Протезирование зубов во сне при гипертонии и стоматофобии в пожилом возрасте

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратился мужчина 74 лет с жалобами на повышенную стираемость зубов, сколы, чувствительность эмали. Из-за сильных сколов и стертости зубов пациенту стало труднее пережевывать пищу. Помимо этого, его беспокоили периодические боли в шее и челюстных суставах. Эстетическая ситуация также не устраивала пациента, из-за некрасивых стертых и сколотых зубов он не мог улыбаться и нормально общаться с людьми.

Решение: выполнена нейромышечная настройка прикуса с помощью съемного ортотика при поддержке остеопата. Сделано временное протезирование без обточки зубов для привыкания пациента к новому прикусу, а затем финальное протезирование всех зубов коронками и винирами из диоксида циркония «Эверест». Все сложные стоматологические работы (обточка зубов и прочее) выполнялись под седацией (препарат «Пропофол»), учитывая стоматофобию, гипертонию и возраст пациента.

Первичная консультация у стоматолога-ортопеда

На первичной консультации стоматолог-ортопед С.В. Цукор осмотрел пациента и выслушал жалобы. Чтобы изучить состояние костной ткани и корней зубов, была выполнена компьютерная томограмма челюстей с применением искусственного интеллекта «Диагнокат». «Диагнокат» помогает избежать ошибок в диагностике при проведении компьютерной томографии, провести изучение всех имеющихся проблем. Изучая компьютерную томограмму и заключение от «Диагнокат» врач составляет оптимальный план лечения. Также на первой консультации выполняется фотопротокол.

Во время консультации выяснилось, что у пациента есть сопутствующие заболевания (установлен кардиостимулятор, гипертония с подъемом давления до 190/110). При осмотре стало понятно, что пациент страдает стоматофобией, которую не замечал ранее. Врач предупредил пациента, что при выявлении фобии к стоматологическому лечению рекомендуется все сложные вмешательства выполнять под седацией. Седация – это не глубокий сон, как при наркозе, а поверхностный, при котором человек остается в сознании, может выполнять указания врача, но расслаблен и спокоен. Тревожность и страх под седацией отсутствуют, пациент не испытывает стресса, не реагирует на лечебные манипуляции повышением давления и учащением сердцебиения.

Так как ситуация пациента достаточно сложная, стоматолог-ортопед отправил его к смежным специалистам на дополнительные консультации (ортодонт, нейромышечный стоматолог, остеопат) и углубленную диагностику. После тщательного изучения полученных результатов стоматолог-ортопед составил комплексный план лечения.

По итогам ортодонтической диагностики было принято решение не включать в работу ортодонтическую подготовку по исправлению прикуса из-за возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний, а также потому, что все зубы будут отреставрированы коронками или винирами.

Комплексный план стоматологического лечения

1. Нейромышечная подготовка прикуса перед протезированием зубов – ношение ортотика в течение 1 месяца с остеопатической коррекцией.
2. Этап временного протезирования накладками из специальной пластмассы без препарирования зубов для оценки прикуса.
3. Профессиональная гигиена полости рта.
4. Подготовка зубов под коронки и виниры и временное протезирование под седацией. 1 месяц на адаптацию.
5. Финальное протезирование зубов коронками и винирами из диоксида циркония Эверест.

Нейромышечная подготовка

После диагностики нейромышечный стоматолог сделал пациенту специальную капу – съемный ортотик, который нужно носить 22-23 часа в сутки в течение 1 месяца. Ортотик выстраивает новое положение прикуса, которое позднее будет достигнуто за счет протезирования. Пациент должен привыкнуть к новому положению челюстей, оценить его удобство. В это время мужчина посещал остеопата, который помогает мышцам и связкам челюстей и шейного отдела позвоночника адаптироваться к новому положению, снимает излишнее напряжение в мышцах и суставах.

Временное протезирование зубов

Нейромышечный стоматолог создал такое положение прикуса, в котором челюсти работают правильно, суставы не перенапрягаются, и через месяц после ношения ортотика и перестройки работы мышц стоматолог-ортопед смоделировал и установил временные коронки, форма которых зафиксировала правильный прикус уже без ортотика.

На фото ниже правильное положение челюстей, достигнутое нейромышечным стоматологом при помощи ортотика (ортотик снят), и моделировка зубных реставраций, выполненная зубным техником в программе Экзокад.

Стоматолог-ортопед установил временные накладки из специальной пластмассы на все 28 зубов без их препарирования. Этот этап выполняется непосредственно на приеме у стоматолога-ортопеда.

Временное протезирование без обточки нужно, чтобы пациент привык к новому прикусу, который врачи определили с помощью ортотика, окончательно перестроилась работа мышц и суставов. Пациент должен полноценно жевать, говорить, улыбаться с новым прикусом без малейшего дискомфорта.

Ношение ортотика, а потом временное протезирование без обточки зубов были необходимыми этапами лечения, так как пациент в возрасте, и тело тяжело откликается на изменения. На каждом из этих этапов была возможность все демонтировать и вернуться к начальной ситуации, с которой пациент обратился.

Оба этапа прошли успешно. Пациенту комфортен новый прикус. Можно приступать к более серьезным изменениям.

Профессиональная гигиена полости рта

Перед началом финального протезирования пациент посетил гигиениста. Профессиональная гигиена необходима, так как предстоит препарация зубов (снятие тонкого слоя эмали для дальнейшей установки коронок и виниров). Важно, чтобы зубной налет и камень не помешали выполнить эту процедуру качественно. Если во рту пациента много зубного налета или камня, который богат болезнетворными бактериями, то при установке коронок десны могут воспалиться.

Помимо санации полости рта, гигиенист рассказывает, как ухаживать за керамическими коронками и винирами, подсказывает, какие средства лучше использовать.

Тотальное протезирование 28 зубов

Первый этап – это препаровка всех зубов и установка временных коронок, изготовленных зубным техником в собственной зуботехнической лаборатории. Эта процедура достаточно длительная, и выполнялась под седацией в сопровождении врача-анестезиолога.

Седация выполнена препаратом Пропофол, который применяется у взрослых пациентов для снижения стрессовой нагрузки при стоматологическом вмешательстве.

Пациент проходил с временными коронками около месяца. Когда и стоматолог-ортопед, и пациент убедились, что с временными коронками удобно, и изменений в форму реставраций вносить не нужно, перешли к изготовлению и фиксации керамических коронок и виниров. Этот этап также выполнялся под седацией.

Длительность лечения составили 3 месяца. Стоимость - 2 500 000 руб.

Результаты лечения

Пациент полностью доволен результатами лечения. За очень короткие сроки выполнен большой объем работ, включающий комплексную диагностику, настройку прикуса, временное и финальное протезирование керамическими коронками и винирами.

Пациент, заботясь о своем здоровье, воспользовался рекомендованной врачами услугой лечения зубов под седацией, которая есть не во всех, даже самых современных стоматологических центрах.

Оригинальный подарок от благодарного пациента

Мужчине так понравилось лечение и слаженная работа специалистов, что он решил преподнести необычный подарок. Наши специалисты обладают обширными знаниями, но вот как груша оказалась внутри бутылки - пока не разгадали.

Профилактика после протезирования зубов

После установки керамических виниров и коронок пациенту нужно позаботиться о сохранности установленных конструкций. Раз в полгода необходимо посещать стоматолога для оценки ситуации. Перед посещением врача рекомендуется посетить гигиениста. Имея самые лучшие средства по уходу за полостью рта, вы никогда не сможете почистить зубы так хорошо, как это делают наши гигиенисты при помощи специального оборудования. Во время профессиональной гигиены полностью удаляется зубной налет и камень, что оздоравливает полость рта. Подробнее о нашей программе профилактики читайте тут.

Соблюдайте рекомендации врачей и будьте здоровы!

В комплексной работе приняли участие следующие специалисты:

Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – составление плана лечения, координация работы специалистов, моделирование и установка временных и постоянных коронок и виниров.

Врач-ортодонт О.А. Баранова — ортодонтическая диагностика.

Нейромышечный стоматолог А.В. Галеев — нейромышечная настройка прикуса с помощью съемного ортотика.

Остеопат В.В. Быстров — остеопатическая поддержка.

Врач-анестезиолог Д.В. Сидоров – сопровождение операции по протезированию зубов.

Гигиенист Д. Сорокина – профессиональная гигиена, обучение навыкам ухода и гигиены с керамическими коронками и винирами.

Зубной техник Д.В. Волк – создание временных и постоянных коронок и виниров из диоксида циркония.

Ассистенты стоматолога – Л. Харламова, Д. Певнева.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.