет и дальше уходить. Необходимо наблюдение как минимум раз в полгода.

Специалисты Семейного стоматологического центра "Диал-Дент", принимавшие участие в лечении:

1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор - диагностика, планирование лечения, координация действий команды врачей, протезирование зубов.
2. Хирург В.П. Алавердов - удаление зубов в седации, синус-лифтинг и костная пластика, установка зубных имплантов.
3. Врач-анестезиолог Д.В. Сидоров – проведение седации, контроль состояния пациента во время операций.
4. Хирург-пародонтолог – консультация, рекомендации по лечению пародонтита.
5. Ортодонт О.А. Баранова – консультация, рекомендации по исправлению прикуса.
6. Гигиенист стоматологический Е.П. Смирнова - гигиеническая подготовка зубов к комплексному лечению.
7. Зубной техник Д.В. Волк - изготовление керамических коронок.
8. Ассистенты стоматологов А. Антошкина, Л. Харламова, Л. Родина, М Эркимбекова - помощь на приеме, работа в 4 руки.

Другие примеры протезирования зубов на имплантах смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.