Самое сложное протезирование зубов, выполненное в 2022 году

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась женщина 67 лет, которая нуждалась в протезировании зубов. Она уже проходила лечение в других клиниках, но зубные протезы, установленные ранее, быстро приходили в негодность. Последний зубной протез был неудобен, женщина не могла нормально жевать и улыбаться. Она искала врачей, которые сделают качественное, комфортное и надежное протезирование, которое прослужит не один год.

Решение: выполнено лечение гайморита для подготовки к имплантации, сделана гигиеническая чистка зубов, проведено лечение зубов под микроскопом, удалены зубы, не подлежащие восстановлению. Установлены импланты Astra Tech с поднятием дна гайморовой пазухи (синус-лифтинг) и проведением костной и десневой пластики. Изготовлены в собственной зуботехнической лаборатории «Диал-Дент» и установлены керамические коронки и керамические виниры на нижней челюсти и телескопический протез all on 6 (на 4 имплантах и 2 своих зубах) на верхней челюсти.

На консультации у стоматолога-ортопеда

На первичной консультации женщина рассказала врачу, что уже протезировалась несколько раз в других центрах, но все зубные протезы через какое-то время ломались. Ни разу пациентка не получила функционального и эстетического результата, который бы ее устроил. Последнее протезирование зубов, сделанное некоторое время назад в другой клинике, было функциональное некомфортно, пациентка не могла нормально жевать, появились боли в височно-нижнечелюстных суставах. Женщина не могла улыбаться, ей не нравилось, что зубные ряды выглядели криво и негармонично, разная высота зубов также не добавляла красоты и эстетики. На зубах и коронках появились сколы.

Пациентка пришла в клинику по рекомендации, услышав от знакомых, что «Диал-Дент» выполняет лечение и протезирование зубов комплексно по природному образцу, учитывая все нюансы прикуса и состояния здоровья пациента. Женщина была готова на большой комплексный план лечения.

Стоматолог-ортопед провел осмотр, изучил компьютерную томограмму зубов (КТ), чтобы оценить состояние корней зубов и установленных ранее имплантов.

Ортопед обратил внимание женщины на имеющиеся нарушения прикуса: наблюдается ролл верхней челюсти – наклон верхней челюсти в горизонтальной плоскости, нижняя челюсть слишком выдвинута вперед и не соответствует по размерам верхней, которая меньше.

Врач также отметил разный уровень десны у верхних зубов. Одинаковый уровень десны дает врачу возможность делать одинаковые по высоте керамические коронки, а если уровень десны отличается, то очень сложно сделать красивые гармоничные зубы.

Все перечисленные моменты значительно усложняют выполнение эстетичного и функционального протезирования. Длительное ортодонтическое лечение, которое помогло бы решить проблемы с размерами челюстей и наклоном верхней челюсти, пациентку не устраивало в силу её возраста.

После консультаций у стоматолога-эндодонтиста (по прогнозу относительно некоторых зубов – стоит их лечить или надо удалять), хирурга (относительно ранее установленных имплантов и возможности установки еще двух имплантов) и ЛОРа (по поводу состояния пазух, так как импланты планировалось установить в верхней челюсти) стоматолог-ортопед составил комплексный план лечения с учетом имеющейся ситуации и пожеланий пациентки.

Комплексный план лечения:

1. Гигиеническая чистка для подготовки к лечению и в процессе комплексного лечения.
2. Лечение гайморита, обнаруженного после ЛОР обследования.
3. Лечение зубов под микроскопом для подготовки зубов под установку коронок.
4. Хирургия в несколько этапов: удаление нескольких зубов под седацией, установка имплантов Astra Tech на верхнюю и нижнюю челюсти. На верхней челюсти синус лифтинг и костная пластика. На нижней челюсти костная пластика и пластика мягких тканей. Все хирургические этапы выполняются под седацией.
5. Временное протезирование на этапе перелечивания зубов и имплантации.
6. Постоянное протезирование зубов:
• на верхней челюсти телескопический протез на 6 опорах (2 импланта Astra Tech, установленные в «Диал-Дент», 2 неизвестных импланта, установленные ранее в другой клинике, 2 своих зуба);
• на нижней челюсти - протезирование из диоксида циркония - на 6 центральных зубах виниры, на 6 жевательных зубах и 2 имплантах - керамические коронки.

Пациентке понравился предложенный план лечения, и подписав все документы, врачи начали лечение. Рассмотрим некоторые этапы подробнее.

Лечение хронического гайморита перед имплантацией зубов

При планировании имплантации зубов в верхней челюсти, в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» обязательна консультация ЛОРа. В клинике принимает ЛОР-врач А.В. Архандеев, кандидат медицинских наук, специалист, который много лет сотрудничает со стоматологами и имеет большой опыт подготовки и курирования пациентов перед имплантацией зубов. Врач проводит диагностику с эндоскопическим исследованием и компьютерной томографией (КТ) гайморовых пазух. Доктор диагностировал у пациентки гайморит в хронической стадии. При данном заболевании без выполненного лечения нельзя проводить синус-лифтинг, и устанавливать импланты в верхнюю челюсть, так как это чревато их отторжением или обострением гайморита. Врач назначил лечение, которое пациентка успешно прошла. Только после этого операция установки имплантов на верхней челюсти стала возможна и была выполнена без осложнений.

Лечение зубов с микроскопом для подготовки под коронки

Одновременно с лечением гайморита пациентка занималась перелечиванием некоторых зубов. Такое лечение врач-терапевты «Диал-Дент» выполняют под микроскопом, что помогает выполнить пломбировку каналов максимально качественно, что важно перед покрытием зубов коронками.

Седация в хирургическом стоматологическом лечении

В клинике «Диал-Дент» хирургическое лечение с имплантацией и костной или десневой пластикой, а также сложное удаление зубов проводится под седацией. Особенно это актуально для возрастных пациентов. Перед операцией от волнения может подняться давление, кроме того, пожилым людям может быть довольно сложно долго сидеть с открытым ртом. При седации врач-анестезиолог контролирует все показатели здоровья пациента, человек не испытывает страха или напряжения, находится при этом в сознании и может выполнять все указания врача. Время под седацией проходит для пациента незаметно, боли не ощущается. Восстановление пациента после операции под седацией, как правило, проходит быстрее и без тяжелых последствий.

Хирургическая часть проходила в три этапа:

• удаление зубов под седацией,
• установка двух имплантов Astra Tech на верхней челюсти с синуслифтингом под седацией,
• имплантация зубов (импланты Astra Tech ) c костной и десневой пластикой на нижней челюсти под седацией.

В процессе выполнения всех этих этапов пациентка носила временные протезы. После того, как импланты надежно закрепились в кости – на это обычно требуется около полугода, врачи приступили к финальному этапу – протезированию зубов.

Постоянное протезирование зубов

Проблему с неровной десной и улыбкой помог решить телескопический протез на верхней челюсти. Всего использовалось 6 опор: два импланта Astra Tech, установленных в «Диал-Дент», два неизвестных импланта, которые уже стояли у пациентки на момент обращения в клинику, и два своих зуба. Для закрепления телескопического протеза на импланты и зубы устанавливаются специальные металлические коронки.

Телескопически протез all on 6

На фото ниже – телескопический протез для верхней челюсти на модели.

Крепление телескопического протеза осуществляется за счет фиксирующих элементов, расположенных в съёмной части протеза. Элементы протеза и опоры на челюсти, покрытые специальными коронками, соединяются по принципу выдвижения частей телескопа – отсюда и произошло название. Такое крепление надежно, протез легкий и комфортный – врачам не нужно полностью закрывать нёбо, чтобы стабилизировать протез, как при стандартном съемном протезировании. Опытным путем установлено, что самое оптимальное количество опор для такого протеза – 6. Эта конструкция еще называется протез all-on-6. Иногда врачи могут сделать такой протез и на 4 опорах.

Керамические коронки и керамические виниры

На зубы нижней челюсти установлены коронки и виниры из диоксида циркония. Это надежный эстетичный материал, прочный и устойчивый к внешнему воздействию. Диоксид циркония одинаково успешно применяется при протезировании фронтальных и жевательных зубов.

На фото ниже – коронки и виниры из диоксида циркония для нижних зубов на модели.

На импланты коронки крепятся при помощи винтов. Места крепления закрываются композитом и не заметны при общении, однако врач сможет при необходимости снять коронку без повреждения импланта.

Коронки и виниры из керамики зафиксированы на нижние зубы, а на верхней челюсти установлены телескопические коронки для фиксации полного съемного протеза верхних зубов:

Телескопический протез на верхней челюсти установлен:

В данной работе приняли участие два зубных техника. Все работы выполнены в собственной зуботехнической лаборатории «Диал-Дент».

Съемный протез на имплантах all on 6 сделал зубной техник Е.Н. Головин.

Над созданием керамических коронок и виниров работал зубной техник-керамист Д.В. Волк.

Результат работы:

Пациентка полностью довольна результатом лечения. Новые зубы выглядят отлично! Эстетика восстановлена, учтены все моменты с разным уровнем десны и наклоном зубов. С помощью грамотного моделирования протеза верхних зубов и коронок на нижних зубах врачам удалось визуально выровнять прикус и линию зубов.

Пациентка может жевать, улыбаться, смеяться во весь рот, ее ничего не беспокоит, новые зубы очень удобны! Верхний протез не давит, не сваливается, так как он надежно закреплен телескопическим креплением. Пациентка может самостоятельно снимать зубной протез для чистки, а потом снова фиксировать его во рту, не боясь, что он выпадет изо рта.

Время лечения составило – 2 года.

Стоимость лечения составила 2 500 000 руб.

Поддержание стоматологического здоровья после протезирования

Керамические коронки из диоксида циркония и керамические виниры нуждаются в регулярном наблюдении врача-ортопеда. Это также касается установленных зубных имплантов. Нужно посещать врача раз в полгода для профилактических осмотров. Перед этими осмотрами рекомендуется выполнять профессиональную чистку зубов у наших гигиенистов. Удаление зубного налета сохраняет здоровье десен, предупреждает появление воспаления у корней зубов или у оснований имплантов. Специалисты подберут нужные средства для ухода, что продлит срок службы коронок, виниров, имплантов и собственных зубов пациента. Подробнее о правильном гигиеническом уходе читайте тут.

Команда «Диал-Дент» с успехом выполнившая эту сложную работу:

Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – составление плана лечения, координация работы специалистов, моделирование и установка керамических коронок и виниров (включая протезирование на имплантах).

Хирург-имплантолог Т.Р. Жазыкоев – удаление зубов под седацией, установка имплантов Astra Tech с синуслифтингом, костной и десневой пластикой под седацией.

Врач-анестезиолог Д.В. Сидоров – сопровождение хирургических операций с применением седации.

Стоматолог-эндодонтист В.Л. Ушакова – лечение зубов с микроскопом, перелечивание каналов зубов под микроскопом.

ЛОР-врач А.В. Архандеев –диагностика, лечение гайморита перед имплантацией зубов на верхней челюсти.

Гигиенист Е. Смирнова — чистка зубов, гигиеническая поддержка на всех этапах лечения.

Зубной техник Д.В. Волк – создание коронок и виниров из диоксида циркония.

Зубной техник Е.Н. Головин – изготовление телескопического протеза на имплантах и зубах пациента.

Ассистенты стоматолога – Л. Харламова, О. Ноздрина, Е. Шилова.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7 499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы можно на странице Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» в VK.