Расширение челюсти аппаратом ALF для выравнивания зубов у подростка

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратились родители с 12-летней девочкой. Их беспокоили выпирающие клыки на верхней челюсти подростка, повышенная чувствительность зубов. Ребенок уже проходил ортодонтическое лечение на капах ранее в другой клинике, но оно не принесло заметного результата.

Решение: выполнено ортодонтическое лечение с применением аппарата ALF и аппарата Pull-Forward, выравнивание зубов брекетами Damon. В лечении приняли участие остеопат и миофункциональный терапевт.

Консультация врача-ортодонта

На консультации у ортодонта выяснилось, что у ребенка неправильно развиты челюсти, что негативно повлияло на положение зубов. Верхняя челюсть недостаточно развита вперед, нижняя челюсть занимает заднее положение. Зубам не хватает места для роста, они неправильно наклонены, челюсти плохо смыкаются, отдельные зубы перегружены. Этим объясняется повышенная чувствительность зубов. Врач-ортодонт рассказала, что в такой ситуации хорошо работает аппарат ALF. Он поможет верхней челюсти развиться до нужных размеров. В подростковом возрасте такие аппараты особенно эффективны, потому что рост скелета еще продолжается.

Помимо ортодонта, в лечении примут участие остеопат и миофункциональный терапевт. Они устраняют причины неправильного прикуса, восстанавливают баланс работы мышц и нормализуют работу языка. Благодаря комплексному подходу результат лечения становится более стабильным.

Врач-ортодонт направила девочку на комплексную ортодонтическую диагностику для уточнения диагноза и составления плана лечения.

Комплексная ортодонтическая диагностика

Комплексная ортодиагностика включает: сканирование челюстей 3D-сканером, КТ зубов, ТРГ изготовление моделей челюстей, расчеты по полученным данным, консультации остеопата и миофункционального терапевта. Перед началом, в процессе и после лечения врач делает фотографии пациента и состояния его прикуса для отслеживания результатов.

Диагноз ортодонта: скученность передних зубов на верхней челюсти, неправильное положение и наклон некоторых зубов. Сужение и укорочение верхнего и нижнего зубных рядов. Неправильное смыкание в области резцов и жевательных зубов. Нижний косметический центр смещен вправо. Недостаточно развитая верхняя челюсть. Скелетный класс I.

Диагноз остеопата: Голова выдвинута вперед. Основание черепа подвижно. Мышцы разгибателей шеи напряжены. Компрессия обоих ВНЧС, больше слева. Напряжение корня языка, подвижность гортанно-глоточного блока ограничена. Рекомендована остеопатическая коррекция до начала лечения и в процессе исправления прикуса.

Заключение миофункционального терапевта: инфантильный тип глотания, позиция языка низкая, снижен тонус верхушки языка, правая сторона языка развита сильнее, активность артикуляционно-мимических мышц неравномерная, наклон головы вправо, вредная привычка – прикусывание карандаша преимущественно справа. Рекомендована миогимнастика для формирования нёбного положения языка и нёбного типа глотания.

Планирование ортодонтического лечения

Диагностика показала, что кроме развития верхней челюсти необходимо выдвижение нижней челюсти вперед. Для этого будет использован аппарат Pull-Forward. Пациентка будет носить его одновременно с аппаратом ALF. После перехода к брекет-системе для фиксации правильного положения нижней челюсти аппарат Pull-Forward заменят ортодонтическими накладками. Выравнивание положения зубов будет проведено на брекет-системе Damon.

План лечения:

1. Гигиеническая чистка, санация полости рта
2. Остеопатическая подготовка, миофункциональная гимнастика (и далее в процессе лечения).
3. Лечение на аппарате ALF и аппарате Pull-Forward.
4. Выравнивание зубов на брекетах Damon.
5. Ретенционный период.

Лечение аппаратом ALF

Перед началом ортодонтического лечения аппаратом ALF гигиенист тщательно очистила зубы от налета и зубного камня. Из-за неправильного положения зубов, некоторые участки были особенно подвержены образованию налета (индикатор фиолетового цвета). После профессиональной чистки возможно временное раздражение десен, связанное с удалением зубных отложений. В дальнейшем ожидается улучшение состояния десен благодаря устранению факторов, вызывавших их воспаление.

Аппарат ALF изготовлен по результатам сканирования и расчетам врача индивидуально для пациентки. В данном случае крепление выполнено за вторые резцы (обычно для фиксации аппарата используются клыки, но в данной ситуации клыки находятся не в ряду).

Для выдвижения нижней челюсти вперед использовался аппарат Pull-Forward. Он представляет собой капу, которая фиксирует нижнюю челюсть в выдвинутом положении при смыкании зубов. Работа жевательных мышц постепенно перестраивается. Так же изменение верхней челюсти влияет на нижнюю – она подстраивается под увеличение верхней челюсти и тоже развивается.

Пациентка носила аппарат ALF 6 месяцев. На фото ниже верхняя челюсть в начале лечения и сразу после снятия аппарата АЛФ и фиксации брекетов. Аппаратом ALF достигнуто расширение и рост челюсти, клыки встали на место за счет образования достаточного места в челюсти.

По снимкам ТРГ до лечения аппаратом ALF и после видно, что увеличился объем дыхательных путей - это важно для лучшей работы головного мозга и улучшения самочувствия пациентки.

Выравнивание зубов брекетами Damon

Врач установила брекеты Damon сразу после снятия аппарата АЛФ. Чтобы закрепить нижнюю челюсть в выдвинутом положении взамен аппарата Pull-Forward на нижние зубы поставили специальные накладки. Они будут удерживать нижнюю челюсть в правильном положении, пока жевательные мышцы не адаптируются полностью к новым условиям работы, и не будут сами удерживать нижнюю челюсть в правильном положении.

На выравнивание зубов брекетами потребовалось 5 месяцев. Такой достаточно быстрый результат лечения объясняется активным периодом роста скелета и вовремя проведенным лечением.

Пациентка еще некоторое время носила брекеты для стабилизации результатов и создания точных контактов между зубами.

Далее наступает ретенционный период – на нижней челюсти установлен проволочный ретейнер. Для верхней челюсти изготовлена специальная капа для ночного применения. Эти меры необходимы для закрепления результатов лечения.

Результат ортодонтического лечения

Длительность лечения аппаратом ALF и брекетами составила 1 год и 8 месяцев. Результатом стали нормализация размеров обеих челюстей, выравнивание положения зубов. Профиль стал гармоничнее за счет развития переднего отдела верхней челюсти и выдвижения нижней челюсти.

Стоимость лечения, включая стоимость аппарата ALF, аппарата Pull-Forward и брекет-системы Damon, составила 400100 рублей (по ценам 2022 года на момент заключения договора).

Гигиена в процессе ортодонтического лечения и после него

Профессиональная гигиена очень важна во время ношения брекетов, так как брекеты создают дополнительные препятствия для тщательной чистки зубов. Между брекетами, дугами и зубами скапливается больше налета и остатков пищи, что значительно повышает риск развития кариеса и заболеваний десен. Профессиональная гигиена включает удаление зубных отложений, фторирование эмали при необходимости. Посещать гигиениста необходимо каждые 4 месяца, так как даже при самой тщательной домашней гигиене налет и зубной камень остаются в труднодоступных местах.

После того как брекеты сняты, важно продолжать тщательно ухаживать за зубами. Регулярная профессиональная гигиена поможет сохранить здоровье зубов на долгие годы. Необходимо посещать гигиениста раз в полгода, а врача-ортодонта – раз в год для контроля положения зубов. Подробнее о программе профилактики и скидках для постоянных пациентов на гигиенические процедуры читайте тут.

Специалисты, принимавшие участие в ортодонтическом лечении

Ортодонт О.А. Баранова – диагностика, планирование и координация лечения, исправление прикуса с применением аппаратов ALF, Pull-Forward и брекетов Damon.

Врач-остеопат В.В. Быстров

Миофункциональный терапевт Т.Б. Цукор – миофункциональная диагностика, назначение комплекса миогимнастики, логопедический массаж.

Гигиенисты стоматологические – профессиональная чистка зубов до, после и во время ортодонтического лечения.

Другие примеры исправления прикуса у детей и подростков смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7 499-110-18-04. Задать вопросы можно на странице Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» в VK.
Записаться также можно в Telegram, Max, или по WhatsApp через виджет в правом нижнем углу.