Протезирование зубов — комплексный подход
Проблема: в клинику «Диал-Дент» по рекомендации обратилась 55-летняя пациентка с пожеланием подтянуть разболтавшийся металлический мостовидный зубной протез на верхней челюсти. Одна из коронок значительно отходит от десны, в полость забивается пища, что приводит к дискомфорту и боли.
Решение: выполнено комплексное стоматологическое лечение, максимально улучшающее и исправляющее ситуацию. В комплекс входит лечение проблемных зубов, лечение десен, современное протезирование с применением имплантации зубов.
Комплексная диагностика состояния полости рта
Очень часто при обращении к стоматологу пациент пытается решить одну, беспокоящую его на данный момент проблему – нет зуба, болит зуб, кривые зубы и т.п. Специалисты Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» постоянно разъясняют своим пациентам, что изолированных проблем в полости рта не существует. Неправильный прикус, плохая гигиена, больные десны и другие стоматологические и ортодонтические проблемы нужно учесть, чтобы добиться долговременного результата лечения или протезирования. Именно поэтому в «Диал-Дент» к лечению стоматологических пациентов подходят комплексно, составляя подробный план лечения, четко планируя последовательность этапов лечения. Постепенное целенаправленное движение к здоровью зубов и десен приводит к тому, что долгое время проблем с зубами не возникает, требуется только профилактический осмотр и профессиональная гигиена.
В данной ситуации пациентку беспокоило то, что под коронку мостовидного протеза стала забиваться пища, что травмировало десну. Наличие других проблем, таких как отсутствие зубов, ненадежные пломбы в жевательных зубах, неправильное смыкание зубов и прочие ее не волновали. Специалисты «Диал-Дент» провели анализ ситуации и смогли объяснить пациентке важность решения всех существующих проблем в комплексе.
Имеющаяся ситуация:
Схема нумерации зубов (чтобы был понятнее дальнейший анализ исходной ситуации):
- Нет зубов 1.8, 2.4, 2.6, 2.8, 3.7, 3.8, 4.6. Если зубы мудрости (восьмерки) не так сильно влияют на прикус, то отсутствие остальных зубов приводит к подвижности всего зубного ряда и никакое протезирование в данной ситуации не будет долговечным. Плюс надо учитывать то, что при отсутствии нагрузки на челюсть через зуб, кость челюсти начинает истончаться, могут оголяться шейки соседних зубов.
- Анализ ранее депульпированных зубов: 1.7, 1.6, 1.4, 2.5, 3.6, 3.5, 4.7. Зубы, в которых проводилось лечение каналов подвергаются пристальному анализу при планировании протезирования. От качества лечения каналов зависит здоровье зуба. По результатам панорамного снимка выяснилось, что пломбировка каналов в этих зубах выполнена некачественно. В зубах 1.7, 1.6, 4.7 установлены анкерные штифты, длина которых недостаточна для качественного протезирования. Для зуба 1.4 необходим отдельный прицельный снимок (под вопросом правильность положения культевой вкладки). В зубе 2.5 коронка отошла от основания. В области корней зуба 3.6 обнаружено разряжение кости округлой формы диаметром 4 мм. Под вопросом гранулема зуба, требуется дополнительное исследование — компьютерная томография, которое было проведено не выходя из клиники.
- Анализ установленных реставраций: пломбы с дефектами на зубах 1.7, 1.6, 1.5, 3.6, 3.5, 3.4, 4.7, 4.8. Некоторые пломбы стерлись, у некоторых неправильная форма. Оба эти фактора приводят к снижению прикуса. Внешне снижение прикуса характеризуется складками около рта, выступающими вперед губами. Зубы 1.7, 1.6 восстановлены ненадежно (вместо пломбы светового отверждения должна стоять коронка, так как зубы были депульпированы) и имеют плохие контакты.
- Анализ жалоб: зуб 1.4 покрыт металлокерамической коронкой, десна вокруг зуба в плохом состоянии, наблюдается периодическое кровотечение. Зубы с 2.5 по 2.7 покрыты штампованным мостовидным протезом с подвесным зубом в области 2.4. Зубной протез стал подвижным, плотность прилегания нарушена, между коронками и зубами появились промежутки. Опорные зубы перегружены.
- Анализ эстетики: оттенок зубов — темный, желтый. Наблюдаются щели между передними зубами.
- Анализ состояния мягких тканей: десневой карман в области 3.6 и 3.5 и воспаление десны в области мостовидного протеза, кровоточивость десны в области 1.4 зуба.
- Гигиена: наблюдается зубной налет и зубной камень.
- Анализ прикуса: наблюдается деформация прикуса средней степени, которая стала результатом невосполнения отсутствующих зубов. Зубы 4.4, 4.5 неправильно смыкаются из-за излишнего поворота зубов по оси. Зубы 4.7, 4.8 наклонены и смещены вперед, что приводит к деформации прикуса и мешает протезированию отсутствующего 4.6 зуба.
- Анализ неврологического статуса (скрипение зубами, боли неясного характера, спазмы лицевых мышц): жалоб нет, проблем не выявлено.
- Анализ ВНЧС: дисфункции ВНЧС не наблюдается, болей и щелчков в височно-нижнечелюстных суставах нет.
Данные, полученные после диагностических исследований, сведены воедино, и составлен план лечения с указанием продолжительности и стоимости всех этапов. Все пункты плана согласованы с пациенткой. Оплата производится поэтапно.
За комплексный план отвечает один специалист, который курирует работу всех остальных врачей, согласует действия специалистов и регулирует все вопросы.
Комплексный план лечения
- Подготовка. Снятие мостовидного протеза. Удаление зубов 2.5 и 1.6 (по результатам диагностических исследований данные зубы не подлежат лечению), удаление зуба 4.8, так как у него нет антагониста. Изготовление и установка временного мостовидного протеза. Врачи, отвечающие за выполнение этого этапа: ортопед С.В. Цукор, хирург И.И. Якименко.
- Профессиональная гигиена. Удаление зубного камня и налета. Рекомендации по гигиене полости рта. Гигиенист Е.П. Смирнова.
- Ревизия, лечение зубов под микроскопом, надежное пломбирование каналов зубов: 1.4 (снятие металлокерамической коронки, извлечение вкладки), 3.6 (ревизия каналов под микроскопом), 1.7, 1.6, 3.5, 4.7 (извлечение штифтов). Ответственная за этап — эндодонтист Ю.А. Борисова.
- Имплантация зубов с костной пластикой под седацией: одновременная установка имплантов Astra Tech в области 1.6, 2.4, 2.5, 2.6, 3.6, 3.7, 4.6. Специалисты, участвующие в этом этапе: анестезиолог, имплантолог В.П. Алавердов.
- Эстетика: отбеливание зубов Zoom для возможности создания более светлых реставраций, так как светлые зубы имеют омолаживающий эффект. Гигиенист Е.П. Смирнова.
- Протезирование зубов: установка керамических коронок на зубы и импланты. Врач-ортопед С.В. Цукор.
Результат комплексного лечения и протезирования

.
Общая стоимость работы составила 1 134 540 рублей. Эта сумма оплачивалась постепенно, по мере выполнения каждого этапа лечения.
Вся информация о выполненной работе с фотографиями и рентгеновскими снимками выдается пациенту в виде flash-карты.
Другие примеры комплексного лечения и протезирования зубов в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» смотрите тут.
Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по стоматологическому лечению можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в
Facebook.