Реконструкция прикуса и зубов

Безоперационное исправление прикуса брекетами и полная реставрация зубов коронками

Проблема: молодой мужчина обратился к ортодонту с жалобами на некрасивые зубы, перекрытие верхних зубов нижними, неудобства при смыкании зубов и трудности в пережевывании пищи, крошащиеся края зубов. На верхней челюсти отсутствуют два зуба (удалены уже давно). По результатам диагностики показано хирургическое исправление прикуса, но пациент наотрез отказался от этого варианта. После консультации у ортопеда А.С. Иванькова, предложено комплексное лечение - изменить положение зубов при помощи брекетов и отреставрировать зубы коронками.

Решение: в результате комплексного лечения полностью изменены зубные ряды - исправлен прикус, восстановлена анатомическая форма зубов.

Планирование исправления прикуса: ортодонт, ортопед, хирург-имплантолог

Лечение в клинике «Диал-Дент» началось с консультации ортодонта – специалиста по исправлению прикуса, так как именно неправильный прикус беспокоил мужчину больше всего. Из-за неправильного смыкания зубов мужчина испытывал трудности с жеванием, перенапрягал жевательные мышцы и сильно стискивал зубы, отчего зубы крошились и выглядели только хуже. Между нижними зубами есть заметные щели, а на верхней челюсти два зуба давно отсутствуют и соседние зубы немного сместились на их место.

Ортодонт провела диагностику, в результате которой выяснилось, что у пациента 3 класс нарушения прикуса. Исправление нарушений прикуса такого рода требует двучелюстной операции по изменению размеров челюстей. Мужчина наотрез отказался от операции, но очень хотел изменить внешний вид улыбки.

Как альтернативное решение врач-ортодонт предложила попробовать изменить положение зубов при помощи брекетов, но такое лечение более рискованное, так как сложно добиться стабильного результата без изменения размера челюстей, и надо будет постоянно контролировать положение корней зубов при помощи компьютерной томографии, чтобы не допустить их сильное смещение.

В ходе исправления прикуса будет создано достаточное место для протезирования отсутствующих зубов.

Пациент понял все имеющиеся риски и настаивал на проведении лечения без операции.

Мужчина был направлен на консультацию к стоматологу-ортопеду А.С. Иванькову, чтобы решить, как будут восстановлены отсутствующие зубы, и как после исправления прикуса реставрировать сколотые и стертые зубы. На консультации решено восстановить утраченные зубы коронками на имплантах. Для реставрации зубов будут использованы керамические коронки, так как из-за наличия бруксизма реставрация зубов винирами может быть менее надежной.

Пациент также прошел консультацию у хирурга-имплантолога. Выяснилось, что имплантация верхних зубов возможна без проведения синус-лифтинга (поднятия дна гайморовых пазух), так как высота кости достаточная. В области одного из отсутствующих зубов наблюдается дефект мягких тканей – десна опустилась вниз и потеряла объем из-за длительного отсутствия зуба. В этой области для успешной имплантации потребуется дополнительная коррекция десны. Установку имплантов и коррекцию мягких тканей можно выполнить за одну операцию. На приживление имплантов и восстановление десны потребуется несколько месяцев, поэтому решено провести имплантацию за несколько месяцев до окончания ортодонтического лечения, когда передвижение зубов уже завершено, но еще надо носить брекеты для закрепления результата.

Планирование ортодонтического лечения с учетом дальнейшего протезирования зубов помогает специалистам достигать более успешных результатов и экономит время и средства пациента.

План комплексного лечения:

• ортодонтическое лечение брекетами под контролем компьютерной томографии, создание правильного смыкания зубов;
• гигиеническая поддержка на протяжении всего ортодонтического лечения;
• за 4 месяца до окончания ортодонтического лечения установка 2 имплантов Astra Tech и коррекция десневого дефекта (операция в седации);
• снятие брекетов, восковое моделирование зубных реставраций;
• временное протезирование зубов;
• фиксация постоянных керамических коронок.

Исправление прикуса брекетами

Брекет-система Damon зафиксирована на верхних и нижних зубах. Чтобы вывести передние зуба вперед, на дальние жевательные зубы установили разобщающие накладки:

В области отсутствующих зубов в брекет-систему включены пружины, раздвигающие соседние зубы и создающие место для протезирования зубов.

Пациент посещал ортодонта каждые 1,5 месяца. В ходе ортодонтического лечения применялись различные схемы ношения ортоэластиков, которые нужны для формирования правильного смыкания зубов:

Передвижение зубов контролировалось при помощи компьютерной томографии, чтобы не допустить излишнее смещение корней зубов. Исправление прикуса продолжалось 1 год и 3 месяца. Стоимость лечения брекетами составила 220 000 рублей.

В результате ортодонтического лечения изменено положение передних зубов, несколько зубов развернуты по оси, создано место для протезирования зубов на имплантах и физиологичные межзубные контакты.

Опыт и знания ортодонта позволили достичь такого результата без операции. Размеры челюстей и их положение в черепе не менялись, исправление прикуса достигнуто только за счет грамотного перемещения зубов.

Вид зубов после ортодонтического лечения:

Имплантация зубов

За 4 месяца до снятия брекетов проведена операция по установке зубных имплантов и коррекции мягких тканей в области имплантации. Операция проведена в состоянии медицинского сна – седации. Операции в седации избавляют пациентов от неприятных воспоминаний, лишних волнений и тревожности. За состоянием пациента на протяжении всей операции наблюдает врач-анестезиолог, который постоянно контролирует все жизненно-важные показатели.

Операция продолжалась 2 часа. За это время был восстановлен объем мягких тканей. Для ускорения заживления использована богатая тромбоцитами масса, полученная из крови пациента (технология APRF). Установлено два зубных импланта Astra Tech, которые за счет использования наиболее современных материалов и технических разработок обладают отличной биосовместимостью и надежно вживляются в кость челюсти.

Стоимость хирургического этапа – 160 000 рублей.

Подготовка к протезированию зубов

После снятия брекетов стало особенно заметно, что зубы сильно сколоты и стерты:

Восстановить отсутствующие зубы и исправить внешний вид решено при помощи керамических коронок.

Сначала было проведено компьютерное моделирование зубных реставраций, на основании которого созданы восковые модели зубных коронок на 3Д-принтере. При моделировании учтены пропорции зубов, перекрытие зубов при улыбке, форма губ и многие другие факторы:

По восковым моделям сделаны пластмассовые реставрации, которые пациент смог примерить без обточки зубов. Так мужчина смог оценить форму зубов до того, как его собственные зубы начали готовить под коронки. Так как форма зубов понравилась, по восковому моделированию сделаны временные реставрации.

В данном случае не было проблем с корнями зубов и лечение каналов не требовалось. Специалисты «Диал-Дент» умеют препарировать живые зубы под коронки без ущерба для здоровья зубов, поэтому без показаний депульпирование зубов не проводится. К тому же керамические реставрации имеют достаточно тонкие стенки, что позволяет сохранить максимум тканей зуба.

Зубы отпрепарированы и закрыты временными коронками:

Временные коронки на имплантах нужны для формирования правильного десневого контура, как вокруг естественных зубов. На остальных зубах временные коронки позволяют оценить удобство и эстетику будущих реставраций, и внести коррективы, если это требуется, на лабораторном этапе, до фиксации постоянных коронок на зубы.

Керамические коронки для протезирования зубов

Постоянные зубные коронки выполнены двух видов: на передние зубы (6 верхних и 6 нижних) коронки сделаны из керамики E.max, так как она более эстетична, а на жевательные зубы коронки сделаны из диоксида циркония, для большей прочности. Коронки изготовлены отдельно на каждый зуб:

С момента начала планирования реставрации зубов до окончательного протезирования зубов прошло 3 месяца. Постоянные коронки были зафиксированы на зубах, и мужчина получил улыбку, к которой так стремился. Зубы выглядят естественно со всех ракурсов:

Панорамный снимок зубов после протезирования показывает отличное приживление имплантов и хорошее состояние всех зубов:

До и после лечения в «Диал-Дент»

На фотографиях ниже показан вид зубов до лечения и после комплексного лечения в «Диал-Дент»:

Зубы мудрости на нижней челюсти пациента не беспокоят, удалять их он пока не планирует.

Для закрепления результата исправления прикуса мужчине изготовлены ретенционнные капы на обе челюсти, которые надо надевать только на ночь.

Стоимость протезирования зубов керамикой – 1 700 000 рублей.

Специалисты «Диал-Дент» принимавшие участие в данной работе:

1. Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков – планирование восстановления и реставрации зубов, протезирование зубов керамикой.
2. Врач-ортодонт – диагностика, планирование исправления прикуса, проведение ортодонтического лечения.
3. Хирург-имплантолог – имплантация зубов, коррекция мягких тканей.
4. Врач-анестезиолог – проведение седации, контроль за состоянием пациента во время операции.
5. Гигиенист стоматологический Е. Смирнова – гигиеническая подготовка к ортодонтическому лечению, обучение чистке зубов с брекетами, гигиеническая поддержка на протяжении всего лечения.
6. Ассистенты стоматологов С. Щелкова, Л. Родина, А. Арзуманян.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7 499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы можно на странице Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» в VK.